学龄前高功能孤独症谱系障碍儿童执行功能特征研究及与病情的相关性
刘诗贤;黄宝;曾冬梅;目的 探讨学龄前高功能孤独症谱系障碍(ASD)儿童执行功能特征及与病情的相关性。方法 选择2020年5月—2023年8月赣州市妇幼保健院治疗的78例高功能ASD儿童为高功能ASD组,体检的78例健康儿童为对照组。对两组儿童采用执行功能行为评定问卷(BREIF-P)评价,通过孤独症诊断评估量表(CARS)评估ASD症状,比较两组抑制、认知灵活性指数、转换、抑制自我调控指数、情感控制、组织计划、元认知指数、工作记忆评分,比较不同病情高功能ASD患儿抑制、认知灵活性指数、转换、抑制自我调控指数、情感控制、组织计划、元认知指数、工作记忆评分。分析高功能ASD儿童抑制、认知灵活性指数、转换、抑制自我调控指数、情感控制、组织计划、元认知指数、工作记忆评分与ASD严重程度的相关性。结果 高功能ASD组抑制、认知灵活性指数、转换、抑制自我调控指数、情感控制、组织计划、元认知指数、工作记忆评分[(32.65±5.54)分、(41.49±5.23)分、(20.31±3.35)分、(53.83±7.15)分、(21.18±3.57)分、(21.03±5.14)分、(56.30±9.06)分、(35.27±6.08)分]均高于对照组[(20.12±2.12)分、(26.74±3.52)分、(13.55±2.26)分、(33.31±5.45)分、(13.19±2.03)分、(11.72±2.26)分、(31.96±5.89)分、(21.24±3.07)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度ASD组抑制、认知灵活性指数、转换、抑制自我调控指数、情感控制、组织计划、元认知指数、工作记忆评分[(38.73±5.48)分、(50.25±6.48)分、(25.17±3.14)分、(63.81±9.15)分、(25.08±3.51)分、(25.91±3.52)分、(68.42±10.14)分、(42.51±6.16)分]均高于轻中度ASD组[(27.77±3.50)分、(27.70±4.50)分、(13.98±2.31)分、(41.59±5.28)分、(13.72±2.47)分、(14.28±2.50)分、(39.20±7.31)分、(24.92±3.29)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson分析显示:高功能ASD儿童抑制、认知灵活性指数、转换、抑制自我调控指数、情感控制、组织计划、元认知指数、工作记忆评分与ASD严重程度均呈正相关(r=6.852、5.534、7.314、7.053、5.210、5.866、8.328、6.885,均P<0.05)。结论 学龄前高功能ASD儿童存在执行功能损伤,存在抑制自我调控、认知灵活性、元认知缺陷,ASD病情与执行功能损伤程度呈正相关。
早期介入丹佛模式康复行为训练对孤独症谱系障碍患儿症状 社会适应及情绪障碍的改善效果
胡斐斐;邵莉;贾超婧;张静;目的 分析早期介入丹佛模式(ESDM)康复行为训练对孤独症谱系障碍(ASD)患儿症状、社会适应及情绪障碍的改善效果。方法 选取2023年1—11月金华市妇幼保健院收治的60例ASD患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组30例和研究组30例。对照组患儿进行康复行为训练,研究组在对照组基础上进行ESDM康复行为训练。观察两组ASD症状、社会适应能力、心理状态、ASD程度、行为能力及神经发育水平。结果 治疗后,两组孤独症治疗评估量表(ATEC)、幼儿儿科症状检查表(PPSC)、孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)评分均降低(均P<0.05)。治疗后,研究组患儿ATEC量表、PPSC量表评分均明显低于对照组(均P<0.05),研究组CARS、ABC量表评分分别为(21.54±1.97)分、(54.14±6.23)分,明显低于对照组的(38.25±4.01)分、(64.25±7.25)分,差异均有统计学意义(t=20.486,5.793,均P<0.05)。治疗后,两组婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M)、Gesell发育诊断量表评分均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。研究组儿童家长对医护的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 ESDM康复行为训练可降低ASD患儿ATEC量表评分,提高患儿社会适应能力,改善情绪障碍、ASD症状,效果较好。
电子屏幕暴露与孤独症谱系障碍儿童发育水平和社会适应能力的关联研究
