中国妇幼保健

外周血CA242 CA50 CA72-4及SCCAg水平在卵巢癌诊断中的应用分析

目的 探讨外周血糖类抗原242(CA242)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原72-4(CA72-4)及鳞状细胞癌抗原(SCCAg)水平在卵巢癌诊断中的应用价值。方法 选取浙江中医药大学附属第一医院2018—2022年卵巢癌患者40例纳入卵巢癌组(Ⅰ～Ⅱ期17例，Ⅲ～Ⅳ期23例),卵巢囊肿患者40例纳入卵巢囊肿组，另选取于本院进行健康体检者40例纳入健康对照组，检测3组外周血CA242、CA50、CA72-4及SCCAg水平，通过受试者工作曲线(ROC)评估上述血液指标在疾病鉴别诊断和卵巢癌分期中的评估价值。结果 卵巢癌组外周血CA242、CA50、CA72-4及SCCAg表达水平分别为(54.66±13.15)kU/L、(39.50±11.42)kU/L、(16.81±3.98)kU/L和(1.67±0.48)ng/ml高于卵巢囊肿组的(21.87±8.24)kU/L、(18.46±5.07)kU/L、(5.40±1.22)kU/L和(1.14±0.33)ng/ml,卵巢囊肿组高于健康对照组的(8.53±2.07)kU/L、(7.25±1.89)kU/L、(3.92±1.06)kU/L和(0.95±0.24)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。外周血CA242、CA50、CA72-4及SCCAg水平联合检测对卵巢癌的诊断ROC曲线下面积为0.877高于各项指标单独检测曲线下面积0.748、0.757、0.769、0.669,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌组Ⅲ～Ⅳ期患者外周血CA242、CA50、CA72-4及SCCAg表达水平分别为(58.30±7.05)kU/L、(43.36±6.33)kU/L、(18.74±3.24)kU/L和(1.79±0.26)ng/ml高于Ⅰ～Ⅱ期患者的(49.73±6.64)kU/L、(34.28±7.20)kU/L、(14.20±2.81)kU/L和(1.51±0.35)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血CA242、CA50、CA72-4及SCCAg水平联合检测对卵巢癌临床分期评估ROC曲线下面积为0.857高于各项指标单独检测曲线下面积0.752、0.719、0.765、0.674,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 卵巢癌患者外周血CA242、CA50、CA72-4及SCCAg呈现高表达，且其高表达状态与卵巢癌临床分期高相关，可在一定程度上反映卵巢癌的发生及临床病理分期。

妇科肿瘤化疗患者心理障碍预测模型构建分析

目的 构建妇科肿瘤化疗患者心理障碍预测模型，对妇科肿瘤化疗患者心理障碍发生风险进行分层。方法 纳入2017年3月—2020年9月在衢州市妇幼保健院接受化疗的200例妇科肿瘤患者，收集受试者临床特征资料，随访6个月，记录所有受试者心理障碍评分情况，根据是否发生心理障碍分为发生组和未发生组，采用logistic回归方程构建预测模型，分析其预测效能。结果 随访6个月，200例妇科肿瘤患者共失访12例，最终纳入188例，其中137例在随访过程中发生心理障碍，为发生组，51例未发生心理障碍，为未发生组。发生组医疗保险类型、家庭月收入、社会支持度及不良反应严重程度与未发生组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示：医疗保险类型(OR=1.656)、家庭月收入(OR=0.344)、社会支持度(OR=0.942)及不良反应严重程度(OR=1.084)是妇科肿瘤化疗患者发生心理障碍的独立影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：医疗保险类型(OR=1.991)、家庭月收入(OR=0.263)、社会支持度(OR=0.931)及不良反应严重程度(OR=1.103)是妇科肿瘤化疗患者发生心理障碍的独立影响因素(均P<0.05)。列线图显示该预测模型预测妇科肿瘤化疗患者发生心理障碍的C指数为0.818,可能性绝对误差为0.045。结论 医疗保险类型、家庭月收入、社会支持度及不良反应严重程度是妇科肿瘤化疗患者发生心理障碍的独立影响因素，基于医疗保险类型、家庭月收入、社会支持度及不良反应严重程度建立的风险预测模型可用于妇科肿瘤化疗患者心理障碍发生风险分层。

期待疗法治疗不同孕周未足月胎膜早破的效果观察

目的 探讨期待疗法在产科不同孕周未足月胎膜早破(PPROM)治疗中的应用效果。方法 选择2020年1月—2022年12月金华市中心医院收治的60例产科未足月胎膜早破患者，根据患者孕周将其分为孕28～31~(+6)周组15例，孕32～33~(+6)周组25例，孕34～36~(+6)周组20例，3组均予以期待治疗。观察3组期待治疗时间、产后出血量、产妇不良妊娠结局、B族链球菌(GBS)感染及新生儿不良结局发生情况。结果 与孕28～31~(+6)周组的期待治疗时间(2.71±1.06)d和孕34～36~(+6)周组的期待治疗时间(2.22±0.97)d相比，孕32～33~(+6)周组的期待治疗时间(6.15±1.43)d明显更长，且患者产后出血量分别为(330.62±68.91、217.02±73.46、224.46±71.20)ml,出血量明显更小(P<0.05);3组患者产妇不良妊娠结局发生率分别为(20.00%、12.00%、10.00%),GBS阳性检出率分别为(20.00%、8.00%、10.00%),差异无统计学意义(P>0.05);与孕28～31~(+6)周组(66.67%)新生儿不良结局发生率相比，孕32～33~(+6)周组(20.00%)及孕34～36~(+6)周组的(15.00%)新生儿不良结局发生率明显更低(P<0.05)。结论 不同孕周PPROM患者行期待疗法的效果不同，期待疗法对于孕28～31~(+6)周患者母婴结局的改善不明显，不建议对该孕周范围患者行此治疗，但期待疗法能够显著改善孕32～33~(+6)周患者新生儿结局，于孕32～33~(+6)周开展期待治疗具备可行性。

