- 陆文兰;吴朝勇;
目的 探究基于信息-动机-行为技巧模型对产妇母乳喂养状况的干预效果。方法 回顾性分析2020—2022年于绍兴市柯桥区妇幼保健院分娩的产妇95例，根据干预方案的差异，将接受常规干预的患者纳入常规组，接受基于信息-动机-行为技巧模型干预的患者纳入干预组，比较两组的喂养方式、喂养焦虑、母乳喂养知识、母乳喂养自信心及喂养相关行为差异。结果 干预组的母乳喂养率为46.94%,母乳喂养知识评分为(33.62±3.55)分，BSES评分为(93.72±14.48)分，常规组的母乳喂养率为26.09%,母乳喂养知识评分为(26.91±4.87)分，BSES评分为(82.34±15.51)分，与常规组相比，干预组的母乳喂养率、母乳喂养知识评分和BSES评分显著升高(P<0.05);干预组无喂养焦虑51.02%,轻度焦虑36.73%,中度焦虑12.24%,无重度焦虑；常规组无喂养焦虑36.96%,轻度焦虑21.74%,中度焦虑30.43%,重度焦虑10.87%。与常规组相比，干预组喂养焦虑情况显著降低(P<0.05);干预组喂养相关行为包括注意孩子饥饿/吃饱的信号、有固定的喂养时间、孩子坚决不张嘴、孩子扭头躲避不吃、孩子哭闹不吃的发生率为75.51%、61.22%、14.28%、18.36%、20.40%,常规组喂养相关行为包括注意孩子饥饿/吃饱的信号、有固定的喂养时间、孩子坚决不张嘴、孩子扭头躲避不吃、孩子哭闹不吃的发生率为47.82%、28.26%、47.82%、45.65%、41.30%,与常规组相比，干预组注意孩子饥饿/吃饱的信号、有固定的喂养时间等喂养相关行为占比显著升高(P<0.05),孩子坚决不张嘴、孩子扭头躲避不吃、孩子哭闹不吃等喂养相关行为占比显著降低(P<0.05)。结论 基于信息-动机-行为技巧模型的干预措施能够改善产妇的母乳喂养状况，具有积极意义。
2024年11期 v.39 1941-1944页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K] [下载次数：415 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 贺俊霞;姚娅丹;杨晓敏;
目的 观察大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗肾阴虚型青春期异常子宫出血的效果。方法 选取2020年1月—2022年1月浙江中医药大学附属嘉兴中医院收治的100例肾阴虚型异常子宫出血患者，采用随机数字表法分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗，研究组采用大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、治疗有效率、控制止血时间、完全止血时间、基础体温(BBT)双向率、激素水平及不良反应发生率。结果 研究组治疗后中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率为96.00%,高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ~2=5.005,P<0.05)。研究组控制止血时间、完全止血时间均短于对照组(均P<0.05)。研究组BBT双向率为6.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。研究组复发率为2.00%,低于对照组的14.00%(P<0.05)。研究组治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌激素受体、孕激素受体水平均高于对照组(均P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论 大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗肾阴虚型异常子宫出血的疗效显著。
2024年11期 v.39 1945-1948页 [查看摘要][在线阅读][下载 1002K] [下载次数：163 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 刘心雨;郑伟英;陈舒;
目的 探讨精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合益生菌补充剂对妊娠期糖尿病患者血糖控制、妊娠结局的影响。方法 选取2020年6月—2022年6月于金华市人民医院进行妊娠期糖尿病治疗的患者85例，将选取的85例患者按照随机数字表法分为3组，分别为益生菌补充剂组28例、精蛋白生物合成人胰岛素注射液组28例及联合组29例。精蛋白生物合成人胰岛素注射液组给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗；益生菌补充剂组给予益生菌补充剂治疗；联合组给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合益生菌补充剂治疗。采用酶联免疫吸附法检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)及丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平；使用全自动分析仪测定空腹血糖(FPC)、餐后2 h血糖(2 h PC)水平；采用全自动糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平，对比3组患者治疗效果。结果 治疗后，与益生菌补充剂组和精蛋白生物合成人胰岛素注射液组相比，联合组Hcy、Cys-C、MDA、HbA1c、FPG及2 h PG水平、羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、巨大儿及产后出血发生率均下降，差异有统计学意义(P<0.05);SOD水平上升(联合组vs.益生菌补充剂vs.精蛋白生物合成人胰岛素：38.74±3.99 vs. 28.64±3.55 vs. 31.25±3.61)(P<0.05);联合组总有效率最高(联合组vs.益生菌补充剂vs.精蛋白生物合成人胰岛素：93.10%vs. 67.86%vs. 71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经精蛋白生物合成人胰岛素注射液、益生菌补充剂联合治疗后，妊娠期糖尿病患者Hcy、Cys-C水平下降，氧化应激反应弱化，血糖恢复正常水平，不良妊娠结局也有所改善。
2024年11期 v.39 1948-1952页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 马蔷;艾玲;曹云飞;董金华;
目的 分析宫颈分泌物胎盘α-1微球蛋白(PAMG-1)联合宫颈长度(CL)预测自发性早产(sPTB)的效能。方法 选择2020年10月—2023年3月于嘉兴市妇幼保健院接受产前超声检查的126例孕妇，妊娠20~(+0)～23~(+6)周时应用经阴道超声测量产妇CL,检测孕妇宫颈分泌物PAMG-1阳性率。按分娩结局，将孕妇分为sPTB组、足月产组，对比两组临床基线特征、CL、PAMG-1阳性率，采用多因素logistic回归模型分析影响sPTB发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析CL、PAMG-1及二者联合预测sPTB发生的价值。结果 126例孕妇中，28例发生sPTB,发生率为22.22%。sPTB组CL短于足月产组[(23.05±3.51)mm vs.(30.52±3.88)mm],PAMG-1阳性率高于足月产组(42.86%vs. 9.18%),差异均有统计学意义(t=5.490,P<0.05;χ~2=15.438,P<0.05)。CL、PAMG-1及二者联合预测sPTB发生的曲线下面积(AUC)分别为0.793(95%CI:0.708～0.877)、0.668(95%CI:0.543～0.794)、0.909(95%CI:0.852～0.966),二者联合预测的AUC高于CL、PAMG-1单独预测(Z=2.647,5.357,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：PAMG-1阳性(OR=7.417,95%CI:2.688～20.465)、收缩压(OR=3.165,95%CI:1.169～7.598)、流产史(OR=7.440,95%CI:2.202～25.133)、合并妊娠期糖尿病(OR=4.182,95%CI:1.230～14.214)、合并妊娠期高血压疾病(OR=5.109,95%CI:1.270～20.543)、羊水过多(OR=4.129,95%CI:1.665～10.241)是sPTB发生的危险因素(均P<0.05),CL(OR=0.746,95%CI:0.656～0.849)是保护因素(P<0.05)。logistic回归预测模型的AUC为0.942(95%CI:0.872～0.980),P<0.05,该模型可靠、稳定。结论 CL缩短、PAMG-1阳性会增加孕妇sPTB的发生风险，且二者联合可有效预测sPTB的发生，基于CL、PAMG-1构建的风险预测模型预测效能高，可帮助临床快速筛选sPTB高危人群。
2024年11期 v.39 1953-1957页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 郑瑶英;张晶芬;高桂松;
