中国妇幼保健

胰腺衍生因子 成纤维细胞生长因子19及胎盘生长因子在妊娠期糖尿病中的表达及意义

目的 分析胰腺衍生因子(PANDER)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)及胎盘生长因子(PLGF)在妊娠期糖尿病中的表达及意义。方法 选取2018年7月—2021年7月天津市第一中心医院收治的100例妊娠期糖尿病患者为观察组，另选取同期于院内进行体检的健康孕妇80例为对照组。检测两组PANDER、FGF19及PLGF表达，分析PANDER、FGF19及PLGF在妊娠期糖尿病中的表达及意义。结果 与对照组相比，观察组PANDER水平较高，FGF19、PLGF水平较低(t=49.640、13.620、44.730,均P<0.05)。与妊娠良好患者相比，妊娠不良患者PANDER水平较高，FGF19、PLGF水平较低(t=12.250、5.892、10.910,均P<0.05)。logistic回归显示PANDER、FGF19及PLGF为影响妊娠期糖尿病妊娠不良的危险因素。ROC曲线显示，3项联合对妊娠期糖尿病妊娠不良的预测价值高于PANDER、FGF19及PLGF单项检测(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者PANDER水平较高，FGF19、PLGF水平较低，且PANDER、FGF19及PLGF为娠期糖尿病妊娠不良的独立危险因素，联合检测对妊娠不良的预测价值较高。

改良式心形缝合联合组织粘合剂预防再次剖宫产瘢痕增生的临床效果

目的 探究改良式心形缝合联合组织粘合剂预防再次剖宫产瘢痕增生的临床效果。方法 选取2022年7月—2023年12月在临海市妇幼保健院进行再次剖宫产瘢痕增生治疗的120例患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各60例，对照组采用传统心形缝合处理，观察组采用改良式心形缝合联合组织粘合剂处理。分别于治疗前、术后30 d、术后6个月及术后1年对瘢痕宽度、瘢痕评分量表(VSS、OSAS、PSAS)进行评估；对比两组患者手术出血量、住院治疗时长；记录患者炎症感染、组织增生、斑点形成、色素形成及瘢痕不平整等并发症情况；依据术后恢复情况评估恢复分级。结果 治疗前和术后30 d两组瘢痕患者宽度比较，差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月和术后1年两组患者的瘢痕宽度均减小；与对照组术后6个月瘢痕宽度[(10.89±2.01)mm]和术后1年瘢痕宽度[(8.53±1.54)mm]比较，观察组术后6个月瘢痕宽度[(8.10±1.46)mm]和术后1年瘢痕宽度[(5.34±1.05)mm]均减小明显，差异均有统计学意义(t=8.637、13.260,均P<0.05)。治疗前和术后30 d两组VSS评分、OSAS评分及PSAS评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月和术后1年两组患者各项评分均降低，与对照组术后6个月VSS评分[(4.72±1.79)分]、OSAS评分[(24.49±2.59)分]、PSAS评分[(25.49±3.62)分],术后1年VSS评分[(2.89±1.38)分]、OSAS评分[(20.55±2.10)分]、PSAS评分[(21.49±3.12)分]比较，观察组术后6个月VSS评分[(3.23±1.23)分]、OSAS评分[(20.38±2.06)分]、PSAS评分[(21.60±3.29)分],术后1年VSS评分[(2.10±1.05)分]、OSAS评分[(16.69±1.59)分]、PSAS评分[(16.88±2.51)分]均降低，差异均有统计学意义(t=5.314、3.529、9.620、8.410、6.160及8.918,均P<0.05)。与对照组手术出血量[(85.39±5.28)ml]、住院治疗时长[(7.65±1.23)d]比较，观察组患者的手术出血量[(82.35±5.19)ml]较少，住院治疗时长[(6.92±1.20)d]较短，差异均有统计学意义(t=3.181、3.291,均P<0.05)。对照组并发症发生率为15.00%,观察组为3.33%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.904,P<0.05)。与对照组比较，观察组术后恢复的甲级人数较多、乙级人数较少，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 改良式心形缝合与组织粘合剂联合治疗对再次剖宫产瘢痕增生改善具有良好效果。

