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2024年19期
妇女保健/论著

贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗晚期宫颈癌的临床疗效及安全性分析

应灵潇;柴芝红;

目的 研究贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗晚期宫颈癌的临床疗效及安全性。方法 选取2020年1月—2022年1月台州市立医院收治的100例晚期宫颈癌患者,随机分为对照组(50例,TP化疗方案治疗)以及观察组(50例,贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗)。比较两组患者治疗前后的肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]、免疫功能、生活质量及情绪状态评分,并比较两组患者疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率(82.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(χ~2=4.110,P<0.05)。治疗后,观察组患者血清VEGF[(302.35±108.51)ng/L]、SCCA[(3.14±1.02)μg/L]水平均低于对照组[(398.33±128.67)ng/L、(5.25±1.22)μg/L],差异均有统计学意义(t=4.032、9.382,均P<0.05)。治疗后,观察组CD3~+[(64.32±4.58)%]、CD4~+[(47.48±4.29)%]、CD4~+/CD8~+(1.60±0.14)水平均高于对照组[(60.49±5.15)%、(42.95±4.33)%、(1.41±0.23)],差异均有统计学意义(t=3.390、5.063、4.490,均P<0.05)。治疗后,观察组自我感受负担量表(SPBS)评分[(47.45±2.08)分]低于对照组[(53.33±2.64)分],宫颈癌生活质量评价量表(FACT-Cx)评分[(95.97±4.32)分]高于对照组[(83.32±5.41)分],差异均有统计学意义(t=12.378、10.811,均P<0.05)。观察组不良反应发生率(20.00%)与对照组(10.00%)比较差异无统计学意义(χ~2=2.524,P>0.05)。结论 贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗晚期宫颈癌的疗效确切,能够有效增强患者免疫功能,改善生活质量及情绪,且未明显增加患者不良反应。

2024 年 19 期 v.39 ; 教育部产学合作协同育人项目(220604408300411);; 浙江省医药卫生科技计划项目(2022PY104)
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术后快速康复策略对择期剖宫产术后慢性疼痛的影响

陈伟业;林映雪;唐卓远;彭明玲;田晓艳;席四平;

目的 探讨术后快速康复(ERAC)策略对择期剖宫产术后慢性疼痛的影响。方法 选择2022年1—12月行择期剖宫产的单胎、足月初产妇,采用密封信封抽签法将产妇分为ERAC组(E组,125例)和对照组(C组,127例),E组产妇实施ERAC策略,C组产妇实施传统围术期管理方案。所有产妇均采用腰-硬联合麻醉,采用视觉模拟评分(VAS评分)评估剖宫产术后24、48、72 h产妇的静息痛和运动痛情况。记录剖宫产术后24、96 h产科康复质量评分(ObsQoR-11)。追踪术后3、6个月产妇慢性疼痛情况,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估产妇术前和术后3、6个月的心理状况。结果 E组术后72 h运动VAS评分低于C组(t=2.940,P<0.05),C组术后72 h运动VAS评分高于术后24 h运动VAS评分(t=2.430,P<0.05)。E组术后24、96 h的ObsQoR-11评分分别为(84.8±17.2)分、(98.3±9.2)分;C组术后24、96 h的ObsQoR-11评分分别为(76.9±13.0)分、(95.9±10.4)分。E组术后24 h的ObsQoR-11评分高于C组(t=4.117,P<0.05),两组术后96 h的ObsQoR-11评分比较差异无统计学意义(t=1.939,P>0.05)。E组术后3、6个月慢性疼痛发生率分别为9.6%、7.2%,C组术后3、6个月慢性疼痛发生率分别为18.9%、11.0%。E组术后3个月慢性疼痛发生率及程度均低于C组(均P<0.05)。结论 与传统围术期管理方案相比,ERAC策略可获得择期剖宫产术后早期更好的康复质量,并缓解剖宫产术后3个月的慢性疼痛,但对剖宫产术后6个月的慢性疼痛无显著影响。

2024 年 19 期 v.39 ; 广东省医学科研基金项目(B2022004)
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血清胱抑素C 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 微量白蛋白对妊娠期糖尿病孕妇早期肾损伤的预测价值

张继东;谢斌;宋雯;满思金;孙卓浩;

目的 探讨血清胱抑素C (CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、微量白蛋白(mALB)表达对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇早期肾损伤的预测价值。方法 选取2019年1—12月济宁医学院附属滕州市中心人民医院产科收治的96例GDM孕妇,根据内生肌酐清除率(Ccr)分为肾损伤组(Ccr<80 ml/min) 46例和单纯GDM组(Ccr≥80 ml/min) 50例。选择同期健康产妇60例为对照组。根据肾损伤严重程度将肾损伤组分为肾严重损伤组12例(Ccr <10 ml/min),肾中度损伤组16例(10 ml/min≤Ccr≤49 ml/min),肾轻度损伤组18例(50 ml/min≤Ccr≤79 ml/min)。对比3组孕妇血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平。分析指标联合检测对GDM孕妇早期肾损伤的诊断效能。结果 肾损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为(1.35±0.17) mg/L、(72.08±13.74)μg/L、(84.77±14.51) mg/L、(62.14±4.13) IU/L;单纯GDM组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为(1.14±0.22) mg/L、(41.43±6.78)μg/L、(40.96±10.85) mg/L、(33.86±4.76) IU/L;对照组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为(0.93±0.20) mg/L、(27.82±5.22)μg/L、(19.02±8.06) mg/L、(11.53±1.27) IU/L。3组孕妇血清CysC、 NGAL和尿mALB、NAG水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肾损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于单纯GDM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单纯GDM组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.208、-12.054、 10.482、 17.826,均P<0.05)。肾严重损伤组、肾中度损伤组、肾轻度损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肾严重损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于肾中度损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肾中度损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于肾轻度损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG联合检测预测GDM孕妇早期肾损伤的灵敏度(89.19%)、特异度(66.67%)、阳性预测值(91.67%)均高于各指标单独检测。结论 血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG联合检测对GDM孕妇早期肾损伤有较好的预测价值,孕早期监测上述指标对防治GDM孕妇早期肾损伤有一定的临床意义。