目的 探讨生物刺激疗法用于改善女性压力性尿失禁及尿动力学的效果。方法 选取2021年1月—2022年1月浙江金华广福肿瘤医院收治的68例压力性尿失禁女性患者为研究对象，采用抽签法将其随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组采用单纯盆底肌肉锻炼，观察组则在其基础上采用生物刺激疗法。比较两组排尿日记指标、尿动力参数、盆底肌力、生活质量及临床疗效。结果 治疗后，两组患者的总排尿次数(25.63±6.16)次/3 d;总漏尿次数(12.56±4.34)次/3 d;以及最大排尿量(223.66±47.23)次/3 d的得分情况上来看，观察组情况显著好转，差异均有统计学意义(均P<0.05)。在通过相关治疗后，观察组SF-36评分(86.32±11.89)分，高于对照组(P<0.05);且观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组盆底肌力Ⅴ级、Ⅱ级比率均高于对照组。结论 生物刺激疗法可有效改善患者盆底肌张力，提升膀胱顺应性、腹压漏尿点压力及最大尿道闭合压的功能，使得尿道控尿能力逐渐趋于正常水平，让患者的生活品质有着不同程度的提升，从长远看，在规律的治疗下会产生更好的效果。
2024年11期 v.39 1957-1960页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K] [下载次数：161 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 虞寒芬;沈凯;
目的 研究胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)联合德谷胰岛素对绝经后2型糖尿病(T2DM)患者视黄醇结合蛋白4(RBP4)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 选取2019年1月—2020年11月在舟山市妇女儿童医院就诊的绝经T2DM患者164例，随机分为对照组82例给予GLP-1 RAs利拉鲁肽注射液进行治疗，观察组82例在对照组的基础上给予德谷胰岛素注射液进行治疗。采用酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前、后RBP4、VEGF、血脂相关指标、空腹胰岛素(FIns)水平，使用双能X线骨密度仪检测患者治疗前、后骨密度相关水平，使用血糖检测仪检测血糖相关指标水平，统计总有效率。结果 治疗后，观察组HDL-C(2.23±0.50)、OC(18.89±5.53)、PINP(54.15±14.42)水平和对照组HDL-C(1.86±0.45)、OC(16.87±4.96)、PINP(48.43±12.81)水平均高于治疗前且观察组高于对照组，观察组RBP4(8.54±3.62)、VEGF(72.47±19.13)、TC(4.57±0.58)、TG(1.79±0.33)、LDL-C(1.37±0.61)、FBG(5.71±0.67)、FIns(9.63±2.74)、HbA1c(6.25±0.44)水平和对照组RBP4(12.16±3.70)、VEGF(127.62±22.48)、TC(5.29±0.60)、TG(2.17±0.45)、LDL-C(1.97±0.62)、FBG(6.89±0.73)、FIns(13.27±3.51)、HbA1c(6.92±0.61)水平均低于治疗前且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的89.03%,差异有统计学意义(χ~2=4.775,P<0.05)。结论 GLP-1 RAs联合德谷胰岛素可降低绝经后2型糖尿病患者RBP4、VEGF水平，改善患者血管内皮损伤和骨代谢，提高患者治疗总效率。
2024年11期 v.39 1961-1964页 [查看摘要][在线阅读][下载 993K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 胡旭华;张小燕;
目的 探讨集中干预模式对改善乳腺癌术后患者生活质量及治疗依从性的作用。方法 纳入2022年1月—2023年12月金华市人民医院乳腺癌初治患者，术后行辅助化疗，按干预方法不同进行分组：2022年1月—2022年12月行常规干预的50例患者为对照组，2023年1月—2023年12月行集中干预模式的50例患者为观察组。干预6周，记录并比较两组患者的主要评价指标(术后并发症及治疗依从性)及次要评价指标(希望水平、生活质量、干预满意度)。结果 与对照组依从率(74.00%)比较，观察组依从率(96.00%)显著提高，差异有统计学意义(χ~2=9.490,P<0.05);两组患者均出现患侧上肢淋巴水肿、肩关节活动受限、睡眠障碍等并发症，观察组并发症总发生率(20.00%)低于对照组(48.00%),差异有统计学意义(χ~2=8.734,P<0.05);干预前，两组各项生存质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),干预6周，两组患者的角色功能、躯体功能、社会功能及认知功能等生存质量评分均有不同程度提高(P<0.05),与对照组角色功能(68.91±3.44)分、躯体功能(69.55±3.54)分、社会功能(78.55±3.12)分及认知功能(75.63±4.87)分等生存质量评分比较，观察组角色功能(85.21±3.34)分、躯体功能(81.52±5.42)分、社会功能(84.45±2.44)分及认知功能(89.41±1.11)分等生存质量评分均显著提高，差异均有统计学意义(t=24.040、13.070、10.530、19.510,均P<0.05);与对照组满意率(60.00%)比较，观察组满意率(96.00%)明显提高，差异有统计学意义(χ~2=18.881,P<0.05);干预前，两组各项希望水平评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),干预6周，两组希望水平评分明显升高(P<0.05),与对照组比较，观察组希望水平评分显著提高(P<0.05)。结论 集中干预模式能够减少乳腺癌术后化疗患者的术后并发症，并提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量、希望水平及依从性，使患者按期化疗，提高干预满意度的同时还可以改善患者心理，值得推广应用。
2024年11期 v.39 1965-1969页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K] [下载次数：175 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 夏乐平;
目的 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、CA125抗原(CA125)、可溶性间皮素相关蛋白(SMRP)及恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测在卵巢癌诊断中的价值。方法 回顾性分析2019年1月—2021年11月丽水市中医院收治的卵巢癌患者50例和卵巢良性肿瘤患者50例的临床资料，比较血清HE4、CA125、SMRP及TSGF水平情况，并以病理检查结果为金标准，比较分析这4项指标对卵巢癌的单一诊断与联合诊断的准确率、阴阳性预测值、灵敏度及特异度等指标。结果 卵巢良性肿瘤组患者血清HE4、CA125、SMRP及TSGF水平分别为(40.46±18.07)pmol/L、(28.85±4.24)U/ml、(1.33±0.15)mol/L及(56.16±5.76)U/ml,而卵巢癌组患者血清HE4、CA125、SMRP及TSGF水平[(87.39±7.91)pmol/L、(204.07±66.79)U/ml、(1.67±0.19)mol/L及(72.95±5.12)U/ml]显著提升，差异均有统计学意义(均P<0.05);血清HE4、CA125、SMRP及TSGF的单一诊断准确性分别为83.00%、87.00%、85.00%及88.00%,均低于联合诊断准确性(97.00%)(均P<0.05);联合诊断的灵敏度(96.00%)、特异度(98.00%)、阳性预测值(97.96%)及阴性预测值(96.08%)均显著高于HE4和SMRP单一诊断(均P<0.05)。结论 卵巢癌患者血清中的HE4、CA125、SMRP及TSGF水平显著高于卵巢良性肿瘤患者，且4项指标联合诊断相比较于单一诊断是具有较高的特异度以及阳性预测值，能够有效预防卵巢癌漏诊，且能提高卵巢癌的诊断准确性。
2024年11期 v.39 1969-1972页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K] [下载次数：222 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 程国珍;
