中国妇幼保健

以需求为导向的出院准备对围绝经期脑卒中患者认知恢复与康复效果的影响

目的 探讨以需求为导向的出院准备对围绝经期脑卒中患者认知恢复与康复效果的影响。方法 选取2023年3月—2024年3月温州医科大学附属第二医院收治的80例围绝经期脑卒中患者为研究对象，随机分成对照组(常规出院准备)和研究组(以需求为导向的出院准备),每组40例患者。比较两组患者住院时间、住院费用、住院满意度、生活质量、自我感受负担、认知功能、出院准备度、再次入院率及并发症发生率。结果 研究组患者的住院时间[(14.89±2.36)d]、住院费用[(7 589.16±1 462.53)元]均少于对照组[(16.38±2.75)d、(8 639.27±1 543.48)元],住院满意度评分[(93.67±8.45)分]高于对照组[(89.46±7.52)分],差异均有统计学意义(t=2.600,3.123,2.354,均P<0.05)。干预后，研究组患者的躯体功能评分[(92.13±4.96)分]、情感状态评分[(88.52±5.40)分]、社交活动评分[(91.86±5.21)]、全面健康状况评分[(93.02±4.15)分]较对照组[(89.16±5.49)分、(85.73±5.09)分、(88.72±6.54)分、(90.34±5.21)分]均明显上升(t=2.539,2.378,2.375,2.545,均P<0.05)。干预后，研究组患者的经济负担评分[(3.75±0.71)分]、生理负担评分[(17.86±3.45)分]、情绪负担评分[(12.96±1.24)分]较对照组[(4.10±0.57)分、(19.65±3.27)分、(13.62±1.48)分]均明显下降，差异均有统计学意义(t=2.431,2.382,2.162,均P<0.05),简易智能评估量表(MMSE)评分[(25.18±1.40)分]较对照组[(24.31±1.65)分]明显上升，差异均有统计学意义(t=2.543,P<0.05)。干预后，研究组患者的个人状态评分[(21.75±3.41)分]、适应能力评分[(35.71±4.09)分]、预期性支持评分[(31.97±3.86)分]较对照组[(19.85±3.16)分、(33.68±4.25)分、(29.84±3.61)分]均明显上升，差异均有统计学意义(t=2.585,2.177,2.429,均P<0.05)。研究组患者再次入院率(5.00%)和并发症发生率(5.00%)均低于对照组(20.00%、22.50%),差异均有统计学意义(χ~2=4.114,5.165,均P<0.05)。结论 以需求为导向的出院准备对围绝经期脑卒中患者的认知恢复与康复效果均有显著影响，通过满足个性化需求、促进认知恢复、提高康复效果以及提升生活质量等方面的综合作用，使围绝经期脑卒中患者获得更好的康复效果。

低温热塑踝足矫形器联合导向任务作业康复训练对老年脑卒中女性患者临床效果的影响

目的 探讨低温热塑踝足矫形器联合导向任务作业康复训练对老年脑卒中女性患者临床效果的影响。方法 对2021年1月—2024年1月于海宁市人民医院就诊的120例老年脑卒中女性患者进行观察，随机将其分成对照组(导向任务作业康复训练)和观察组(低温热塑踝足矫形器联合导向任务作业康复训练),每组60例。比较两组患者踝关节跖屈与内翻角度、步态变化情况、肌肉痉挛情况及运动功能。结果 康复训练前，两组患者的踝关节跖屈与内翻角度比较，差异无统计学意义(P>0.05);康复训练后，两组患者的踝关节跖屈与内翻角度均有所减少(P<0.05),观察组患者的踝关节跖屈(21.39±5.08)°与内翻角度(12.96±4.05)°较对照组患者的踝关节跖屈(23.67±5.24)°与内翻角度(14.68±3.27)°减少更为明显(t_(踝关节跖屈)=2.420、t_(内翻角度)=2.260,均P<0.05)。康复训练前，两组患者的步态变化情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);康复训练后，两组患者的步态变化情况均有所提高(P<0.05),观察组患者的步长(46.89±5.27)cm、步频(103.57±11.84)步/min、步速(55.62±4.18)cm/s较对照组患者的步长(44.72±5.36)cm、步频(98.94±10.76)步/min、步速(53.48±5.27)cm/s提高更为明显，差异均有统计学意义(t_(步长)=2.236、t_(步频)=2.242、t_(步速)=2.464,均P<0.05)。康复训练前，两组患者的肌肉痉挛情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);康复训练后，两组患者的肌肉痉挛情况均有所下降(均P<0.05),观察组患者的上肢肌肉痉挛(2.74±0.52)分、下肢肌肉痉挛(2.54±0.67)分较对照组患者的上肢肌肉痉挛(2.95±0.43)分、下肢肌肉痉挛(2.80±0.59)分下降更为明显(t_(上肢肌肉痉挛)=2.411、t_(下肢肌肉痉挛)=2.256,均P<0.05)。康复训练前，两组患者的运动功能比较，差异无统计学意义(P>0.05);康复训练后，两组患者的运动功能均有所提高(均P<0.05),观察组患者的上肢运动(14.26±3.75)分、下肢运动(12.93±2.64)分、基本活动(17.65±4.30)分较对照组患者的上肢运动(12.87±3.46)分、下肢运动(11.86±1.97)分、基本活动(15.78±4.02)分提高更为明显，差异均有统计学意义(t_(上肢运动)=2.110、t_(下肢运动)=2.516、t_(基本活动)=2.461,均P<0.05)。结论 低温热塑踝足矫形器联合导向任务作业康复训练对老年脑卒中女性患者踝关节功能恢复的影响显著，通过精确支撑与固定，矫形器有效改善了患者的踝关节跖屈与内翻角度，促进步态的规范化，缓解肌肉痉挛，并显著提升了患者的运动功能。

