中国妇幼保健

贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗晚期宫颈癌的临床疗效及安全性分析

目的 研究贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗晚期宫颈癌的临床疗效及安全性。方法 选取2020年1月—2022年1月台州市立医院收治的100例晚期宫颈癌患者，随机分为对照组(50例，TP化疗方案治疗)以及观察组(50例，贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗)。比较两组患者治疗前后的肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]、免疫功能、生活质量及情绪状态评分，并比较两组患者疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率(82.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(χ~2=4.110,P<0.05)。治疗后，观察组患者血清VEGF[(302.35±108.51)ng/L]、SCCA[(3.14±1.02)μg/L]水平均低于对照组[(398.33±128.67)ng/L、(5.25±1.22)μg/L],差异均有统计学意义(t=4.032、9.382,均P<0.05)。治疗后，观察组CD3~+[(64.32±4.58)%]、CD4~+[(47.48±4.29)%]、CD4~+/CD8~+(1.60±0.14)水平均高于对照组[(60.49±5.15)%、(42.95±4.33)%、(1.41±0.23)],差异均有统计学意义(t=3.390、5.063、4.490,均P<0.05)。治疗后，观察组自我感受负担量表(SPBS)评分[(47.45±2.08)分]低于对照组[(53.33±2.64)分],宫颈癌生活质量评价量表(FACT-Cx)评分[(95.97±4.32)分]高于对照组[(83.32±5.41)分],差异均有统计学意义(t=12.378、10.811,均P<0.05)。观察组不良反应发生率(20.00%)与对照组(10.00%)比较差异无统计学意义(χ~2=2.524,P>0.05)。结论 贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗晚期宫颈癌的疗效确切，能够有效增强患者免疫功能，改善生活质量及情绪，且未明显增加患者不良反应。

术后快速康复策略对择期剖宫产术后慢性疼痛的影响

目的 探讨术后快速康复(ERAC)策略对择期剖宫产术后慢性疼痛的影响。方法 选择2022年1—12月行择期剖宫产的单胎、足月初产妇，采用密封信封抽签法将产妇分为ERAC组(E组，125例)和对照组(C组，127例),E组产妇实施ERAC策略，C组产妇实施传统围术期管理方案。所有产妇均采用腰-硬联合麻醉，采用视觉模拟评分(VAS评分)评估剖宫产术后24、48、72 h产妇的静息痛和运动痛情况。记录剖宫产术后24、96 h产科康复质量评分(ObsQoR-11)。追踪术后3、6个月产妇慢性疼痛情况，采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估产妇术前和术后3、6个月的心理状况。结果 E组术后72 h运动VAS评分低于C组(t=2.940,P<0.05),C组术后72 h运动VAS评分高于术后24 h运动VAS评分(t=2.430,P<0.05)。E组术后24、96 h的ObsQoR-11评分分别为(84.8±17.2)分、(98.3±9.2)分；C组术后24、96 h的ObsQoR-11评分分别为(76.9±13.0)分、(95.9±10.4)分。E组术后24 h的ObsQoR-11评分高于C组(t=4.117,P<0.05),两组术后96 h的ObsQoR-11评分比较差异无统计学意义(t=1.939,P>0.05)。E组术后3、6个月慢性疼痛发生率分别为9.6%、7.2%,C组术后3、6个月慢性疼痛发生率分别为18.9%、11.0%。E组术后3个月慢性疼痛发生率及程度均低于C组(均P<0.05)。结论 与传统围术期管理方案相比，ERAC策略可获得择期剖宫产术后早期更好的康复质量，并缓解剖宫产术后3个月的慢性疼痛，但对剖宫产术后6个月的慢性疼痛无显著影响。

血清胱抑素C 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 微量白蛋白对妊娠期糖尿病孕妇早期肾损伤的预测价值

目的 探讨血清胱抑素C (CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB）表达对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇早期肾损伤的预测价值。方法 选取2019年1—12月济宁医学院附属滕州市中心人民医院产科收治的96例GDM孕妇，根据内生肌酐清除率（Ccr）分为肾损伤组（Ccr<80 ml/min） 46例和单纯GDM组（Ccr≥80 ml/min） 50例。选择同期健康产妇60例为对照组。根据肾损伤严重程度将肾损伤组分为肾严重损伤组12例（Ccr <10 ml/min），肾中度损伤组16例（10 ml/min≤Ccr≤49 ml/min），肾轻度损伤组18例（50 ml/min≤Ccr≤79 ml/min）。对比3组孕妇血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平。分析指标联合检测对GDM孕妇早期肾损伤的诊断效能。结果 肾损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为（1.35±0.17） mg/L、（72.08±13.74）μg/L、（84.77±14.51） mg/L、（62.14±4.13） IU/L；单纯GDM组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为（1.14±0.22） mg/L、（41.43±6.78）μg/L、（40.96±10.85） mg/L、（33.86±4.76） IU/L；对照组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为（0.93±0.20） mg/L、（27.82±5.22）μg/L、（19.02±8.06） mg/L、（11.53±1.27） IU/L。3组孕妇血清CysC、 NGAL和尿mALB、NAG水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。肾损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于单纯GDM组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。单纯GDM组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=7.208、-12.054、 10.482、 17.826，均P<0.05）。肾严重损伤组、肾中度损伤组、肾轻度损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。肾严重损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于肾中度损伤组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。肾中度损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于肾轻度损伤组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG联合检测预测GDM孕妇早期肾损伤的灵敏度（89.19%）、特异度（66.67%）、阳性预测值（91.67%）均高于各指标单独检测。结论 血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG联合检测对GDM孕妇早期肾损伤有较好的预测价值，孕早期监测上述指标对防治GDM孕妇早期肾损伤有一定的临床意义。