邵宁;姚敏;谢昕;俞秀英;吴玲玲;宋超;目的 探究孤独症谱系障碍(ASD)儿童电子屏幕暴露与发育水平和社会适应能力的关联性。方法 选取2022年1—12月在浙江大学医学院附属儿童医院就诊的212例2.5~5岁ASD儿童为研究对象,由父母填写儿童的电子屏幕暴露情况和社会适应能力量表,采用Gesell量表评估ASD儿童的发育水平。结果 有62.74%(133例)的ASD儿童存在电子屏幕过度暴露,暴露电子屏幕种类最多的是电视和手机。随着电子屏幕暴露时间增加,ASD儿童的精细动作(χ~2=7.555,P<0.05)和语言(χ~2=7.963,P<0.05)发育商均随之下降;不同程度社会适应能力的ASD儿童电子屏幕暴露时间比较差异有统计学意义(χ~2=6.442,P<0.05)。结论 电子屏幕过度暴露与ASD儿童发育水平和社会适应能力存在关联,ASD儿童的电子屏幕暴露时间应适当控制。
孤独症谱系障碍儿童核心症状与血清微量元素的关联
马聪;吕玲玲;张慧婷;目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童核心症状与血清微量元素的关联。方法 以2019—2022年经浙江中医药大学附属第三医院收治的ASD患儿105例为观察组,同期控制年龄、性别按1∶1比例匹配105例健康体检儿童为对照组,观察组采用孤独症行为量表(ABC)、社交反应量表(SRS)和孤独症评分量表(CARS)评估核心症状,两组均采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定血清微量元素水平,比较两组血清微量元素水平;按CARS量表评分划分为轻中度ASD组、重度组,分析血清微量元素水平差异,采用偏相关分析血清微量元素水平与ABC、SRS量表评分的关联。结果 除铁浓度外,观察组镁、铜、锌浓度均低于对照组,差异有统计学意义[(18.34±0.76)mg/L vs.(19.25±0.84)mg/L、(1.07±0.09)mg/L vs.(1.17±0.10)mg/L、(0.72±0.04)mg/L vs.(0.78±0.05)mg/L](P<0.05)。参考CARS量表评分标准,轻至中度ASD患儿72例,重度ASD患儿33例,除铁浓度外,重度组镁、铜、锌浓度均低于轻至中度组,差异有统计学意义[(18.01±0.73)mg/L vs.(18.84±0.80)mg/L、(1.03±0.07)mg/L vs.(1.09±0.10)mg/L、(0.68±0.03)mg/L vs.(0.74±0.05)mg/L](P<0.05)。血清镁与ABC量表中躯体运动能力、语言能力及交往能力呈负相关(r分别为-0.334、-0.252、-0.307)(P<0.05),血清铁与ABC量表各维度均无明显相关性(P>0.05);血清铜与ABC量表中躯体运动能力及交往能力呈负相关(r分别为-0.291、-0.261,P<0.05);血清锌与ABC量表中躯体运动能力、语言能力及交往能力呈负相关(r分别为-0.386、-0.302、-0.391,P<0.05);血清镁与SRS量表中社交沟通、社交认知及ASD行为方式呈负相关(r分别为-0.303、-0.284、-0.317,P<0.05);血清铁与SRS量表各维度均无明显相关性(P>0.05);血清铜与SRS量表中社交沟通及ASD行为方式呈负相关(r分别为-0.250、-0.289,P<0.05);血清锌与SRS量表中社交沟通、社交认知及ASD行为方式呈负相关(r分别为-0.342、-0.292、-0.329,P<0.05)。结论 ASD患儿核心症状与血清微量元素存在一定关联,通过监测血清微量元素水平可帮助识别ASD核心症状变化,便于制定个体化对策进行有效干预。
孤独症谱系障碍与语言发育迟缓患儿电子屏幕暴露及亲子互动情况研究
王海莲;王艳娟;目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)与语言发育迟缓患儿电子屏幕暴露及亲子互动情况。方法 选取2020年6—12月就诊于连云港市妇幼保健院的4岁以内ASD(包含早期非典型ASD)和语言发育迟缓患儿各64例,分别为ASD组和语言发育迟缓组,选取52例健康体检儿童为对照组,按照<1岁、1~1.5岁、>1.5岁分为3组。采用自编调查问卷对儿童主要抚养人进行有关电子屏幕暴露及亲子互动内容的调查。分别对比ASD组、语言发育迟缓组与对照组间,以及两病例组间儿童电子屏幕暴露及亲子互动情况的差异。结果 与对照组儿童相比,ASD组及语言发育迟缓组儿童的首次电子屏幕接触时间、日累计接触时间、频繁接触时间跨度、家长是否讲解方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组儿童首次及频繁接触的电子屏幕种类均为电视机最多,其次为手机、IPAD、电脑等。ASD组较对照组频繁电子屏幕接触的起始年龄早[(16.21±7.17)个月、(19.54±6.96)个月,t=2.31,P<0.05]。ASD组较语言发育迟缓组首次电子屏幕接触时间更早,接触时家长讲解更少(χ~2=9.06,4.46,均P<0.05)。与对照组儿童相比,ASD组与语言发育迟缓组亲子互动时间及与主要抚养人互动时间均较少,互动内容在2项及以上的比例也较低(均P<0.05)。结论 ASD及语言发育迟缓儿童存在电子屏幕暴露和亲子互动问题。相比语言发育迟缓儿童,ASD患儿的电子屏幕暴露时间更早,家长讲解更少。与对照组儿童相比,ASD组、语言发育迟缓组儿童亲子互动时间及内容均较少。因此,在婴幼儿早期养育中对家长实施电子产品使用的科普教育以及加强亲子互动宣教非常必要。
