中国妇幼保健

盆底功能锻炼联合盆底肌电刺激治疗产后压力性尿失禁的临床效果

目的 探讨盆底功能锻炼联合盆底肌电刺激治疗产后压力性尿失禁的临床效果，并分析其对患者相关指标的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月金华市中心医院收治的产后压力性尿失禁患者220例为研究对象，分为盆底功能锻炼组和盆底功能锻炼联合电刺激组，每组各110例。分别于治疗前、治疗1个疗程后使用尿动力仪检测平均尿流率、腹压漏尿点压及最大尿道闭合压；收集治疗前后的盆底肌收缩力度数据；采用Ingelman-Sundberg分度法评估患者尿失禁程度；采用酶联免疫吸附法检测血清结缔组织生长因子(CTGF)、弹性蛋白酶抑制剂(Elafin)及基质金属蛋白酶1(MMP-1)水平。结果 治疗后，两组患者平均尿流率、腹压漏尿点压及最大尿道闭合压均高于治疗前，且盆底功能锻炼联合电刺激组患者平均尿流率[(14.72±2.28)ml/s]、腹压漏尿点压[(12.48±1.95)kPa]及最大尿道闭合压[(8.23±0.96)kPa]均明显高于盆底功能锻炼组[(12.05±2.11)ml/s、(10.13±1.69)kPa及(7.35±0.91)kPa],差异均有统计学意义(t=7.185、7.307及5.091,均P<0.05)。治疗后，两组患者Ⅰ类盆底肌力和Ⅱ类盆底肌力均高于治疗前，且盆底功能锻炼联合电刺激组患者Ⅰ类盆底肌力[(31.72±1.95)μV]和Ⅱ类盆底肌力[(40.06±4.26)μV]均明显高于盆底功能锻炼组[(28.06±1.69)μV、(33.71±3.85)μV],差异均有统计学意义(t=7.861、12.837,均P<0.05)。治疗后，两组患者尿失禁程度均明显低于治疗前，且盆底功能锻炼联合电刺激组患者明显低于盆底功能锻炼组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者血清CTGF、MMP-1水平均明显低于治疗前，血清Elafin水平均明显高于治疗前，且盆底功能锻炼联合电刺激组患者血清CTGF[(69.80±3.16)μg/L]、MMP-1[(6.94±0.58)μg/L]水平均明显低于盆底功能锻炼组[CTGF(77.14±3.42)μg/L、MMP-1(9.31±0.62)μg/L],血清Elafin[(9.92±1.25)pg/ml]水平明显高于盆底功能锻炼组[(7.16±0.84)pg/ml],差异均有统计学意义(t=14.627、8.347及7.805,均P<0.05)。盆底功能锻炼联合电刺激组治疗总有效率明显高于盆底功能锻炼组，差异有统计学意义(P<0.01)。盆底功能锻炼联合电刺激组110例患者中，治疗无效患者的治疗前血清CTGF、MMP-1水平均明显高于治疗有效患者，治疗前血清Elafin水平明显低于治疗有效患者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前CTGF、Elafin及MMP-1截断值为97.39μg/L、4.26 pg/ml及15.81μg/L时对产后压力性尿失禁患者盆底功能锻炼联合电刺激疗效具有较高的预测价值(P<0.05),各指标联用的预测价值最高。结论 盆底功能锻炼联合盆底肌电刺激治疗能够有效改善产后压力性尿失禁患者的病情，CTGF、Elafin及MMP-1可能参与其作用机制，治疗前联合检测对疗效具有较高的预测价值。