围绝经期脑卒中患者心血管危险事件影响因素及模型预测

目的 探究围绝经期脑卒中患者心血管危险事件影响因素进行风险预测模型构建，为相关研究提供参考依据。方法 回顾性分析2020—2023年绍兴市上虞人民医院收治的200例围绝经期脑卒中患者按照是否合并心血管危险事件分为未合并组(98例)及合并组(102例),分别比较两组患者基础资料及实验室指标，logistic回归分析危险因素，Hosmer Lemeshow检验评估模型拟合优度。结果 两组患者年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血脂及冠心病发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);合并组患者糖尿病及高血压的概率为49.02%及61.76%高于未合并组的24.49%及39.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组患者CRP(18.16±2.88)mg/L、LDL(3.15±0.36)mmol/L、补体C3(1.55±0.21)g/L、补体C4(0.60±0.10)g/L、NT-proBNP(44.70±6.69)pmol/L、cTnT(0.34±0.05)pg/ml高于未合并组患者CRP(12.78±2.23)mg/L、LDL(2.41±0.29)mmol/L、补体C3(1.30±0.17)g/L、补体C4(0.46±0.08)g/L、NT-proBNP(38.90±5.67)pmol/L、cTnT(0.27±0.04)pg/ml, Alb(36.92±4.87)g/L低于未合并组AIb(38.41±5.20)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病、高血压，LDL、补体C3、补体C4是脑卒中合并心血管危险事件的独立危险因素，Alb是保护因素(P<0.05);脑卒中合并心血管危险事件的校准曲线与理想曲线接近重合。根据列线图预测绘制ROC曲线图，得到AUC面积为0.826(95%CI:0.753～0.902),灵敏度为83.25%,特异度为79.18%。结论 糖尿病、高血压，LDL、补体C3、补体C4是脑卒中合并心血管危险事件的独立危险因素，基于危险因素构建的风险预测模型具有较好的一致性，且预测效能较佳。

口腔感觉训练联合5E康复模式对围绝经期脑卒中患者吞咽困难 认知功能及康复效果的影响

目的 探究口腔感觉训练联合5E康复模式对围绝经期脑卒中患者吞咽困难、认知功能及康复效果的影响。方法 前瞻性选取2021年4月—2024年4月金华市人民医院收治的100例围绝经期脑卒中患者为研究对象，按照随机数字方法分为对照组和观察组，每组50例。两组患者均进行常规干预，对照组进行口腔感觉训练，观察组在对照组的基础上进行5E康复模式训练。干预前后，采用洼田饮水试验评估吞咽功能，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能，Fugl-Meyer评定量表(FMA)评估肢体功能，躯干控制能力测试(TCT)评估躯体控制能力，Berg平衡量表(BBS)评估平衡能力，自制相关量表评估康复积极性。结果 干预后，与对照组相比，观察组患者吞咽功能障碍分级Ⅰ级占比升高，差异有统计学意义(P<0.05),其他分级占比比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，观察组记忆力、执行力、注意力、计算能力及语言MoCA评分分别为(2.39±0.45)分、(2.88±0.51)分、(3.20±0.63)分、(3.12±0.58)分及(3.05±0.49)分，均高于对照组的(2.20±0.41)分、(2.65±0.50)分、(2.89±0.55)分、(2.89±0.51)分及(2.80±0.44)分，差异均有统计学意义(t=2.207、2.277、4.380、2.106及2.684,均P<0.05)。干预后，观察组患者FMA上肢评分和FMA下肢评分分别为(40.22±8.00)分和(26.00±5.98)分，均高于对照组的(37.05±7.10)分和(22.76±5.10)分，差异均有统计学意义(t=2.096、2.915,均P<0.05)。干预后，与对照组相比，观察组患者TCT评分和BBS评分均升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后，与对照组相比，观察组有无积极需求、康复配合程度评分均升高，有无放弃干预的举动和有无抵触情绪评分均降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 口腔感觉训练联合5E康复模式可改善围绝经期脑卒中患者吞咽困难，提高患者认知功能，增强患者运动和平衡能力，且一定程度提高了康复积极性，值得推荐。