外周血PLR NLR MLR联合CA125在卵巢癌诊断中的价值

目的 探讨术前外周血血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)及血清糖类抗原125(CA125)诊断卵巢癌的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月—2022年8月大连市中心医院妇科收治的卵巢肿瘤患者132例(上皮性卵巢癌62例，卵巢良性肿瘤70例),术前检测血常规及血清CA125并计算PLR、NLR、MLR值，评价各指标单独及联合诊断卵巢癌的价值。结果 (1)上皮性卵巢癌患者外周血中血小板计数(264×10~9/L vs. 240×10~9/L)、中性粒细胞绝对值(3.69×10~9/L vs. 2.86×10~9/L)、单核细胞绝对值(0.45×10~9/L vs. 0.35×10~9/L)、PLR(156.21 vs. 129.59)、MLR(0.26 vs. 0.18)、NLR(2.10 vs. 1.48)、CA125水平(103.2 U/ml vs. 12.15 U/ml)均高于良性肿瘤组，而淋巴细胞绝对值计数(1.62×10~9/L vs. 1.7×10~9/L)低于良性肿瘤组(P<0.05)。(2)晚期卵巢癌CA125(944.40 U/ml vs. 46.87 U/ml)、PLR(240 vs. 125)、NLR(3.18 vs. 1.58)、MLR(0.28 vs. 0.22)均高于早期卵巢癌(P<0.05)。(3)CA125独立诊断各期别及早期卵巢癌的准确性高于PLR、MLR、NLR(AUC=0.878/AUC=0.852)。CA125、PLR、NLR及MLR诊断卵巢癌的最佳截断值分别为43.06 U/ml、182.71、2.08、0.26。(4)在联合诊断中，CA125+PLR+NLR+MLR(AUC=0.888)诊断卵巢癌的准确性最高，CA125+MLR灵敏度最高(0.76),CA125+PLR特异度最高(0.97)。对于早期卵巢癌CA125+NLR诊断的灵敏度最高(0.72)。均高于CA125独立诊断卵巢癌的效能。结论 联合使用CA125、PLR、NLR及MLR可提高卵巢良恶性肿瘤鉴别的灵敏度、特异度及准确度，有利于早期卵巢癌的鉴别诊断及卵巢癌的术前评估。

布拉酵母菌联合帕罗西汀治疗产后抑郁患者的疗效分析

目的 探讨布拉酵母菌联合帕罗西汀治疗产后抑郁患者的疗效。方法 选取2019年7月—2022年7月在诸暨市中心医院行产后抑郁治疗的患者82例为研究对象，将选取的83例患者分为3组，分别为布拉酵母菌组27例、帕罗西汀组27例及联合组28例。布拉酵母菌组给予布拉酵母菌治疗；帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗；联合组给予布拉酵母菌联合帕罗西汀治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的抑郁情绪进行评估，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者的睡眠情况进行评估，使用全自动生化分析仪检测雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)水平；使用酶联免疫吸附法检测脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醇(MDA)水平，对比3组治疗效果。结果 治疗后，联合组E_2(184.24±36.65)pg/ml、P(13.64±3.18)nmol/L、BDNF(47.62±11.23)μg/L、5-HT(113.54±15.24)μg/L、SOD(106.24±13.89)U/L水平均高于布拉酵母菌组E_2(165.58±29.25)pg/ml、P(10.42±2.64)nmol/L、BDNF(36.54±10.01)μg/L、5-HT(100.58±12.65)μg/L、SOD(94.56±12.01)U/L水平和帕罗西汀组E_2(171.56±32.85)pg/ml、P(11.53±2.79)nmol/L、BDNF(39.62±10.52)μg/L、5-HT(104.51±13.15)μg/L、SOD(98.12±12.34)U/L水平，差异有统计学意义(P<0.05);联合组HAMD评分(9.56±1.12)分、PSQI评分(8.35±1.12)分、FSH(8.23±1.43)U/L、LH(9.89±1.74)U/L、MDA(2.65±0.42)mmol/L水平均低于布拉酵母菌组HAMD评分(15.43±1.37)分、PSQI评分(12.34±1.77)分、FSH(10.89±1.52)U/L、LH(12.38±2.11)U/L、MDA(4.34±0.81)mmol/L水平水平和帕罗西汀组HAMD评分(14.59±1.41)分、PSQI评分(10.25±1.43)分、FSH(10.02±1.50)U/L、LH(11.67±2.07)U/L、MDA(3.87±0.62)mmol/L水平，差异有统计学意义(P<0.05);总有效率联合组26例(92.86%)高于布拉酵母菌组17例(62.96%)和帕罗西汀组18例(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经布拉酵母菌、帕罗西汀联合治疗后，产后抑郁患者抑郁状态和睡眠质量明显改善，雌性激素、BDNF、5-HT逐渐恢复正常水平，氧化应激反应得到缓解。