雌孕激素 P物质及5-羟色胺水平与产后抑郁的相关性分析

目的 分析雌孕激素、P物质、5-羟色胺水平与产后抑郁的相关性。方法 选取2021年5月—2022年5月绍兴市第七人民医院确诊的产后抑郁患者61例为研究组，同期体检的健康产妇61例为对照组。采用全自动生化分析仪检测两组雌二醇、孕酮水平，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清P物质、5-羟色胺水平，并分析以上指标与产后抑郁的相关性。结果 相比对照组，研究组雌二醇[(176.49±17.68)pg/ml]、P物质[(6.58±0.79)μg/ml]、5-羟色胺[(429.17±42.94)pg/ml]水平较高，孕酮[(51.47±5.16)pg/ml]水平较低(t=53.200、21.020、41.290、60.320,均P<0.05)。雌二醇、P物质、5-羟色胺水平在轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁患者中依次升高，孕酮在轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁患者中依次降低(F=7.770、3.056、6.092、14.015,均P<0.05)。雌二醇、P物质之间呈正相关(r=0.528、P<0.05),雌二醇、5-羟色胺之间呈正相关(r=0.574、P<0.05),孕酮、P物质之间呈负相关(r=-0.542、P<0.05),孕酮、5-羟色胺之间呈负相关(r=-0.401、P<0.05)。雌二醇、孕酮、P物质、5-羟色胺为影响产后抑郁发生的危险因素(均P<0.05)。结论 雌二醇、P物质、5-羟色胺水平在产后抑郁患者血清中呈异常高表达，孕酮则呈异常低表达，且各指标之间呈线性相关，在产后抑郁早期诊断中具有重要价值。

倾向匹配分析孕早期妊娠期糖尿病体质量指数异常对脂质代谢的影响

目的 探讨基于倾向匹配分析孕早期妊娠期糖尿病体质量指数(BMI)异常对脂质代谢的影响。方法 选取2021年5月—2023年5月东阳市妇幼保健院收治的孕早期妊娠期糖尿病患者136例为研究对象，按照BMI是否异常，分为BMI正常组和异常组，按照1∶2最邻近卡钳匹配法进行匹配。比较两组患者临床特征、手术一般情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果 在匹配前，BMI异常组与BMI正常组在年龄、孕次及胎数等临床特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。匹配后，两组在年龄、多囊卵巢综合征和血糖控制不良指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在BMI异常组GDM患者中1、2项均低于BMI正常组，但3项显著高于BMI正常组(χ~2=29.581,P<0.05);BMI异常组血清学指标均显著高于BMI正常组(t=9.010、8.513、3.605,均P<0.05), BMI异常组TG(2.93±0.25)mmol/L、TC(2.85±0.54)mmol/L及LDL-C(4.26±0.52)mmol/L均显著高于BMI正常组，HDL-C(1.05±0.12)mmol/L显著低于BMI正常组(t=41.255、21.483、20.450、2.750,均P<0.05);BMI异常组HbA1c(9.02±1.24)%、FBG(8.44±1.54)mmol/L及HOMA-IR(3.72±0.42)均高于BMI正常组,FINS(8.24±1.24)mU/L显著低于BMI正常组(t=8.851、8.018、4.891、19.287,均P<0.05);妊娠结局方面，BMI异常组产后出血、剖宫产等并发症发生率显著高于BMI正常组(χ~2=0.058、5.598,均P<0.05)。结论 孕早期BMI异常组的孕妇脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗及多种血清学指标的异常升高，在妊娠期糖尿病的发生和发展中面临更高的风险，不仅影响孕妇自身的健康，还可能对胎儿的生长发育产生不良影响。孕前和孕期的体质量管理至关重要。通过合理的饮食、运动和生活方式调整，控制BMI在正常范围内，有助于降低妊娠期糖尿病、高血压疾病等并发症的发生率，保障母婴健康。

乳腺癌组织miR-185 miR-21表达与术后复发转移的相关性

目的 探讨乳腺癌组织miR-185、miR-21表达与术后复发转移的关系。方法 选取2016年8月—2019年8月73例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均随访3年，根据转移复发情况分为转移复发组及未复发转移组，比较两组患者癌组织miR-185、miR-21表达，分析各指标与术后复发转移及生存情况的关系。结果 73例乳腺癌患者转移复发率为26.03%(19/73),复发转移组及未复发转移组癌组织的miR-185相对表达量均低于癌旁组织(0.29±0.06、0.40±0.07 vs. 0.51±0.10、0.65±0.13),且复发转移组低于未复发转移组(P<0.05);复发转移组及未复发转移组癌组织的miR-21表达量均高于癌旁组织(4.13±0.82、2.72±0.57 vs. 1.59±0.28、1.07±0.21),且复发转移组高于未复发转移组(P<0.05);癌组织miR-21表达量≥3.27为乳腺癌术后复发转移的危险因素(P<0.05);联合检测预测乳腺癌术后复发转移的AUC大于miR-185表达量单独检测(P<0.05);根据ROC曲线分析所得截点值将患者分为miR-185高表达组25例及miR-185低表达组48例、miR-21高表达组22例及miR-21低表达组51例。癌组织miR-185高表达及低表达患者的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),癌组织miR-21高表达患者的生存率均低于低表达患者(54.55%vs. 90.20%,P<0.05)。结论 乳腺癌组织miR-21表达量增高可促进术后复发转移，其联合miR-185表达量检测对患者术后复发转移有预测价值，且miR-21异常表达与患者生存情况有关。