目的 分析癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原724(CA724)在子宫内膜异位症中的表达及相关性。方法 选取2021年12月—2022年12月金华市妇幼保健院收治的子宫内膜异位症患者82例为观察组，另外选取金华市妇幼保健院收治的无子宫内膜异位症患者82例为对照组。采用化学发光法检测两组CEA、CA125及CA724表达水平。分析CEA、CA125及CA724水平变化与子宫内膜异位症临床特征的关系以及三者的相关性。结果 观察组CEA、CA125及CA724水平分别为(4.83±1.15)μg/L、(85.19±19.81)U/ml及(3.31±0.56)U/ml,对照组CEA、CA125及CA724水平分别为(3.59±0.83)μg/L、(56.32±15.21)U/ml及(2.79±0.44)U/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=7.306、10.470、6.612,均P<0.05)。CEA、CA125及CA724水平与患者的年龄、发病部位及临床症状无关(均P>0.05),与患者的病情严重程度相关(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示：CEA与CA125呈正相关(r=0.632,P<0.05),CEA与CA724呈正相关(r=0.518,P<0.05),CA125与CA724呈正相关(r=0.554,P<0.05)。CEA、CA125及CA724联合对子宫内膜异位症的诊断价值高于单项诊断(均P<0.05)。结论 CEA、CA125及CA724水平升高促进了子宫内膜异位症病情的发展，临床可通过检测上述指标对子宫内膜异位症进行早期诊断。
2024年11期 v.39 1972-1975页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K] [下载次数：197 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]
- 何昱坤;郭瑞龙;薛梅;
目的 分析血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)对窒息早产儿脑损伤的诊断价值，为窒息早产儿脑损伤的诊断与神经发育预测提供理论依据。方法 选择2021年5月—2022年5月南京医科大学附属泰州人民医院收治的窒息早产儿60例为研究对象，根据临床表现、头颅MRI、头颅B超及脑电图检查结果分为窒息脑损伤组29例，窒息无脑损伤组31例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测早产儿生后1 d、3 d血清GFAP、pNF-H水平。采用Pearson法分析血清GFAP、pNF-H水平与新生儿行为神经测定(NBNA)评分、0～6岁儿童神经心理发育检查量表(DST)评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GFAP、pNF-H对窒息早产儿脑损伤的诊断价值。结果 生后1 d、3 d,窒息脑损伤组血清GFAP水平分别为(8.67±2.46)ng/ml、(12.47±3.05)ng/ml, pNF-H水平分别为(273.87±30.57)pg/ml、(301.29±30.63)pg/ml。生后1 d、3 d,窒息无脑损伤组血清GFAP水平分别为(7.13±2.11)ng/ml、(8.22±2.19)ng/ml, pNF-H水平分别为(255.14±34.00)pg/ml、(264.63±33.93)pg/ml。窒息脑损伤组患儿生后1 d、3 d血清GFAP、pNF-H水平均高于窒息无脑损伤组(均P<0.05)。相关性分析结果显示：窒息脑损伤组早产儿血清GFAP、pNF-H水平与NBNA评分均呈负相关(r=-0.531、-0.486,均P<0.05),与DST评分也呈负相关(r=-0.519、-0.543,均P<0.05)。血清GFAP、pNF-H水平联合诊断窒息早产儿脑损伤的灵敏度为80.00%,特异度为87.10%,曲线下面积为0.892。结论 窒息早产儿血清GFAP、pNF-H水平升高，与窒息后脑损伤有一定相关性，二者联合检测具有一定诊断及预测神经发育的价值。
2024年11期 v.39 1976-1979页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 韩亚萍;张传新;
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)中34周以内早产儿营养支持中断的原因及临床结局。方法 选择2019年1月—2022年12月绍兴市柯桥区妇幼保健院NICU接诊的80例34周以内早产儿作为研究对象，统计分析营养支持中断的原因及临床结局。结果 在NICU期间，80例早产儿均接受过>24 h肠内营养支持治疗，均发生肠内营养支持中断，总发生频次124次，总计1 273 h。80例肠内营养支持中断早产儿中，有41例营养支持中断时间>12 h/d, 39例营养支持中断时间<12 h/d。营养支持中断时间<12 h/d的早产儿的平均住院时间、使用呼吸机时间、恢复体质量时间分别为(16.45±6.88)d、(96.28±37.21)h、(7.11±2.56)d,均明显短于营养支持中断时间>12 h/d早产儿的(24.16±7.43)d、(120.47±40.23)h、(9.27±2.91)d,差异均有统计学意义(t=4.809,2.788,3.518,均P<0.05)。营养支持中断时间<12 h/d的早产儿的肠外营养替代或弃用发生率、呼吸机相关肺炎发生率及宫外发育迟缓发生率分别为23.08%、7.69%、25.64%,均低于营养支持中断时间>12 h/d早产儿的46.34%、24.39%、48.78%,差异均有统计学意义(χ~2=4.755,4.095,4.566,均P<0.05)。结论 NICU中34周以内早产儿营养支持中断的原因主要是胃肠道不耐受，导致其营养状况不佳。营养支持中断时间<12 h/d的早产儿临床结局相对较好，建议合理给予肠内外营养支持，减少营养支持中断情况发生，推进母乳喂养，以提升肠内营养效率，改善抗感染能力，降低宫外发育迟缓发生率。
2024年11期 v.39 1980-1983页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K] [下载次数：209 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 洪艳;袁燕燕;
目的 探讨新生儿脐带血平均血小板体积(MPV)与新生儿早发感染之间的关系。方法 选取2021年2月—2022年2月在杭州市富阳区妇幼保健院分娩，有感染高危因素的新生儿200例，经诊断后分为感染组(57例)和对照组(143例)。检测两组新生儿脐血白细胞计数(WBC)、MPV、C-反应蛋白(CRP)水平。检测感染组治疗前后脐血WBC、MPV、CRP、降钙素原(PCT)水平，进行对照分析，绘制脐血WBC、CRP、MPV预测感染的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 感染组WBC与MPV均高于对照组(均P<0.05),两组CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。感染组治疗前后WBC、MPV、PCT水平比较，差异均有统计学意义(均P<0.05),CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。绘制脐血WBC、MPV、CRP预测感染的ROC曲线图，结果显示：WBC、CRP、MPV的曲线下面积分别为0.608、0.497、0.696。脐血MPV的分界值为9.50 fl,灵敏度为63.20%,特异度为73.40%,约登指数为0.366。有绒毛膜羊膜炎组新生儿脐血MPV水平高于无绒毛膜羊膜炎组，胎膜早破时间≥18 h组新生儿脐血MPV水平高于胎膜早破时间<18 h组，绒毛膜羊膜炎+胎膜早破时间≥18 h组新生儿脐血MPV水平高于无绒毛膜羊膜炎+胎膜早破时间<18 h组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。绒毛膜羊膜炎+胎膜早破时间≥18 h的脐血MPV预测感染的ROC曲线下面积为0.977,95%CI为0.879～0.999。结论 脐血MPV与新生儿早发感染有一定关系，可作为早发感染的预测指标。
2024年11期 v.39 1983-1986页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 张韧莉;郑妍;
目的 探讨复方嗜酸乳杆菌联合西咪替丁对轮状病毒感染性腹泻患儿胃泌素(GAS)、免疫球蛋白G(IgG)及干扰素-γ(INF-γ)水平的影响。方法 选取2020年9月—2021年9月66例于台州市第一人民医院接受轮状病毒感染性腹泻的患儿为研究对象，随机将其66例患儿分为对照组32例，观察组34例。对照组给予西咪替丁进行治疗，观察组在对照组的基础上联合复方嗜酸乳杆菌进行治疗。通过全自动生化分析仪检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及丙氨酸氨基转移酶(ALT)。酶联免疫吸附试验法检测大便人轮状病毒抗原(RV-Ag)转阴率以及白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、GAS及INF-γ水平。免疫透射比浊法检测IgG水平，比较两组患儿治疗疗效。结果 通过进行治疗，对其治疗后情况进行对比，观察组治疗后与对照组治疗后进行对比，其CK、CK-MB、ALT、AST、IL-8、IL-6、TNF-α、GAS及INF-γ水平降低；大便RV-Ag转阴率和IgG水平升高，差异有统计学意义(t=10.630、10.496、16.381、15.231、7.078、7.945、11.524、9.006、16.823,均P<0.05)。结论 对轮状病毒感染性腹泻患儿采用复方嗜酸乳杆菌联合西咪替丁这一联合方案进行治疗，能够有效改善患儿心肌酶、肝功能、GAS、IgG及INF-γ指标水平，减轻炎症反应，升高大便RV-Ag转阴率，临床治疗效果较为显著。
