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2025年10期
专题报道——孤独症谱系障碍/论著

孤独症谱系障碍儿童家庭养育方式的影响因素分析

王泽鹏;张成勉;宋超;李文豪;竺智伟;吴玲玲;

目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童家庭养育方式的影响因素。方法 选取2022年1—12月在浙江大学医学院附属儿童医院发育行为科门诊就诊的386例2.5岁以上的ASD儿童,由主要照养人填写人口学信息调查问卷和教养方式与维度问卷。结果 ASD儿童的年龄、主要照养人、父亲受教育程度、母亲受教育程度以及家庭年收入均与积极养育方式相关(r=0.16,-0.14,0.26,0.28,0.25,均P<0.05),父亲受教育程度、母亲受教育程度以及家庭年收入均与消极养育方式呈负相关(r=-0.12,-0.16,-0.15,均P<0.05)。相较于祖辈养育,主要照养人为父母共同照养时更倾向于采用积极的养育方式(P<0.05)。结论 ASD儿童的年龄、父母受教育程度、家庭年收入及主要照养人均影响养育方式,建议从多方面推动ASD儿童家庭的积极养育。

2025 年 10 期 v.40 ; 浙江省自然科学基金(LTGY24H090005); 浙江省残疾人福利基金会孤独症研究专项基金(2023006)
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幼儿期孤独症筛查工具与Gesell发育诊断量表在孤独症谱系障碍儿童早期筛查中的相关性分析

张水群;易爱文;杨旷余;冯帼;陈福宜;李小凤;卓菲菲;

目的 探讨幼儿期孤独症筛查工具(STAT)与Gesell发育诊断量表在孤独症谱系障碍(ASD)儿童早期筛查中的相关性,为早期识别及诊断ASD儿童提供参考。方法 选取2023年5—11月在广州医科大学附属第三医院黄埔院区儿童保健科就诊的1~4岁儿童,行STAT与Gesell发育诊断量表测评后,STAT结果异常的110例儿童为研究对象,回顾性收集儿童基本信息、STAT总分及Gesell发育诊断量表测评结果,分析两种量表测评结果的相关性。结果 STAT总分与Gesell发育诊断量表的语言能区(r=-0.479,P<0.05)、个人-社交能区(r=-0.467,P<0.05)、适应性行为能区(r=-0.355,P<0.05)、精细动作能区(r=-0.321,P<0.05)及总发育商(r=-0.450,P<0.05)均存在相关性。结论 在STAT总分异常的儿童群体里,STAT总分与Gesell发育诊断量表的语言、个人-社交、适应性行为、精细动作及总发育商均呈负相关,STAT可作为ASD儿童早期筛查的有效工具之一。

2025 年 10 期 v.40 ; 广东省基础与应用基础研究基金项目(2020A1515111034); 广东省中医药局科研项目(20221372); 广东省医学科学技术研究基金面上项目(A2021363); 广州医科大学科研能力提升计划项目(2024SRP123)
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关键反应训练联合重复经颅磁刺激对孤独症谱系障碍儿童认知功能和社交能力的影响

胡斐斐;邵莉;章晓丽;张静;

目的 分析关键反应训练联合重复经颅磁刺激对孤独症谱系障碍(ASD)儿童认知功能和社交能力的影响。方法 选取2022年1月—2023年12月金华市妇幼保健院收治的100例ASD儿童作为研究对象,根据干预方式分为对照组(54例,采用关键反应训练进行干预)和联合组(46例,采用关键反应训练联合重复经颅磁刺激进行干预)。对比两组干预前后认知功能、孤独症治疗评估表(ATEC)、孤独症行为量表(ABC)、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)、儿童孤独症评定量表(CARS)及沟通功能分级系统(CFCS)评分。结果 干预后,与对照组儿童社交评分[(64.14±14.25)分]、大动作评分[(42.81±10.27)分]、语言评分[(76.04±11.49)分]、适应能力评分[(49.33±10.24)分]、精细动作评分[(58.56±11.79)分]、WeeFIM量表评分[(58.49±4.08)分]、感知觉评分[(12.04±2.56)分]、语言评分[(9.91±1.82)分]、行为评分[(16.21±3.07)分]、社交评分[(16.81±1.72)分]、ATEC量表总分[(54.97±9.17)分]、运动能力评分[(10.56±3.46)分]、语言能力评分[(19.12±2.36)分]、自理能力评分[(11.67±2.99)分]、感觉能力评分[(8.74±1.58)分]、交往能力评分[(15.23±2.64)分]、CARS量表评分[(34.89±1.18)分]相比,联合组社交评分[(70.47±12.49)分]、大动作评分[(50.35±12.27)分]、语言评分[(80.98±13.28)分]、适应能力评分[(55.46±12.02)分]、精细动作评分[(64.47±13.16)分]、WeeFIM量表评分[(71.04±2.49)分]均升高,感知觉评分[(10.74±3.07)分]、语言评分[(8.21±1.98)分]、行为评分[(14.21±3.39)分]、社交评分[(13.84±2.05)分]、ATEC量表总分[(47.00±10.49)分]、运动能力评分[(8.05±3.04)分]、语言能力评分[(17.21±2.14)分]、自理能力评分[(9.54±2.62)分]、感觉能力评分[(7.65±1.15)分]、交往能力评分[(13.78±2.52)分]、CARS量表评分[(32.89±1.06)分]均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,与对照组相比,联合组社交能力评分升高(P<0.05)。结论 关键反应训练联合重复经颅磁刺激能有效提升ASD儿童的认知功能和社交能力,降低机体应激反应,改善临床症状。