双侧会阴阻滞麻醉联合无保护会阴接生法在初产妇自然分娩中的应用观察

目的 观察双侧会阴阻滞麻醉联合无保护会阴接生法在初产妇自然分娩中的应用效果。方法 选取2020年10月—2021年12月期间在滕州市中心人民医院住院的自然分娩的初产妇240例为研究对象，随机分组方法分为观察组(120例)和对照组(120例)。观察组采用双侧会阴阻滞麻醉法联合无保护会阴接生法进行接生，对照组采用无保护会阴接生法进行接生。对比分析两组孕产妇产时及产后相关指标。结果 观察组和对照组产妇的会阴Ⅰ°裂伤率分别为86.25%和28.17%,会阴Ⅱ°裂伤率分别为2.98%和4.11%,侧切率分别为10.77%和67.72%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组孕产妇的住院时间分别为(4.27±5.79)d和(5.97±6.21)d,产后会阴疼痛NRS评分分别为(1.32±2.47)分和(3.56±2.07)分，产后并发症发生率分别为1.37%和4.16%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组孕产妇的第二产程时长、新生儿Apgar评分(1 min)比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 双侧会阴阻滞麻醉联合无保护会阴接生法可显著降低会阴侧切率，减轻会阴裂伤，降低产妇的疼痛，减少产后并发症，缩短住院时间，提高产科质量。

HBV感染住院中老年女性患者HBV基因型分布状况分析

目的 探究乙型肝炎病毒(HBV)感染住院中老年女性患者HBV基因型分布状况。方法 选取2019年6月—2023年6月于台州市第一人民医院HBV感染住院中老年女性患者206例为住院组，另选取到该院进行体检的健康中老年女性志愿者206例作为对照组。对比所有受检者血清进行HBV基因分型检测，同时检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV五项标志物，采用SPSS 21.0软件统计分析。结果 患者检出B型基因型80例(38.83%),C型基因型125例(60.68%),D型基因型1例(0.49%);40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～85岁住院组HBsAg阳性率分别为71.42%、72.09%、86.20%、73.46%,对照组HBsAg阳性率分别为17.85%、18.60%、18.96%、14.28%,各年龄段住院组患者HBsAg阳性率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);HBV的B基因型HBsAg阳性率、抗-HBe阳性率分别为71.60%、28.39%,HBV的C基因型HBsAg阳性率、抗-HBe阳性率分别为84.67%、15.32%。与HBV的B基因型相比，HBV的C基因型HBsAg阳性率较高，抗-HBe阳性率较低，差异有统计学意义(P<0.05);健康志愿者、B基因型患者、C基因型患者AST水平分别为(35.26±6.21)U/L、(120.26±10.25)U/L、(131.25±13.26)U/L,ALT水平分别为(40.59±5.26)U/L、(76.59±10.05)U/L、(82.26±12.0)U/L,与健康志愿者相比，B基因型患者ALT、AST水平异常上升，差异有统计学意义(P<0.05);与B基因型患者相比，C基因型患者ALT、AST水平上升(P>0.05)。结论 该院HBV感染患者主要由B基因型、C基因型组成，其中C基因型HBV感染患者居多，且C基因型HBV感染患者具有较高的HBeAg阳性率。

乙型肝炎病毒感染免疫耐受期高病毒血症孕妇妊娠中晚期应用替比夫定治疗的效果及安全性

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期高病毒血症孕妇妊娠中晚期应用替比夫定(LdT)治疗的效果及安全性。方法 选取2021年1—6月丽水市人民医院收治的115例妊娠中晚期HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇为研究对象，根据入组治疗时的孕周将其分为孕中期组(50例)和孕晚期组(65例)。孕中期组孕妇自孕24周至产后4周服用LdT,孕晚期组孕妇自孕28周至产后4周服用LdT,两组孕妇均于治疗前1周、分娩前和产后30 d进行HBV-DNA及HBV血清标志物检测，两组婴儿均于出生后进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种，在婴儿7月龄时进行乙肝表面抗原(HBsAg)检测，统计HBV母婴阻断成功率。结果 两组治疗前1周、分娩前及产后30 d HBV-DNA水平及停药后丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。孕中期组胎膜早破、产后出血、新生儿出生5 min Apgar评分、出生体质量与孕晚期组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组HBV母婴阻断成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇在妊娠中期和妊娠晚期应用LdT治疗均可以有效阻断HBV母婴传播，且未对孕妇及婴儿造成明显不良反应。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位~([1])。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势~([2])。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位~([1])。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势~([2])。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。