2024年11期 v.39 1987-1991页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 沈健家;沈丽青;
目的 探讨口腔按摩改善早产低体质量儿经口喂养的临床应用效果。方法 选择2020年5月—2021年8月上海市嘉定区妇幼保健院新生儿科收治胎龄30～36~(+6)周，出生体质量<2 500 g的早产低体质量儿，随机分为对照组和干预组，对照组给予早产儿常规发育支持护理进行喂养，干预组在对照组的基础上给予1次/d 12 min的口腔按摩。两组进行前瞻性研究，比较其达到开始经口喂养时和完全经口喂养时的纠正胎龄，并在这两个时间点计算过渡时间，观察喂养能力如喂养效率、喂养成效及摄入奶量比，记录每日体质量、恢复出生体质量时间、住院时间及肠外营养时间，计算过渡期、住院期的生长速率，记录并计算住院期间喂养不耐受、呼吸暂停、高胆红素血症、感染等不良反应及合并症发生率。结果 共纳入早产低体质量儿114例，对照组56例，干预组58例。干预组在完全经口喂养时的纠正胎龄，过渡时间，恢复出生体质量时间和住院时间小于对照组，差异有统计学意义(t=-2.357、Z=2.901,t=-2.354、-2.025,均P<0.05)。干预组在开始经口喂养时的摄入奶量比、完全经口喂养时的喂养效率、喂养成效、过渡期及住院期的生长速率大于对照组，差异有统计学意义(Z=-2.063、-7.171、-3.772,t=2.194、2.686,均P<0.05)。两组在开始经口喂养时的纠正胎龄、喂养效率、喂养成效、完全经口喂养时的摄入奶量比、肠外营养时间、住院期间不良反应及合并症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 口腔按摩有助于增强早产低体质量儿的喂养能力，提早实现完全经口喂养，加快生长速率和减少住院时间。
2024年11期 v.39 1991-1994页 [查看摘要][在线阅读][下载 1006K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 诸肖丽;高佳;
目的 分析苯巴比妥联合乙酰氨基酚对高热惊厥患儿炎症细胞因子水平的影响。方法 选取2019年3月—2022年3月在杭州市第九人民医院进行高热惊厥治疗的患儿82例，通过随机数字表法将患儿随机分为乙酰氨基酚组和联合组各41例，乙酰氨基酚组患儿给予乙酰氨基酚治疗，联合组患儿给予苯巴比妥联合乙酰氨基酚进行治疗。统计两组患儿的退热时间、惊厥停止时间以及心率情况，采用流式细胞仪检测患儿CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平，采用酶联免疫吸附试验法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，对比两组治疗效果。结果 治疗后，与乙酰氨基酚组患儿退热时间(3.39±1.13)d、惊厥停止时间(27.47±4.34)min、心率(89.32±1.85)次/min相比，观察组惊厥停止时间(19.15±3.00)min、退热时间(1.04±0.75)d、心率(78.10±0.82)次/min均降低，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，与乙酰氨基酚组CD4~+(33.41±3.74)、CD4~+/CD8~+(1.54±0.31)、CD8~+(35.07±3.05)相比，观察组CD4~+(45.02±4.37)、CD4~+/CD8~+(2.87±0.69)水平升高，CD8~+(26.74±2.31)水平降低，差异均有统计学意义。与乙酰氨基酚组NSE(33.47±2.24)ng/ml、NPY(119.45±18.73)ng/L、BDNF(7.24±0.34)μg/L相比，观察组NSE(20.38±1.74)ng/ml、NPY(90.05±12.95)ng/L、BDNF(7.24±0.34)μg/L水平降低，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。与乙酰氨基酚组IL-6(87.97±10.71)mg/L、CRP(6.80±2.99)mg/L、TNF-α(38.10±10.14)ng/L相比，观察组IL-6(45.50±6.01)mg/L、CRP(1.68±0.47)mg/L、TNF-α(38.10±10.14)ng/L水平降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率90.24%高于乙酰氨基酚组的68.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对高热惊厥患儿采用苯巴比妥联合乙酰氨基酚进行治疗，能够显著改善患儿发热情况和惊厥情况，改善免疫功能、神经递质功能，减轻机体炎性反应，临床治疗效果显著。
2024年11期 v.39 1995-1998页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 孙芷汀;向宇俊;李佳欢;
目的 探讨不同预后的喘息性支气管炎患儿中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)特征及对不良预后的影响。方法 回顾性分析2022年6月—2023年6月就诊于浙江大学医学院附属儿童医院的喘息性支气管炎患儿共396例，根据患儿预后情况划分为不良预后组40例和预后良好组356例。比较两组患儿的一般临床资料(包括年龄、性别、过敏史、被动吸烟情况、家族哮喘病史)、血常规相关指标[包括中性粒细胞比例(NEU)、淋巴细胞比例(LYM)、血小板计数(PLT)、单核细胞比例(MONO)、RDW]及炎症指标[包括NLR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)]。通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选喘息性支气管炎患儿不良预后的危险因素。结果 不良预后组患儿中被动吸烟患儿比例(77.50%vs.OR 50.56%,χ~2=10.483,P<0.05)及存在家族哮喘病史患儿比例(25.00%vs.OR 9.27%,2=9.193,P<0.05)均显著高于预后良好组患儿；平均NEU(59.34±3.89 vs.OR 51.49±3.46,t=13.433,P<0.001)、RDW水平(13.81±0.47 vs.OR 13.05±0.43,t=10.633,P<0.001)显著高于预后良好组患儿；平均NLR水平(3.01±0.38 vs.OR 2.22±0.34,t=13.845,P<0.001)显著高于预后良好组患儿；Spearman相关性分析表明喘息性支气管炎患儿被动吸烟(r=0.163,P<0.05)、存在家族哮喘病史(r=0.152,P<0.05)、NEU(r=0.461,P<0.001)、RDW(r=0.404,P<0.001)及NLR(r=0.460,P<0.001)水平均与不良预后均呈正相关性；多因素logistic回归分析发现喘息性支气管炎患儿被动吸烟[OR(95%)=3.368(1.558,7.279)]、存在家族哮喘病史[OR(95%)=3.263(1.466,7.263)]、RDW[OR(95%)=7.557(5.944,24.904)]及NLR[OR(95%)=10.904(8.503,19.524)]水平较高均是不良预后的危险因素。结论 喘息性支气管炎患儿较高水平NLR、RDW及存在被动吸烟情况与不良预后发生具有紧密相关性，反映出患儿本身免疫功能及血细胞特征是预后的重要影响因素，动态监测上述指标对于早期干预、改善患儿预后均具有重要临床意义。
2024年11期 v.39 1999-2002页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 何青;罗易;马爱钟;毛顺峰;
