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2025年04期
专题报道——脑卒中防治/论著

多维度中医特色技术对绝经后脑梗死患者睡眠质量和情绪状态的影响

陈伟;陈芙蓉;凌艳;汪佩佩;赵元琛;

目的 探讨多维度中医特色技术对绝经后脑梗死患者睡眠质量、情绪状态的影响。方法 纳入2022年7月—2023年7月温州市中西医结合医院收治的绝经后脑梗死患者120例,按随机抽签法分成对照组与研究组,各60例。对照组采用常规护理+共情护理,研究组在对照组基础上使用多维度中医特色技术,均干预4周。分别在干预前后,利用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者的心理状态变化,经匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评估睡眠质量,采用脑卒中神经功能缺损评分表(CNS)、健康生活质量调查量表(SF-36)分别评价神经功能与生活质量的变化。结果 研究组干预后SDS、SAS评分分别为(35.62±7.21)分、(34.19±6.18)分,低于对照组的(40.06±4.93)分、(38.64±7.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍、入睡时间、睡眠障碍评分分别为(1.01±0.34)分、(1.17±0.31)分、(0.91±0.24)分、(1.11±0.44)分、(0.98±0.22)分、(0.99±0.21)分、(1.04±0.33)分,低于对照组的(1.38±0.46)分、(1.43±0.40)分、(1.02±0.17)分、(1.50±0.27)分、(1.05±0.14)分、(1.26±0.45)分、(1.23±0.31)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组干预后CNS评分为(22.05±4.33)分,与对照组的(22.98±4.67)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组干预后生理功能、活力、情感职能、社会功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛及总体健康评分分别为(83.25±4.61)分、(79.32±3.65)分、(80.41±6.71)分、(78.64±3.90)分、(83.07±4.82)分、(81.45±4.10)分、(78.31±4.82)分、(80.78±6.81)分,高于对照组的(77.91±6.07)分、(75.10±5.03)分、(76.40±4.37)分、(74.16±5.57)分、(79.46±6.71)分、(76.30±6.74)分、(72.03±6.66)分、(76.90±4.78)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 多维度中医特色技术能进一步提高绝经后脑梗死患者的睡眠质量,改善抑郁与焦虑情绪,提升生活质量。

2025 年 04 期 v.40 ; 浙江省温州市科研项目(Y20220602)
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血清雌激素和脂代谢水平与围绝经期女性脑卒中发作的关系

邬丽霞;

目的 探究血清雌激素和脂代谢水平与围绝经期女性脑卒中发作的关系。方法 选取2021年3月—2022年12月浙江省人民医院诊治的107例围绝经期女性脑卒中患者作为观察组,另选取同时期在该院健康体检的100例围绝经期女性作为对照组。分析两组病历资料,记录基本信息,比较两组血清雌激素、脂代谢水平,并分析其与围绝经期女性脑卒中发作的关系。结果 观察组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[(3.31±0.35)mmol/L、(6.73±0.44)mmol/L及(4.04±0.28)mmol/L]高于对照组[(3.15±0.59)mmol/L、(6.51±0.83)mmol/L及(3.84±0.49)mmol/L],雌二醇(E_2)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[(66.28±5.39)pg/ml、(1.01±0.29)mmol/L]低于对照组[(71.47±6.52)pg/ml、(1.35±0.22)mmol/L],差异均有统计学意义(t=2.391、2.404、3.635、6.258及9.454,均P<0.05)。Pearson相关分析显示,围绝经期女性脑卒中患者E_2与HDL-C呈正相关关系(r=0.751,P<0.05),与LDL-C呈负相关关系(r=-0.619,P<0.05),与TG、TC无相关性(r=-0.125、-0.108,均P>0.05)。观察组有高血压病史率、收缩压及心率[28.04%、(142.88±9.15)mm Hg、(89.25±9.37)次/min]均高于对照组[11.00%、(139.57±7.96)mm Hg、(86.36±6.42)次/min],差异均有统计学意义(χ~2/t=9.446、2.768及2.571,均P<0.05)。两组糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素敏感指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归分析结果显示,E_2(OR=1.898,95%CI为1.191~3.027)、HDL-C(OR=3.184,95%CI为1.710~5.926)、LDL-C(OR=3.575,95%CI为1.681~7.603)及高血压(OR=6.001,95%CI为1.537~23.434)病史均为围绝经期女性脑卒中发作的影响因素(均P<0.05)。结论 血清雌激素、脂代谢水平与围绝经期女性脑卒中发作存在关系,临床需要加强围绝经期女性雌激素、脂代谢指标监测力度。

2025 年 04 期 v.40 ;
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低频脉冲治疗仪联合气压治疗仪对围绝经期脑卒中患者下肢静脉血栓 运动能力及依从性的影响

朱张旗;朱冬冬;