个体化信息支持干预对早产儿母婴分离后母亲产后焦虑情绪及住院满意度的影响

目的 探究个体化信息支持干预对早产儿母婴分离后母亲产后焦虑情绪及住院满意度的影响。方法 选择2020年8月—2021年6月温州医科大学附属第二医院收治的80例产后母婴分离早产产妇为研究对象，按分娩先后顺序采用奇偶数随机分为对照组(40例，奇数)与干预组(40例，偶数)。对照组行产后常规护理，干预组在此基础上进行个体化信息支持干预。比较两组焦虑情况[焦虑自评量表(SAS)评分]、泌乳量、母乳喂养行为及满意度。结果 干预组产后6 h SAS评分为(52.35±3.13)分，与对照组的(52.81±3.65)分相比，差异无统计学意义(t=0.605,P>0.05);干预组产后1周、产后2周SAS评分分别为(46.57±4.25)分、(41.11±4.96)分，低于对照组的(50.02±4.51)分、(47.38±5.02)分，差异均有统计学意义(t=3.521、5.619,均P<0.05)。干预组产后1 d、3 d、5 d泌乳量分别为(14.98±2.63)ml、(45.37±6.52)ml、(80.13±9.47)ml,多于对照组的(12.06±2.21)ml、(32.94±4.85)ml、(65.35±7.14)ml,差异均有统计学意义(t=5.376、9.674、7.882,均P<0.05)。干预组产后1周人工喂养、混合喂养占比分别为0.00%、12.50%,低于对照组的15.00%、20.00%,母乳喂养率(87.50%)高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(χ~2=8.020,P<0.05);干预组产后2周人工喂养、混合喂养占比分别为2.50%、10.00%,低于对照组的20.00%、22.50%,母乳喂养率(87.50%)高于对照组的57.50%,差异有统计学意义(χ~2=9.850,P<0.05)。干预组总满意率(92.50%)高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.501,P<0.05)。结论 个体化信息支持干预可改善早产儿母婴分离后母亲产后焦虑情绪，提升其住院满意度。

未足月胎膜早破风险预测模型的建立和验证

目的 构建列线图预测未足月胎膜早破(PPROM)的风险。方法 回顾性分析2017年5月—2022年5月收治于长江大学附属第一医院的PPROM患者138例，足月且未胎膜早破者127例，并随机按7∶3的比例分为训练组(191例)和验证组(74例)。采用单因素和多因素logistic回归分析确定患者发生胎膜早破的危险因素，构建预测妊娠期妇女发生PPROM风险的列线图。对于所构建的预测模型在训练组和验证组中的区分度、校准度及临床净获益，分别应用ROC曲线、校准曲线、临床决策曲线进行预测模型的精度及稳固性的评价。结果 贫血(OR:2.859,95%CI:1.453～5.624,P<0.05)、阴道分泌物异常(OR:2.232,95%CI:1.117～4.459,P<0.05)、胎膜早破病史(OR:22.43,95%CI:2.74～183.627,P<0.05)、GBS(+)(OR:2.387,95%CI:1.007～5.655,P<0.05)、子宫手术病史(OR:2.663,95%CI:1.352～5.247,P<0.05)均是未足月妊娠期妇女发生胎膜早破的独立影响因素，将这些因素纳入并成功构建了列线图。该模型在训练组和验证组中的ROC面积分别为0.806和0.792,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值结果分别为0.488和0.239,模型预测风险与实际发生风险一致性较高，具有较高的准确性与适用性。结论 本次研究基于PPROM的危险因素所构建风险预测模型具有较好的区分度、校准度及临床净获益，具有一定的预测能力，可作为孕产妇胎膜早破风险预测评估参考工具。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位~([1])。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势~([2])。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位~([1])。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势~([2])。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。