目的 评估维生素D联合甲泼尼龙与阿奇霉素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的治疗效果，并探究对患儿T淋巴细胞亚群、血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法 抽取2022年1—12月于嘉兴市第一医院儿科治疗的85例RMPP患儿的临床资料，根据家属自愿选择的治疗方式不同分为对照组42例和维生素D组43例。对照组在常规治疗基础上予以甲泼尼龙及阿奇霉素疗法，维生素D组在对照组基础上予以维生素D联合治疗。比较两组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群比例、25-(OH)D、CRP、NLR、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及临床症状恢复时间和临床疗效。结果 治疗后，维生素D组CD3~+[(71.33±4.69)%]、CD4~+[(49.07±3.62)%]比例和CD4~+/CD8~+比值[(2.42±0.92)%]均显著高于对照组的(67.05±4.37)%、(42.82±3.28)%、(1.83±0.57)%,CD8~+[(19.47±1.84)%]和NK细胞[(16.40±1.72)%]比例均显著低于对照组的(22.58±2.01)%和(19.74±1.86)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，维生素D组25-(OH)D[(28.69±6.20)mg/ml]高于对照组的[(24.84±5.37)mg/ml],CRP[(7.46±1.83)mg/ml]、NLR(2.67±0.93)、PCT[(0.45±0.09)ng/ml]及IL-6[(31.29±5.64)ng/ml]水平均显著低于对照组的[(10.18±2.04)mg/ml]、(4.76±1.59)、[(1.92±0.38)ng/ml]、[(39.24±7.51)ng/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。维生素D组退热时间[(1.68±0.53)d]、止咳时间[(4.07±1.12)d]、湿啰音消失时间[(4.27±1.35)d]、住院时间[(7.53±2.29)d]均显著短于对照组的(2.37±0.78)d、(5.28±1.53)d、(5.73±1.66)d、(8.74±2.62)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。维生素D组的总有效率为95.35%,对照组为80.95%,差异有统计学意义(χ~2=4.242,P<0.05)。结论 维生素D联合甲泼尼龙及阿奇霉素疗法可以提高RMPP患儿的体液免疫功能，抑制炎症反应，缓解患儿的临床症状，提高整体临床疗效。
2024年11期 v.39 2002-2005页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K] [下载次数：232 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 叶津;潘小良;宋朝晖;
目的 探究血清中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-17(IL-17)指标在过敏性紫癜(HSP)患儿中的表达及临床价值。方法 选用2019—2021年在杭州市第一人民医院收治的HSP患儿共100例为研究样本，所有患儿入院均接受临床一般资料调查和相关实验室指标检测，包括血清MCP-1、IL-17,并给予对应临床治疗。出院后进行为期8周的随访，通过电话、短信等方式对患儿日常生活管理及病情监测情况进行询问记录，并观察随访期间内有无并发过敏性紫癜肾炎。将患儿随访期内并发过敏性紫癜肾炎纳入发生组，将患儿随访期内未并发过敏性紫癜肾炎纳入未发生组，探讨血清MCP-1、IL-17在HSP患儿中的表达及二者与患儿并发过敏性紫癜肾炎的关系。结果 100例HSP患儿经治疗后8周随访，有45例发生过敏性紫癜肾炎，占比45.00%;有55例未发生过敏性紫癜肾炎，占比55.00%。发生组血清MCP-1、IL-17水平均高于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析结果显示，HSP患儿血清MCP-1、IL-17水平与并发过敏性紫癜肾炎有关(OR>1,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，结果显示血清MCP-1、IL-17水平预测患儿并发过敏性紫癜肾炎风险的曲线下面积(AUC)均>0.7,有一定预测价值。结论 HSP患儿血清MCP-1、IL-17水平明显升高，参与了HSP的发生、发展过程，与HSP患儿并发过敏性紫癜肾炎存在一定关系。
2024年11期 v.39 2006-2009页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 徐赫彤;钟水军;刘静;秦文芳;
目的 探究西替利嗪联合糠酸莫米松对过敏性鼻炎患儿EOS、LTE4的影响。方法 选取70例于嘉兴市妇幼保健院2020年6月—2022年5月接受治疗的过敏性鼻炎患儿，按随机数字表法分为对照组35例，联合组35例。对比治疗前后两组患儿临床症状评分、血清免疫球蛋白(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、补体C3、C4、血清嗜酸性粒细胞(EOS)水平、尿白三烯E4(LTE4)浓度水平，以及比较两组鼻症状总分量表(TNSS)评分、鼻炎伴随症状总分量表(TNNSS)评分和鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分，对比治疗效果。结果 治疗后，相较于单药组患儿的临床症状评分，联合组患儿评分降低较为明显，差异有统计学意义(P<0.05);与单药组患儿的EOS水平、尿LTE4浓度相比较，联合组患儿的尿LTE4浓度、血清EOS水平降低更为明显，差异有统计学意义(P<0.05);联合组较单药组的治疗总有效率高，差异有统计学意义(P<0.05);相较于单药组患儿的TNSS、RQLQ、TNNSS评分，联合组患儿评分更低，差异有统计学意义(P<0.05);相较于单药组患儿的IgA、C3、IgE水平，联合组患儿IgA、C3水平降低更为明显，IgE水平升高较为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 西替利嗪联合糠酸莫米松治疗过敏性鼻炎能较好地改善患儿病情，有效降低患儿EOS、LTE4水平，安全且见效快，建议推广临床使用。
2024年11期 v.39 2010-2013页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K] [下载次数：202 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 汪蕾;王慧芳;郑叶丹;
目的 探讨不同胰岛素给药方法治疗儿童1型糖尿病的疗效及血清25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]水平比较。方法 回顾性分析2020年2月—2023年2月杭州市第九人民医院收治的102例儿童1型糖尿病例。根据不同治疗方案，随机分为两组，对照组患者51例，观察组患者51例。收集患者2023年2月前的临床资料和治疗方案。对照组与观察组患儿均接受常规治疗，包括补液治疗、电解质平衡、酸碱平衡、控制饮食及加强运动，并在此基础上给予胰岛素治疗。对照组采用皮下胰岛素注射方式，注射总胰岛素用量为0.5～1 U/(kg·d)。观察组患儿采用胰岛素泵的给药方式进行皮下注射，注射总胰岛素用量为0.5～1 U/(kg·d)。结果 两组基线资料数据比较差异均无统计学意义(均P>0.05)可以进行比较。治疗时，对照组采用皮下注射方式，显效患儿为19例，有效患儿14例，无效患儿18例，总有效率64.71%;观察组采用胰岛素泵皮下注射方式，显效患儿为29例，有效患儿18例，无效患儿4例，总有效率为92.16%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ~2=11.492,P<0.05)。治疗后，对照组空腹血糖为(4.78±1.13)mmol/L、餐后2 h血糖水平为(8.45±1.29)mmol/L;观察组空腹血糖为(5.36±1.21)mmol/L、餐后2 h血糖水平为(9.29±1.37)mmol/L,观察组空腹血糖与餐后2 h血糖水平控制优于对照组，差异均有统计学意义(t=-2.502,-3.188,均P<0.05)。通过不同胰岛素给药方式进行注射后，对照组的血糖达标时间为(10.58±1.44)d, 24 h血糖达标时间为(9.66±1.23)d;观察组的血糖达标时间为(6.09±1.87)d, 24 h血糖达标时间为(5.71±1.47)d,两组差异均有统计学意义(t=13.586,14.717,均P<0.001)。治疗后，对照组患儿25-(OH)D_3水平(44.27±5.67)ng/ml,观察组患儿25-(OH)D_3水平(48.53±6.33)ng/ml,治疗后两组患儿25-(OH)D_3水平都明显升高，且观察组明显高于对照组(t=-3.580,P<0.05)。治疗后，观察组的糖尿病酮酸中毒、部位感染、局部皮下脂肪萎缩及过敏患者分别为：5例、7例、1例及1例，对照组的糖尿病酮酸中毒、部位感染及局部皮下脂肪萎缩及过敏患者分别为：3例、4例、2例及2例。两组差异均无统计学意义(χ~2=0.543,0.917,0.343,0.343,均P>0.05)。结论 采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的效果优于皮下注射的效果，可以有效预防低血糖的发生，安全有效，值得推广。
2024年11期 v.39 2014-2017页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K] [下载次数：262 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 高尔鹏;