基础生命支持在孕产妇婴幼儿意外事故急救技能培训中的应用价值

目的 探讨基础生命支持在孕产妇婴幼儿意外事故急救技能培训中的应用价值，为普及婴幼儿急救技能，降低婴幼儿意外事故死亡率提供理论参考。方法 选择2021年7月—2022年7月余姚市人民医院妇的孕产妇60例作为研究对象，依据随机数表法分对照组、观察组。对照组接受常规培训，观察组接受基础生命支持(BLS)专业培训，统计两组孕产妇培训后急救理论知识、操作技能考核评分，比较两组平均按压频率、深度、正确按压次数、平均中断时间及按压时间构成比，急救操作正确率及对事故急救技能培训管理的满意度。结果 观察组孕产妇培训后急救理论知识[(47.32±2.58)分]、操作技能考核[(48.08±1.74)分]均高于对照组[(31.44±2.15)分、(29.07±1.24)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕产妇培训后平均按压频率[(118.85±24.53)次/分]、平均胸外按压深度[(5.88±0.94)cm]、正确按压次数[(139.26±21.07)次]及按压时间构成比[(72.19±10.67)%]均高于对照组[(102.37±14.27)次/分、(4.02±0.65)cm、(108.28±18.26)次、(52.27±9.25)%],胸外按压平均中断时间[(8.21±2.85)s]短于对照组[(14.28±4.26)s],差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕产妇培训后AED操作、解除气道异物梗阻、判断意识、评估心跳呼吸及人工呼吸正确率(100.00%、93.33%、83.33%、86.67%、100.00%)均高于对照组(43.33%、36.67%、46.67%、30.00%、56.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕产妇对婴幼儿意外事故急救培训满意度96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基础生命支持培训能够帮助孕产妇全面掌握妇婴幼儿意外事故急救知识和技能，规范急救动作，提高孕产妇对婴幼儿意外事故急救培训的满意度。

血清指标联合检测对局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗效果的预测价值分析

目的 研究血清癌胚抗原(CEA)、细胞分化抑制因子-1(Id-1)及成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)对局部晚期宫颈癌(LACC)患者新辅助化疗(NACT)效果的预测价值。方法 选取2018年2月—2021年2月于温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)接受NACT且行根治性子宫切除术治疗的140例LACC患者。根据NACT治疗效果，将140例LACC患者分为有效组(101例)和无效组(39例)。应用酶联免疫吸附试验检测并比较两组患者NACT治疗前后血清CEA、Id-1及FGFR4水平。采用单因素和多因素logistic回归分析法分析LACC患者NACT疗效的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析治疗前血清CEA、Id-1及FGFR4单独与联合检测对LACC患者NACT疗效的预测价值。结果 NACT治疗前，有效组患者血清CEA、Id-1及FGFR4水平分别为(8.37±1.73)ng/ml、(35.38±5.32)μg/L、(302.01±51.64)pg/ml,明显低于无效组的(10.09±1.82)ng/ml、(40.17±4.56)μg/L、(327.17±62.82)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NACT治疗后，有效组血清CEA、Id-1及FGFR4水平分别为(4.15±0.52)ng/ml、(20.53±5.17)μg/L、(160.37±30.65)pg/ml,明显低于无效组的(9.29±0.84)ng/ml、(36.87±6.04)μg/L、(311.74±29.84)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无效组FIGO临床分期ⅡA2期比例及肿瘤最大径>5 cm比例均高于有效组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：FIGO临床分期ⅡA2期，肿瘤最大径>5 cm,治疗前CEA、Id-1及FGFR4水平是LACC患者NACT疗效的影响因素。治疗前血清CEA、Id-1及FGFR4单独与联合检测预测NACT疗效的曲线下面积分别为0.679、0.748、0.779、0.882,联合检测预测NACT疗效的曲线下面积显著高于单一指标检测。结论 接受NACT治疗有效的LACC患者血清CEA、Id-1及FGFR4水平显著降低，治疗前血清CEA、Id-1及FGFR4水平是LACC患者NACT疗效的影响因素，三者联合检测有助于预测NACT疗效。

ERAS联合盆底肌训练对腹腔镜下子宫全切除术后患者免疫功能及盆底肌功能的影响

目的 探析加速康复外科(ERAS)模式联合盆底肌训练对腹腔镜下子宫全切除术后患者免疫功能及盆底肌功能的影响。方法 选取2019年1月4日—2021年10月1日于湖州市南浔区人民医院行腹腔镜下子宫全切除术的患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组40例、观察组40例。对照组进行盆底肌训练干预；观察组采用ERAS联合盆底肌训练进行干预。对两组患者术后首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、术后进食时间、有恶心呕吐情况、住院时间及住院费用情况进行统计；采用自我效能感量表(GSES)评定患者干预前后的自我效能感；应用流式细胞仪检测CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平；检测盆底肌功能；评价护理满意度。结果 与对照组相比，观察组术后首次肛门排便时间、术后进食时间、有恶心呕吐情况、住院时间及住院费用均降低/减少(P<0.05);GSES评分，CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平及盆底肌检测总得分均升高(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论 采用ERAS联合盆底肌训练对腹腔镜下子宫全切除术后患者进行干预，能够提升患者免疫功能，改善盆底肌功能，提升患者自我效能感，改善临床相关指标情况，临床干预效果较为显著。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位~([1])。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势~([2])。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位~([1])。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势~([2])。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。