卵泡期与黄体期喉镜下气管插管对妇科恶性肿瘤患者血流动力学指标的影响

目的 观察妇科恶性肿瘤患者卵泡期与黄体期咽喉镜下行气管插管血流动力学反应，以期对患者进行麻醉管理。方法 选取广西医科大学附属肿瘤医院2020年3—12月行妇科恶性肿瘤手术的患者40例，年龄20～45岁(黄体期组20例，卵泡期组20例),计划在气管插管全身麻醉下进行择期手术。诱导后在咽喉镜下气管内插管。观察相应的血流动力学指标并记录。结果 两组患者T0到T1时间点心率血压乘积(RPP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)及脉搏压变异度(PPV)均发生显著性变化(均P<0.05)。RPP、CO、SVR及PPV均呈上升趋势，每搏输出量(SV)呈下降趋势。组间比较，B组T1时的RPP(19 377.00±43 534.00)mm Hg·bpm高于A组(8 819.00±1 968.00)mm Hg·bpm,差异有统计学意义(t=-0.42,P>0.05),B组T1时的CO、SV、SVR、PPV与A组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 女性患者的卵泡期与黄体期对气管插管的血流动力学反应无显著差异。

循证理念指导下的CICARE沟通模式在子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术患者中的应用分析

目的 探讨循证理念指导下的CICARE沟通模式在子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术患者中的应用分析。方法 选取2020年8月—2023年10月在浙江省人民医院行子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术的108例患者为研究对象，按入院时间随机1∶1分配为对照组(54例)和循证组(54例)。对照组采取常规干预，循证组进行循证理念指导下的CICARE沟通模式干预。比较两组患者干预前后的心理状况、治疗认知度、遵医行为、自护能力及治疗满意度的差异性。结果 干预后，循证组患者焦虑自评量表(SAS)(48.52±4.64)分、抑郁自评量表(SDS)(51.62±4.29)分低于对照组SAS(57.12±3.41)、SDS(59.36±3.34)分，组间比较差异有统计学意义(t=10.300、10.460,均P<0.001);循证组患者治疗认知度优良率(57.04%)高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(χ~2=7.503,P=0.029);循证组用药(98.15%)、情绪管理(88.89%)、运动(92.59%)及饮食的遵医行为合格率(94.44%)均高于对照组(χ~2=8.199、5.708、4.696及5.252,均P<0.05);干预后循证组患者自我护理能力量表(ESCA)评分自我概念(32.14±6.36)分、自护能力(39.79±4.58)分、健康知识水平(57.16±7.27)分、自护责任感(16.07±3.51)分均高于对照组，差异均有统计学意义(t=5.724、8.745、9.544、3.210,均P<0.05);循证组满意度(96.30%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(χ~2=8.207,P=0.004)。结论 循证理念指导下的CICARE沟通模式在子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术患者中的应用具有舒缓患者负性情绪、提高患者治疗认知度、建立良好遵医行为、提升自护能力及满意度的作用，值得临床推广。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位~([1])。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势~([2])。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位~([1])。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势~([2])。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。