目的 探讨葡萄糖酸锌、培菲康及叶酸联合治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 研究对象选取2021—2023年杭州市妇产科医院收治的108例小儿腹泻患者，按照随机数字法分为对照组(54例),采取补液、退热、抗生素等常规治疗，和观察组(54例),在对照组基础上采取培菲康、葡萄糖酸锌及叶酸联合治疗。比较两组患者治疗前后血清免疫球蛋白、锌水平以及双歧杆菌、乳杆菌水平，并比较两组临床症状改善时间及住院时间，统计两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组治疗的79.63%,差异有统计学意义(χ~2=5.252,P<0.05);观察组粪便次数恢复时间(2.24±0.84)d、粪便性状恢复时间(3.08±1.00)d、脱水消退时间(2.05±0.86)d、发热消退时间(1.54±0.70)d及住院时间(3.56±1.38)d均明显低于对照组的(4.45±1.44)、(5.38±1.85)d、(3.31±1.22)d及(6.80±2.52)d,差异有统计学意义(t=9.792、8.037、6.203、5.843、8.287,均P<0.05);观察组治疗后血清免疫球蛋白G(5.76±1.29)g/L、免疫球蛋白M(0.98±0.35)g/L、免疫球蛋白A(0.52±0.18)g/L、锌(68.84±7.24)μg/L及双歧杆菌(11.87±2.75)logN/g、乳杆菌(9.35±2.47)logN/g水平均明显高于对照组的(5.13±1.28)g/L、(0.83±0.39)g/L、(0.32±0.12)g/L、(57.75±9.65)μg/L、(9.24±2.28)logN/g、(7.42±2.68)logN/g,差异有统计学意义(t=2.548、2.013、6.794、6.733、5.410、3.891,均P<0.05)。结论 培菲康、葡萄糖酸锌、叶酸联合治疗有助于改善小儿腹泻的临床疗效，具有一定的临床推广应用价值。
2024年11期 v.39 2017-2020页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈桂林;张启祥;
目的 分析微生态制剂联合奥美拉唑序贯治疗小儿幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎的效果及对炎症细胞因子和肠道菌群的影响。方法 选取2021年1—12月时间段内建德市第一人民医院收治的小儿HP相关性胃炎患儿400例，随机分为联合组200例、奥美拉唑组200例。奥美拉唑组采用奥美拉唑治疗，联合组采用微生态制剂联合奥美拉唑进行治疗。胃食管反流病诊断问卷(GERD Q)评定PG、胃泌素(GAS)及胃动素(MOT)水平；酶联免疫吸附法检测白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平。改良TIANamp Stool DNA Kit方法进行乳杆菌、肠球菌、双歧杆菌、埃希菌水平检测，对比两组治疗效果，统计两组不良反应。结果 治疗后，与奥美拉唑组相比，联合组胃动素、胃泌素、IL-2表达水平升高，GERD Q、PGⅠ、PGⅡ、IL-4、IL-10表达水平降低(P<0.05)。联合组治疗总有效率92.00%高于奥美拉唑组的82.50%(P<0.05)。联合组总不良反应率为18.50%,奥美拉唑组总不良反应发生率为12.50%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=2.748,P=0.097)。结论 对小儿HP相关性胃炎采用微生态制剂联合奥美拉唑进行治疗，其治疗后患儿HP症状得到了显著的恢复，白细胞介素水平升高，患儿炎症细胞因子水平降低，恢复患儿免疫功能，治疗效果理想。
2024年11期 v.39 2021-2024页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K] [下载次数：176 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]
- 热合马依·热合木吐拉;梅珊珊;曾芳玲;龙燕;赵学芹;滕瑶瑶;金红梅;黄耀刚;杨红玲;朱春燕;
目的 探讨血液常规检测指标与孕妇妊娠期糖尿病(GDM)发病的相关性。方法 采用前瞻性队列研究，随机选择2016年11月—2018年12月在广州市妇女儿童医疗中心开展常规产检以及分娩的1 775例孕妇作为研究对象，收集孕妇的产检信息及血液常规检测结果。结果 1 775例孕妇中，GDM发病率为15.38%。多因素logistic回归分析结果显示：在孕早期和孕晚期，红细胞计数、白细胞计数是GDM发生的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示：联合孕早期红细胞计数、白细胞计数、孕妇年龄及孕前体质量指数(BMI)预测GDM的曲线下面积(AUC)最大，为0.828(95%CI:0.776～0.880),灵敏度和特异度分别为75.40%及80.10%。结论 孕早期红细胞计数和白细胞计数升高与孕妇GDM发生有一定相关性，可能作为GDM发病的早期预测因子。
2024年11期 v.39 2032-2036页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K] [下载次数：415 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 林淑皖;张红;涂惠琼;
目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环术后胃肠功能紊乱的发生状况及影响因素。方法 选择2019年1月1日—2021年12月31日在广西中医药大学附属瑞康医院胸心血管外科行体外循环术的327例CHD患儿作为研究对象，分为发生术后胃肠功能紊乱(98例)和未发生术后胃肠功能紊乱(229例)两组。收集患儿的临床资料，采用多因素logistic回归模型分析CHD患儿体外循环术后发生胃肠功能紊乱的影响因素。结果 胃肠功能紊乱症状构成情况：腹泻16例，呕吐22例，便秘13例，腹胀47例。logistic回归分析结果显示：年龄(OR=0.167,P<0.05)、体外循环时间(OR=0.231,P<0.05)、术后低体温(OR=14.696,P<0.05)是CHD患儿体外循环术后发生胃肠功能紊乱的影响因素。结论 CHD患儿体外循环术后发生胃肠功能紊乱的风险较高，年龄、体外循环时间、术后低体温是影响因素，应及早对有以上影响因素的患儿制定干预措施，以减少术后胃肠功能紊乱的发生，加速患儿康复。
2024年11期 v.39 2036-2039页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K] [下载次数：285 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 田甜;肖静;朱宏宇;季淑清;田丽;
目的 探讨绝经后骨质疏松症(PMOP)的相关预警因素，并构建其早期预测模型，为临床制定干预措施提供参考。方法 按照1∶2比例选取2018年7月—2023年6月天津市第三中心医院收治的180例PMOP患者作为PMOP组、360例绝经后无骨质疏松症女性作为对照组。逐步随机森林分析对PMOP特征变量进行降维，并进行多因素logistic回归分析，建立列线图预测模型。采用一致性指数(C-index)、校正曲线、临床决策曲线(DCA)分别评估预测模型准确性、临床实用性。结果 随机森林分析显示重要性排序前9的变量分别是绝经时间、腰臀比、维生素D_3、雌激素、糖尿病、抑郁状态、规律饮用牛奶、规律补充钙剂、常饮浓茶；绝经时间、腰臀比、糖尿病、抑郁状态及常饮浓茶为PMOP发生危险因素，维生素D_3、雌激素、规律饮用牛奶及规律补充钙剂为PMOP发生保护因素(P<0.05);列线图预测模型校正曲线、理想曲线拟合良好，且具有正向净收益。结论 绝经时间、腰臀比、糖尿病、抑郁状态及常饮浓茶为PMOP相关危险因素，维生素D_3、雌激素、规律饮用牛奶及规律补充钙剂为PMOP相关保护因素，基于上述相关因素建立列线图预测模型，该模型预测PMOP发生风险具有临床应用价值，有助于临床医师早期识别及筛选PMOP高危患者，并制定个体化治疗方案。
2024年11期 v.39 2040-2044页 [查看摘要][在线阅读][下载 1405K] [下载次数：361 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 邓霞;龚玲;戴金妮;
目的 观察早产表单化管理对早产高危因素孕妇的影响，为临床早产的诊治和管理提供更有效的方法。方法 选取2022年11月—2023年10月在慈溪市妇幼保健院初次产前检查时筛选出的具有早产高危因素的孕妇60例作为观察组，另选取既往未开展早产表单化管理的具有早产高危因素的孕妇60例为对照组。对照组实施常规孕期管理，观察组实施早产表单化管理，比较两组妊娠结局(出生孕周、出生体质量、1 min Apgar评分、产后出血)、剖宫产率、新生儿并发症(呼吸窘迫综合征、败血症、贫血、视网膜病)及生存率、新生儿危重程度、早产管理效果。结果 观察组出生孕周为(35.58±2.19)周，出生体质量为(2 475.69±357.41)g, 1 min Apgar评分为(7.24±1.53)分。对照组出生孕周为(32.87±1.40)周，出生体质量为(2 163.48±306.29)g, 1 min Apgar评分为(5.03±1.12)分。观察组出生孕周大于对照组，出生体质量和1 min Apgar评分均高于对照组(t=8.08,5.14,9.03,均P<0.05)。观察组产后出血发生率为5.00%,剖宫产率为23.33%,均低于对照组的产后出血发生率和剖宫产率(18.33%、45.00%),差异均有统计学意义(χ~2=5.18,6.26,均P<0.05)。观察组新生儿并发症发生率(8.33%)低于对照组(23.33%),生存率(98.33%)高于对照组(85.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组低危率(53.33%)高于对照组(21.67%),中危率(40.00%)和高危率(6.67%)均低于对照组(58.33%、20.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组早产管理效果优良率(100.00%)高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(χ~2=8.14,P<0.05)。结论 早产表单化管理可以改善早产高危因素孕妇的母婴临床结局，降低新生儿并发症发生率及死亡率，同时能减轻新生儿危重程度，提高早产管理效果。