目的 探讨低频脉冲治疗仪联合气压治疗仪对围绝经期脑卒中患者下肢静脉血栓、运动能力及依从性的影响。方法 以2021年4月—2024年4月绍兴市上虞人民医院收治的围绝经期脑卒中患者偏瘫患者作为研究对象,按随机法1∶1分为气压组和低频双联组,每组50例。两组患者均进行常规脑卒中药物治疗、心理干预及康复训练。气压组采用气压治疗仪进行治疗。低频双联组在气压组基础上进行低频脉冲治疗仪治疗。对比两组患者下肢静脉血栓情况、临床疗效、下肢肌力、运动能力、日常活动能力及康复依从性。结果 气压组患者出现下肢静脉血栓6例,低频双联组出现下肢静脉血栓2例,差异无统计学意义(P>0.05),低频双联组临床有效率96.00%高于气压组82.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.005,P<0.05);治疗后,低频双联组平衡能力评分(28.76±5.71)分、步行能力评分(2.44±0.38)分均优于气压组(24.68±5.34)分、(2.18±0.35)分,差异均有统计学意义(t=3.690、3.559,均P<0.05);治疗后,低频双联组上肢运动能力评分(36.54±3.69)分、下肢运动能力评分(23.51±2.38)分及运动能力总分(59.35±3.51)分均优于气压组(32.67±3.86)分、(20.63±3.44)分、(52.46±3.76)分,差异均有统计学意义(t=5.125、4.868、9.742,均P<0.05);治疗后,低频双联组下肢肌力(4.11±0.24)分及日常活动能力(84.54±2.46)分高于气压组(3.57±0.32)分、(82.13±2.58)分,差异均有统计学意义(t=9.546、4.780,均P<0.05);低频双联组康复依从率88.00%高于气压组68.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.828,P<0.05)。结论 低频脉冲治疗仪联合气压治疗仪在围绝经期脑卒中患者治疗过程中可以帮助患者降低下肢静脉血栓风险、增强患者平衡能力及步行能力,改善患者运动能力、下肢肌力及日常生活能力,并提升患者康复依从性,具有提升围绝经期脑卒中患者的治疗效果,值得在临床推广应用。

2025 年 04 期 v.40 ;
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经微创颅内血肿清除术后围绝经期脑出血患者发生再出血的危险因素分析

金孟浩;吴丽君;

目的 分析经微创颅内血肿清除术后围绝经期脑出血患者发生再出血的危险因素。方法 将2022年1月—2024年1月于温州市中西医结合医院住院治疗的89例经微创颅内血肿清除术后围绝经期脑出血患者为研究对象,按照是否再出血分为对照组(未发生再出血,48例)和观察组(发生再出血,41例)。分别收集两组患者基础资料,采用logistic回归分析影响围绝经期脑出血患者术后再出血的因素,进一步将P<0.05的因素采用Nomogram列线图分析,构建受试者工作曲线(ROC)和校准曲线评估Nomogram列线图的准确性。结果 两组患者年龄、使用抗凝剂、破入脑室、吸烟史、饮酒史、低蛋白血症、脑疝、引流管位置、出血部位、发病到首次CT扫描时间、拔引流管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出院卒中神经功能恢复状态量表(MRS)评分、糖尿病史、术前收缩压、舒张压、脉搏压、入院血肿量及血肿密度不均匀例数分别为(8.95±1.12)分、(3.68±0.31)分、48.78%、(218.63±32.69)mm Hg、(126.08±18.76)mm Hg、(70.29±9.13)mm Hg、(62.84±5.27)ml、75.61%,对照组为(9.62±1.27)分、(3.54±0.27)分、27.08%、(196.17±33.14)mm Hg、(117.45±16.42)mm Hg、(64.02±8.52)mm Hg、(59.76±4.95)ml、52.08%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。糖尿病史、MRS评分、术前收缩压/舒张压及血肿密度不均匀是围绝经期脑出血患者术后再出血的独立危险因素(P<0.05)。Nomogram列线图预测围绝经期脑出血患者发生再出血的风险约为14.63%,AUC面积为0.849(95%CI:0.781~0.917)。结论 糖尿病史、MRS评分、术前收缩压/舒张压及血肿密度不均匀是围绝经期脑出血患者术后再出血的独立危险因素,构建的列线图风险预测模型经内部及外部验证效能良好,有助于对围绝经期脑出血患者发生再出血的风险提高个体化预测。

2025 年 04 期 v.40 ;
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围绝经期脑卒中患者抑郁的影响因素分析及预测模型构建与验证

周云夏;林洁;