2025 年 10 期 v.40 ; 浙江省金华市科技计划项目(2023-4-140)
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Theta爆发式经颅磁刺激治疗孤独症谱系障碍儿童社交认知的效果观察

李超;李媛媛;梁雪;

目的 探讨Theta爆发式经颅磁刺激治疗孤独症谱系障碍(ASD)儿童社交认知的效果。方法 选取丽水市第二人民医院ASD患儿98例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各49例,对照组采用综合康复训练包括感觉统合训练(SIT)和应用分析疗法(ABA),观察组在对照组基础上加用Theta爆发式磁刺激(TBS)治疗。比较两组患儿治疗前和治疗后儿童孤独症评定量表(CARS)、儿童孤独症行为检查量表(ABC)、孤独症治疗评估检查表(ATEC)和社交反应量表(SRS)评分,并检测血清可溶性淀粉酶前体蛋白(sAPP)、可溶性淀粉酶前体蛋白α(sAPPα)及γ氨基丁酸(GABA)含量,同时比较两组患儿治疗干预后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1β(IL-1β)蛋白表达水平。结果 治疗后,观察组CARS、ABC、ATEC及SRS总评分[(30.92±5.91)分、(89.61±15.48)分、(65.89±14.72)分、(52.43±6.19)分]均低于对照组[(36.13±7.58)分、(100.01±12.63)分、(84.23±17.82)分、(67.75±9.08)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组IL-1β(1.46±0.79)和IL-6(1.08±0.48)表达显著低于对照组(1.89±0.84)、(1.54±0.67),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清sAPP[(1 710.89±245.78)ng/ml]、sAPP-α[(268.34±11.78)pg/ml]水平显著低于对照组[(1 824.56±239.8)ng/ml、(278.22±10.98)pg/ml],而GABA[(8.12±0.67)μmol/ml]水平显著高于对照组[(7.83±1.35)μmol/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对ASD儿童采用TBS治疗,能够改善患儿的社会交往障碍、降低感知和行为的异常、改善炎症因子和生物标记蛋白的水平,促进患儿病情的恢复。

2025 年 10 期 v.40 ; 浙江省丽水市科技计划项目(2022GYX49)
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孤独症谱系障碍循证干预技术的研究进展

钟洁琼;周翔;孙瑞泽;陈强;杜亚松;

<正>孤独症谱系障碍(ASD)是一组以社交障碍、刻板行为及狭隘的兴趣为核心症状的神经发育性障碍[1],它不仅影响ASD儿童的当前语言、社交及行为等多方面,它也影响ASD儿童未来的发展[2-3]。据美国疾病控制与预防中心的报告,在过去20年,ASD的患病率从2/104增加到1/44[4-5]。我国最新报道的学龄期儿童ASD患病率为0.7%[6-7],患病率逐年升高。随着ASD患病率的逐渐上升,ASD的治疗也成为世界各国关注的焦点。

2025 年 10 期 v.40 ; 广东省医学科研基金项目(A2020479); 广东省珠海市社会发展领域科技计划项目(2420004000197); 广东省珠海市妇幼保健院科研创新基金项目(ZHF2023YB003)
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萝卜硫素治疗孤独症谱系障碍疗效的Meta分析

程义超;陈冰;孟栩辉;李坤;陈曦;姜志梅;

目的 分析萝卜硫素(SFN)治疗孤独症谱系障碍(ASD)患者的临床效果。方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方医学网、PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline数据库从建库至2023年10月13日有关对ASD患者使用SFN干预进行临床治疗的文献。两名研究人员独立进行文献检索、筛选、数据收集、质量评价及风险评估。研究的结局指标包括社交反应量表(SRS)、异常行为检查表(ABC)。采用RevMan 5.4软件分析收集的数据。结果 共6篇文献被纳入Meta分析,均为外文文献,其中随机对照研究(RCT)5篇,类试验研究(NRCT)1篇,ASD患者共254例。SFN干预后观察组SRS量表评分略优于对照组,但差异无统计学意义(SMD=-0.09,95%CI:-0.37~0.18,P>0.05)。相较于使用安慰剂进行干预的对照组,SFN干预后的观察组ABC量表评分明显改善(SMD=-0.57,95%CI:-1.07~-0.07,P<0.05)。SFN干预后观察组ABC量表多动分测验得分(SMD=-0.54,95%CI:-0.91~0.16,P<0.05)和易怒分测验得分(SMD=-0.48,95%CI:-0.86~0.11,P<0.05)均明显降低,差异均有统计学意义。结论 萝卜硫素对ASD患者有一定治疗效果,但使用不同的结局指标对结果有不同影响,需要进一步分析影响的原因。

2025 年 10 期 v.40 ; 佳木斯大学学科团队(JDXKTD-2019006)
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