2024年11期 v.39 2045-2048页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 杨玲娣;包玉明;马风霞;
目的 分析妊娠晚期B族链球菌(GBS)定植患者出现不良母婴结局的影响因素，为临床循证医学研究提供证据。方法 选择2020年1月—2022年3月临夏回族自治州妇幼保健院收治的100例妊娠晚期GBS定植患者作为GBS定植组，妊娠晚期于临夏回族自治州妇幼保健院进行正常孕检的50例健康孕妇作为无GBS定植组。检测两组受试者GBS定植结果，收集所有受试者的产次、年龄、体外受精-胚胎移植、流产史情况。检测GBS感染期间真菌、解脲脲原体、滴虫感染情况及唾液酸苷酶、白带清洁度。记录早产、新生儿肺炎、新生儿GBS感染、新生儿窒息、低体质量儿等妊娠结局。结果 GBS定植组早产、新生儿肺炎、新生儿GBS感染、新生儿窒息、低体质量儿发生率分别为38.00%、9.00%、4.00%、4.00%、15.00%;无GBS定植组早产、新生儿肺炎、新生儿GBS感染、新生儿窒息、低体质量儿发生率分别为22.00%、2.00%、0.00%、0.00%、4.00%。GBS定植组早产、新生儿肺炎、新生儿GBS感染、新生儿窒息及低体质量儿发生率均明显高于无GBS定植组(χ~2=6.095,4.714,4.082,4.082,7.037,均P<0.05)。GBS定植组中，正常妊娠结局患者和不良妊娠结局患者的年龄、产次、滴虫阳性率及体外受精-胚胎移植率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),正常妊娠结局患者和不良妊娠结局患者的流产史比例、解脲脲原体阳性率、真菌阳性率、白带清洁度、唾液酸苷酶阳性率比较差异均有统计学意义(40.00%vs.63.08%,14.29%vs.52.31%,5.71%vs.26.15%,85.71%vs.47.69%,2.86%vs.41.54%,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示：流产史、解脲脲原体、真菌、白带清洁度、唾液酸苷酶是妊娠晚期GBS定植患者出现不良母婴结局的独立危险因素(均P<0.05)。结论 妊娠晚期GBS定植孕妇早产、新生儿肺炎、新生儿GBS感染、新生儿窒息及低体质量儿发生率均明显高于无GBS定植孕妇，流产史、解脲脲原体、真菌、白带清洁度、唾液酸苷酶是妊娠晚期GBS定植患者出现不良母婴结局的独立危险因素。
2024年11期 v.39 2048-2051页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K] [下载次数：246 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 郭琼;范岩峰;汪桂艳;陈菠;柳志民;张雪芹;
目的 初步探讨厦门地区妊娠晚期孕妇血脂指标参考区间。方法 收集2021年1—12月于厦门大学附属妇女儿童医院定期产检并分娩，资料完整的2 180名妊娠晚期健康孕妇为研究组，同期资料完整的健康体检非孕妇女288名作为对照组。收集临床资料，检测所有研究对象血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 研究组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分别为(6.52±1.34)mmol/L、(2.49±1.17)mmol/L、(1.74±0.33)mmol/L、(3.28±1.00)mmol/L,对照组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分别为(4.96±0.85)mmol/L、(0.93±0.50)mmol/L、(1.44±0.28)mmol/L、(2.85±0.73)mmol/L,研究组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均高于对照组，差异均有统计学意义(t=-19.44,-22.23,-14.72,-7.05,均P<0.05)。厦门地区妊娠晚期孕妇TC、TG、HDL-C、LDL-C正常参考区间分别为4.01～9.30 mmol/L、0.46～4.97 mmol/L、1.15～2.46 mmol/L、1.57～5.49 mmol/L。《威廉姆斯产科学》(第25版)推荐的妊娠晚期血脂指标参考区间与本研究建立的妊娠晚期孕妇血脂指标参考区间具有一致性(均P<0.05),其中HDL-C一致性一般，TC、TG、LDL-C一致性均较差。结论 妊娠晚期孕妇TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均高于非孕妇女。《威廉姆斯产科学》(第25版)推荐的妊娠晚期4项血脂指标参考区间仅HDL-C在一定程度上适用于厦门地区妊娠晚期孕妇，而TG、HDL-C、LDL-C的参考区间不适用于厦门地区妊娠晚期孕妇。非孕人群血脂指标正常参考区间不适合应用于孕妇。建议各地区建立适合当地妊娠人群的血脂指标参考区间。
2024年11期 v.39 2052-2055页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 邱婷婷;
目的 了解中小学生意外伤害状况，并分析意外伤害发生的相关因素，为制定伤害防控措施提供依据。方法 2020年1月—2021年12月，通过多阶段分层随机整群抽样方法从5所中小学中选取1 577例6岁≤年龄≤18岁中小学生作为调查对象。问卷收集调查对象一般人口学资料、健康相关行为等资料。对所有统计分布均采用复杂加权进行调整，并采用SPSS 25.0数据统计软件进行单因素及多因素logistic回归分析，以检验中小学生意外伤害的影响因素。结果 1 577例中小学生中共117例发生意外伤害，占7.42%。中小学生意外伤害类型中首位是跌倒(35.59%),其次为挤压/碰撞(25.64%)、锐器/钝器致伤(6.84%);117例遭受意外伤害的中小学生中，男70例(59.83%),女47例(40.17%);学龄期儿童共40例(34.19%),青春期77例(65.81%);城镇59例(50.43%),乡村58例(49.57%);单因素分析结果显示，小学、主要监护人为祖/外祖父母、家庭月收入<5 000元或>10 000元、学校未开展安全演练、监护人/老师强调安全问题少与中小学生意外伤害发生有关(P<0.05);多项logistic回归分析结果显示，祖/外祖父母为主要监护人、家庭月收入<5 000元或>10 000元是中小学生意外伤害的危险因素(OR>1,P<0.05);年级为初中、学校开展安全演练、监护人/老师强调安全问题多是中小学生意外伤害的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 中小学生意外伤害风险率较高，且多集中在男生、青春期中小学生，年级、主要监护人、家庭月收入、学校开展安全演练、监护人/老师强调安全问题是中小学生意外伤害的主要影响因素。
2024年11期 v.39 2055-2058页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K] [下载次数：277 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 陈蓓璐;蒋凯;王桃飞;王蓉;张勇;
目的 回顾性分析影响胎膜早破患者生殖道感染及不良妊娠结局的危险因素。方法 选取2020年10月—2022年5月在舟山医院进行胎膜早破治疗的80例患者作为研究对象，统计胎膜早破患者生殖道感染、不良妊娠结局的发生率并探究其影响因素。结果 在80例胎膜早破患者中45例出现生殖道感染，发生率56.25%,27例出现不良妊娠结局，发生率33.75%。单因素分析显示，胎膜早破患者生殖道感染与年龄、生产经历、孕前痛经史、妇科炎症史、妊娠前避孕、勤换内裤、文化程度无关，差异无统计学意义(P>0.05);胎膜早破患者生殖道感染与妊娠时间(χ~2=9.785,P=0.002)、流产史(χ~2=10.370,P=0.001)、破膜时间(χ~2=10.555,P=0.001)、免疫力(χ~2=11.842,P=0.001)有关(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示，妊娠时间(OR=4.225)、流产史(OR=2.781)、破膜时间(OR=2.219)、免疫力(OR=2.412)为影响胎膜早破患者生殖道感染的主要危险因素(P<0.05,OR>1)。单因素分析显示，胎膜早破患者不良妊娠结局与年龄、体质量、居住环境、胎位、羊水偏少、孕期工作、新生儿体质量、分娩方式、产检次数无关(P>0.05)。胎膜早破患者不良妊娠结局与妊娠糖尿病、妊娠高血压、孕期吸烟或被动吸烟、流产史、贫血有关(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示，妊娠糖尿病(OR=11.539)、妊娠高血压(OR=9.538)、孕期吸烟或被动吸烟(OR=4.326)、流产史(OR=5.673)、贫血(OR=7.986)为影响胎膜早破患者不良妊娠结局的主要危险因素(P<0.05,OR>1)。结论 妊娠时间、流产史、破膜时间、免疫力为影响胎膜早破患者生殖道感染的主要危险因素，妊娠糖尿病、妊娠高血压、孕期吸烟或被动吸烟、流产史、贫血为影响胎膜早破患者不良妊娠结局的主要危险因素，根据其影响因素及时制定合适的预防措施对影响因素进行控制，减少生殖道感染和不良妊娠结局的发生。