不同康复手段治疗孤独症谱系障碍儿童临床效果的网状Meta分析
钟玲;虞郭胜;林日梅;樊慧苏;目的 通过网状Meta分析比较临床常见的孤独症谱系障碍(ASD)康复手段的治疗效果。方法 检索包括万方、EMBASE、Cochrane等在内的13个数据库,评价文献质量,制定纳入与排除标准后,纳入临床治疗ASD的随机对照研究,时间为2010年1月1日—2021年1月1日。结果 共17个随机对照研究,1 204例样本纳入网状Meta分析。主要结局指标包括孤独症儿童行为量表(ABC量表)总分及卡乐儿童孤独症量表(CARS量表)总分。ABC量表中:与常规治疗相比,听觉统合训练+常规治疗MD=-12.23(-17.98,-6.47),行为分析疗法+常规治疗MD=-10.36(-19.35,-1.37),音乐治疗+常规治疗MD=-5.06(-11.02,0.89),针刺治疗+常规治疗MD=-6.26(-10.50,-2.02),累积排序曲线下面积(SUCRA)结果显示听觉统合训练+常规治疗效果最好。CARS量表中:与常规治疗相比,丹佛模式+常规治疗MD=-6.68(-12.84,-0.52),针刺治疗+常规治疗MD=-5.84(-8.24,-3.44),音乐治疗+常规治疗MD=-3.43(-6.81,-0.06),SUCRA结果显示丹佛模式+常规治疗效果最好。结论 音乐治疗+常规治疗、针刺治疗+常规治疗在主流治疗ASD临床效果评估中均有明确疗效,在单项评分中音乐治疗+常规治疗能取到较好疗效,但仍有待进一步的大样本临床随机对照研究进行验证。
我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析
刘慧强;目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。
我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展
王宇;宋淑芳;刘凤;<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位~([1])。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势~([2])。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的
孕妇心理需求及分娩过程的心态调查
赵有业;关俊;谢华;<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的
中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查
刘克玲,张德英,王临虹,赵更力,周敏目的 了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法 采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果 妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论 防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。
中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展
李颖,程怡民,黄娜,郭欣,王献蜜女大学生对肥胖认知状况及减肥行为
张新定;吴华;张庭华;目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。
我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展
王宇;宋淑芳;刘凤;<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位~([1])。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势~([2])。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的
儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展
李泽钧;刘守桓;石雪雯;张一弛;周艾林;滕腾;李雪梅;周新雨;<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。
儿童多动症的病因和影响因素研究
阿斯木古丽·克力木;孔杜斯;卡迪丽亚·吾马尔;目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6~11岁,女6~7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。
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