目的 探讨分析围绝经期脑卒中患者抑郁的影响因素,构建其预测模型并验证。方法 回顾性分析2020年2月—2023年2月在浙江中医药大学附属温州市中医院就诊的围绝经期脑卒中患者100例,采用一般资料调查表对患者的一般资料进行调查,同时采用抑郁自评量表对100例患者是否存在抑郁心理进行评估,根据患者是否存在抑郁心理将其分为抑郁组、非抑郁组,通过单因素及多因素logistic回归分析100例患者抑郁的影响因素并建立预测模型。采用抽样法选取2023年3月—2024年3月在该院就诊的38例围绝经期脑卒中患者进行模型验证。结果 100例参与研究的围绝经期脑卒中患者均参与了一般资料调查问卷及抑郁自评量表调查,样本有效率100.00%。结果显示,100例围绝经期脑卒中患者中有46例患者出现抑郁心理,占比46.00%,其中轻度抑郁患者12例、中度抑郁患者26例、重度抑郁患者8例,分别占比12.00%、26.00%及8.00%。单因素分析结果显示,一般资料中文化程度(χ~2=4.315,P<0.05)、工作状态(χ~2=6.723,P<0.05)、家庭人均月收入(χ~2=8.309,P<0.05)、基础疾病史(χ~2=7.803,P<0.05)、病灶数(χ~2=4.811,P<0.05)、睡眠时间(χ~2=4.486,P<0.05)以及睡眠质量(χ~2=7.292,P<0.05)7个因素与围绝经期脑卒中患者出现抑郁心理显著相关。多因素logistic回归分析结果显示,无工作(OR=1.923,P<0.05)、家庭人均月收入<3 000元(OR=2.162,P<0.05)、多灶病变(OR=1.870,P<0.05)、睡眠时间<6 h(OR=1.809,P<0.05)及睡眠质量差(OR=2.111,P<0.05)与围绝经期脑卒中患者出现抑郁心理显著相关。构建的预测模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析得到曲线下面积为0.933,经验证该预测模型的总体准确度为84.21%,拟合度较好。结论 围绝经期脑卒中患者出现抑郁心理的风险较高,其主要与患者的工作状态、家庭人均月收入、多灶病变、睡眠时间以及睡眠质量相关,临床上可以对引发围绝经期脑卒中患者出现抑郁心理的高危因素加以关注,并采取相应措施改善患者的抑郁心理;构建预测模型可以有效预测围绝经期脑卒中患者抑郁心理的发生风险,临床可根据预测模型早期识别相关高危人群。

2025 年 04 期 v.40 ;
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合理情绪疗法联合适应理论的积极心理学干预对围绝经期脑卒中后抑郁症患者疗效的影响

李灵;汪琳;

目的 探讨合理情绪疗法联合适应理论的积极心理学干预对围绝经期脑卒中后抑郁症患者疗效的影响。方法 选取2022年4月—2024年4月台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的100例围绝经期脑卒中后抑郁症患者为研究对象进行观察,按照心理干预方式的不同将其分为参照组(常规心理干预)和联合组(合理情绪疗法联合适应理论的积极心理学干预),每组50例。比较两组患者心理干预前后心理状态、心理韧性、医学应对方式、日常生活活动能力及睡眠质量。结果 心理干预前,两组患者的焦虑障碍筛查量表(GAD-7)及抑郁症状筛查量表(PHQ-9)评分相似(P>0.05);心理干预后,联合组患者的GAD-7评分(10.16±3.41)分及PHQ-9评分(10.28±3.41)分均较参照组患者的GAD-7评分(11.34±2.05)分及PHQ-9评分(12.05±3.74)分有所降低,差异均有统计学意义(t_(GAD-7)=2.097、t_(PHQ-9)=2.473,均P<0.05)。心理干预前,两组患者的心理韧性评分相似(P>0.05);心理干预后,联合组患者的坚韧(32.98±2.57)分、自强(17.91±2.67)分、乐观(16.14±2.53)分与参照组患者的坚韧(31.75±2.49)分、自强(16.71±2.43)分、乐观(15.06±2.38)分比较,差异均有统计学意义(t_(坚韧)=2.431、t_(自强)=2.350、t_(乐观)=2.199,均P<0.05)。心理干预前,两组患者的医学应激反应模式问卷(MCMQ)评分相似(P>0.05);心理干预后,参照组患者面对(16.49±2.38)分、回避(17.35±2.49)分、屈服(14.20±1.49)分与联合组患者面对(17.54±2.63)分、回避(16.32±2.37)分和屈服(13.46±1.52)分比较,差异均有统计学意义(t_(面对)=2.093、t_(回避)=2.119、t_(屈服)=2.458,均P<0.05)。心理干预前,两组患者的巴氏指数(BI)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分相似(P>0.05);心理干预后,参照组患者的BI指数(54.76±2.48)分、PSQI评分(4.47±3.26)分与联合组患者的BI指数(56.04±2.53)分及PSQI评分(3.15±2.06)分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 合理情绪疗法和适应理论的联合运用通过纠正不合理信念、提高适应能力、融入积极心理学理念等方式,改善了患者的心理状态、增强了心理弹性,并进一步改善了其应对疾病的态度,提高了睡眠质量及日常生活能力。

2025 年 04 期 v.40 ;
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