“互联网+”远程教育联合动机性访谈对围绝经期脑卒中后抑郁患者的影响

目的 探讨“互联网+”远程教育联合动机性访谈对围绝经期脑卒中后抑郁患者的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月温州市中心医院收治的100例围绝经期脑卒中后抑郁患者，随机分为对照组与联合组，每组50例患者。对照组患者采用脑卒中常规西医对症治疗及常规干预。联合组患者在对照组干预模式基础上，给予“互联网+”远程教育联合动机性访谈方式对患者进行心理干预。比较两组患者干预前后的心理弹性、生活掌控感、肢体运动功能恢复、心理状态、自护能力。结果 干预后，联合组康纳-戴维森心理弹性量表(CD-RISC)坚韧维度评分[(39.75±5.59)分]、自强维度评分[(26.07±4.23)分]、乐观维度评分[(15.34±2.28)分]及总分[(73.12±4.64)分]均优于对照组[(37.21±5.61)分、(22.53±4.15)分、(11.31±2.95)分、(66.59±4.51)分],差异均有统计学意义(t=2.268、3.031、4.286、7.136,均P<0.05)。干预后联合组生活掌控感评分[(17.03±3.70)分]高于对照组[(15.21±3.46)分],差异有统计学意义(t=2.540,P<0.05)。干预后，联合组上肢运动功能评分[(23.56±6.43)分]、下肢运动功能评分[(22.62±6.09)分]均优于对照组[(20.49±6.57)分、(18.96±6.21)分],差异均有统计学意义(t=2.361、2.975,均P<0.05)。干预后，联合组患者焦虑自评量表(SAS)评分[(51.52±4.64)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(51.72±4.18)分]均低于对照组[(55.01±3.24)分、(53.87±3.52)分],差异均有统计学意义(t=4.361、2.782,均P<0.05)。干预后，联合组自护能力测定量表(ESCA)自我概念评分[(20.92±5.26)分]、自护能力评分[(21.76±4.57)分]、健康知识水平评分[(32.17±6.27)分]、自护责任感评分[(15.95±3.51)分]及总分[(86.57±5.64)分]均优于对照组[(18.22±2.47)分、(17.04±4.63)分、(28.56±5.34)分、(12.21±2.45)分、(75.84±4.21)分],差异均有统计学意义(t=3.285、4.043、3.099、4.526、10.780,均P<0.05)。结论 “互联网+”远程教育联合动机性访谈有助于改善围绝经期脑卒中后抑郁患者心理弹性及抑郁焦虑情绪，提高患者生活掌控感、肢体运动功能及自护能力。

糖化血红蛋白和高密度脂蛋白胆固醇联合体质量指数预测妊娠期糖尿病的价值分析

目的 分析糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及体质量指数(BMI)预测妊娠期糖尿病(GDM)的价值。方法 选取2022年10月—2024年7月在吉林省人民医院就诊的204例孕妇作为研究对象，根据妊娠24～28周75 g口服葡萄糖耐量试验结果分为GDM组(96例)和非GDM组(108例)。比较两组HbA1c、HDL-C水平及BMI,通过多因素logistic回归模型分析GDM发生的危险因素，构建预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),评价预测模型的准确性，比较联合检测与单项检测预测GDM的效能。结果 GDM组空腹血糖(FBG)水平为(5.04±0.66)mmol/L,HbA1c为(5.73±0.75)%,三酰甘油(TG)水平为(1.84±0.55)mmol/L,BMI为(27.24±4.32)kg/m~2,HDL-C水平为(1.90±0.59)mmol/L。非GDM组FBG水平为(4.86±0.58)mmol/L,HbA1c为(5.09±0.59)%,TG水平为(1.66±0.52)mmol/L,BMI为(24.99±3.37)kg/m~2,HDL-C水平为(2.13±0.56)mmol/L。GDM组FBG、HbA1c、TG水平及BMI均明显高于非GDM组，HDL-C水平明显低于非GDM组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：HbA1c、TG水平和BMI升高以及HDL-C水平降低均是GDM发生的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述危险因素，构建包含HbA1c、HDL-C及BMI共3个指标的优化预测模型，模型公式为Logit(P)=-10.631+1.461(HbA1c)+0.172(BMI)-0.913(HDL-C)。ROC曲线显示：HbA1c、HDL-C及BMI预测GDM的AUC分别为0.739、0.603、0.648,3项指标联合预测GDM的AUC为0.805。HbA1c、HDL-C及BMI联合检测对GDM的预测效能优于各指标单项检测，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于HbA1c、HDL-C、BMI成功构建了GDM预测模型，适用于基层医院，能够有效实现对GDM患者的早期预警，为及时干预和管理提供有力支持。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位~([1])。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势~([2])。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位~([1])。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势~([2])。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。