2024 年 19 期 v.39 ; 济宁医学院教师科研扶持基金(JYFC2019FKJ132)
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双侧会阴阻滞麻醉联合无保护会阴接生法在初产妇自然分娩中的应用观察

杨在霞;马晓晋;杜娟;徐娟;

目的 观察双侧会阴阻滞麻醉联合无保护会阴接生法在初产妇自然分娩中的应用效果。方法 选取2020年10月—2021年12月期间在滕州市中心人民医院住院的自然分娩的初产妇240例为研究对象,随机分组方法分为观察组(120例)和对照组(120例)。观察组采用双侧会阴阻滞麻醉法联合无保护会阴接生法进行接生,对照组采用无保护会阴接生法进行接生。对比分析两组孕产妇产时及产后相关指标。结果 观察组和对照组产妇的会阴Ⅰ°裂伤率分别为86.25%和28.17%,会阴Ⅱ°裂伤率分别为2.98%和4.11%,侧切率分别为10.77%和67.72%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组孕产妇的住院时间分别为(4.27±5.79)d和(5.97±6.21)d,产后会阴疼痛NRS评分分别为(1.32±2.47)分和(3.56±2.07)分,产后并发症发生率分别为1.37%和4.16%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组孕产妇的第二产程时长、新生儿Apgar评分(1 min)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 双侧会阴阻滞麻醉联合无保护会阴接生法可显著降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤,降低产妇的疼痛,减少产后并发症,缩短住院时间,提高产科质量。

2024 年 19 期 v.39 ; 山东省济宁医学院教师科研扶持基金项目(JYFC2019FKJ192)
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HBV感染住院中老年女性患者HBV基因型分布状况分析

周璐璐;尤啸澜;

目的 探究乙型肝炎病毒(HBV)感染住院中老年女性患者HBV基因型分布状况。方法 选取2019年6月—2023年6月于台州市第一人民医院HBV感染住院中老年女性患者206例为住院组,另选取到该院进行体检的健康中老年女性志愿者206例作为对照组。对比所有受检者血清进行HBV基因分型检测,同时检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV五项标志物,采用SPSS 21.0软件统计分析。结果 患者检出B型基因型80例(38.83%),C型基因型125例(60.68%),D型基因型1例(0.49%);40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~85岁住院组HBsAg阳性率分别为71.42%、72.09%、86.20%、73.46%,对照组HBsAg阳性率分别为17.85%、18.60%、18.96%、14.28%,各年龄段住院组患者HBsAg阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HBV的B基因型HBsAg阳性率、抗-HBe阳性率分别为71.60%、28.39%,HBV的C基因型HBsAg阳性率、抗-HBe阳性率分别为84.67%、15.32%。与HBV的B基因型相比,HBV的C基因型HBsAg阳性率较高,抗-HBe阳性率较低,差异有统计学意义(P<0.05);健康志愿者、B基因型患者、C基因型患者AST水平分别为(35.26±6.21)U/L、(120.26±10.25)U/L、(131.25±13.26)U/L,ALT水平分别为(40.59±5.26)U/L、(76.59±10.05)U/L、(82.26±12.0)U/L,与健康志愿者相比,B基因型患者ALT、AST水平异常上升,差异有统计学意义(P<0.05);与B基因型患者相比,C基因型患者ALT、AST水平上升(P>0.05)。结论 该院HBV感染患者主要由B基因型、C基因型组成,其中C基因型HBV感染患者居多,且C基因型HBV感染患者具有较高的HBeAg阳性率。

2024 年 19 期 v.39 ;
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乙型肝炎病毒感染免疫耐受期高病毒血症孕妇妊娠中晚期应用替比夫定治疗的效果及安全性

梁海燕;

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期高病毒血症孕妇妊娠中晚期应用替比夫定(LdT)治疗的效果及安全性。方法 选取2021年1—6月丽水市人民医院收治的115例妊娠中晚期HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇为研究对象,根据入组治疗时的孕周将其分为孕中期组(50例)和孕晚期组(65例)。孕中期组孕妇自孕24周至产后4周服用LdT,孕晚期组孕妇自孕28周至产后4周服用LdT,两组孕妇均于治疗前1周、分娩前和产后30 d进行HBV-DNA及HBV血清标志物检测,两组婴儿均于出生后进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种,在婴儿7月龄时进行乙肝表面抗原(HBsAg)检测,统计HBV母婴阻断成功率。结果 两组治疗前1周、分娩前及产后30 d HBV-DNA水平及停药后丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。孕中期组胎膜早破、产后出血、新生儿出生5 min Apgar评分、出生体质量与孕晚期组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组HBV母婴阻断成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇在妊娠中期和妊娠晚期应用LdT治疗均可以有效阻断HBV母婴传播,且未对孕妇及婴儿造成明显不良反应。

2024 年 19 期 v.39 ;
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