2024年11期 v.39 2059-2062页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K] [下载次数：281 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 朱凯;陈芸;沈徐;
目的 探讨前置胎盘危重症孕产妇产后大出血的危险因素并建立风险模型。方法 前瞻性选取2020年1月—2022年12月杭州市临平区第一人民医院ICU中111例前置胎盘危重症孕产妇，收集患者的临床和实验室检查资料。产后大出血定义为产后出血量达到或超过1 500 ml。采用Fisher确切概率法、χ~2检验、logistic回归等统计学方法进行分析。结果 研究对象产后大出血的发生率为22.52%%,平均出血量为(2 265.36±852.37)ml。流产次数(OR=31.314,95%CI:4.009～244.580)、子宫手术史(OR=171.421,95%CI:8.872～3 312.226)、贫血(OR=7.345,95%CI:1.032～52.288)及前置胎盘类型(OR=0.035,95%CI:0.002～0.478)进入风险模型(P<0.05)。结论 子宫手术(包括剖宫产)史、流产次数、贫血及前置胎盘类型是影响研究对象产后大出血的独立危险因素，临床工作者应更加重视产前检查，积极纠正贫血，对于高危人群密切监测，以降低孕产妇的病死率。
2024年11期 v.39 2063-2066页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K] [下载次数：346 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]
- 欧阳宁;钟丽群;李彦琳;陈海萍;何蓉;刘红宇;
目的 评估萍乡市育龄妇女脊髓性肌萎缩症(SMA)运动神经元存活基因1(SMN1)突变发生率及分布特征。方法 选取2022年1月—2023年5月在萍乡市进行产前检查的1 741例孕妇及46名配偶作为研究对象，使用聚合酶链式反应(PCR)-熔解曲线法检测SMN1基因外显子7(E7)和外显子8(E8)的拷贝数。结果 1 741例孕妇中，SMN1基因异常46例(2.64%,1∶37),其中E7单独杂合缺失3例(0.17%,1∶580),E8单独杂合缺失9例(0.52%,1∶193),E7和E8同时杂合缺失34例(1.95%,1∶51),对上述孕妇均进行复检，阳性筛查率仍为100.00%。46名配偶被召回检测，其中2对夫妇均存在E7杂合缺失，2例孕妇均接受产前胎儿SMA诊断，1例胎儿正常(继续妊娠),1例SMA患儿(E7和E8纯合缺失，终止妊娠),其余胎儿均继续妊娠。结论 积极筛查萍乡市育龄妇女SMN1基因异常的发生率及分布特征，联合对高危胎儿进行产前诊断，可有效避免SMA患儿的出生。
2024年11期 v.39 2075-2078页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 郭剑影;周宇珍;李梅;卢郁全;陈莹;李杰丰;
目的 监测2017—2020年梧州市重大出生缺陷发生情况，探讨相关影响因素。方法 收集2017—2020年梧州市全孕周至产后7 d重大出生缺陷儿及孕母资料914例为缺陷儿组，围生儿和28周以下存活儿及孕母资料180 384例为对照组，采用logistic回归模型分析重大出生缺陷发生的影响因素。结果 梧州市重大出生缺陷平均发现率为49.96/万，发生率为5.49/万，出生率为0.66/万，干预率为98.03%。重大出生缺陷发现时间在孕28周前占89.06%。多因素logistic回归分析显示：孕次、孕妇年龄、产检次数、孕期健康管理、产前诊断、胎儿性别与重大出生缺陷的发生相关(均P<0.05)。结论 梧州市重大出生缺陷的发生受孕妇年龄、孕次、产检次数、孕期健康管理、产前诊断及胎儿性别影响。
2024年11期 v.39 2079-2082页 [查看摘要][在线阅读][下载 980K] [下载次数：235 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 喻三梅;汤波;
目的 探究脉冲多普勒超声参数与甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的相关性及对小儿先天性心脏病的诊断价值。方法 选取2020年1月—2022年1月台州市第一人民医院收治的80例疑似先天性心脏病患儿，对患儿进行脉冲多普勒超声检查，43例先天性心脏病患儿为研究组，37例非先天性心脏病患儿为对照组。比较两组患儿脉冲多普勒超声参数。比较研究组不同严重程度的患儿脉冲多普勒超声参数与AFP、β-hCG表达水平。分析脉冲多普勒超声参数、AFP、β-hCG与先天性心脏病严重程度的关系。分析脉冲多普勒超声参数与AFP、β-hCG的相关性。分析脉冲多普勒超声参数对小儿先天性心脏病的诊断意义。结果 对照组收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)分别为(11.62±2.38)ml、(31.54±5.24)ml、(23.42±4.21)ml,研究组ESV、EDV、SV分别为(14.34±3.27)ml、(34.15±5.49)ml、(19.57±3.54)ml,与对照组相比，研究组ESV、EDV升高，SV降低，差异均有统计学意义(t=4.192,2.370,4.444,均P<0.05)。研究组中，轻度患儿ESV、EDV、SV分别为(10.54±2.79)ml、(30.67±4.88)ml、(24.13±4.87)ml,中度患儿ESV、EDV、SV分别为(12.48±2.56)ml、(33.48±5.09)ml、(21.67±4.11)ml,重度患儿ESV、EDV、SV分别为(15.08±3.15)ml、(36.07±5.68)ml、(18.72±3.78)ml,轻度、中度、重度患儿ESV、EDV、SV比较差异均有统计学意义(F=3.788,2.542,2.961,均P<0.05)。与轻度患儿相比，中度患儿ESV、EDV升高，SV降低(均P<0.05)。与中度患儿相比，重度患儿ESV、EDV升高，SV降低(均P<0.05)。轻度、中度、重度患儿AFP、β-hCG表达水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与轻度患儿相比，中度患儿AFP、β-hCG表达水平升高(均P<0.05)。与中度患儿相比，重度患儿AFP、β-hCG表达水平升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。ESV与先天性心脏病严重程度呈正相关(r=0.497,P<0.05);EDV与先天性心脏病严重程度呈正相关(r=0.538,P<0.05);AFP与先天性心脏病严重程度呈正相关(r=0.567,P<0.05);β-hCG与先天性心脏病严重程度呈正相关(r=0.549,P<0.05);SV与先天性心脏病严重程度呈负相关(r=-0.622,P<0.05)。ESV与AFP水平呈正相关(r=0.536,P<0.05);ESV与β-hCG水平呈正相关(r=0.525,P<0.05);EDV与AFP水平呈正相关(r=0.571,P<0.05);EDV与β-hCG水平呈正相关(r=0.558,P<0.05);SV与AFP水平呈负相关(r=-0.676,P<0.05);SV与β-hCG水平呈负相关(r=-0.669,P<0.05)。与ESV、EDV、SV单项诊断相比，3项联合对小儿先天性心脏病的诊断价值较高。结论 脉冲多普勒超声对小儿先天性心脏病具有较高的评估价值，且与AFP、β-hCG具有一定相关性。
2024年11期 v.39 2083-2086页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 邹丽贞;蔡洁;张云姣;
目的 探讨针对性超声筛查在孕中晚期孕妇胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值。方法 选取2020年1月—2022年12月于金华市人民医院进行产检的胎儿先天性心脏病高风险孕妇292例，孕中期(14～27周)、孕晚期(28～40周)进行针对性超声筛查。对所有受检者进行随访，根据随访结果，活产儿以出生婴儿心脏彩超为金标准；引产儿以临床综合判定结果为诊断胎儿先天性心脏病的金标准。计算针对性超声检查对胎儿先天性心脏病的检出率、漏诊率及误诊率，比较孕中期、孕晚期针对性超声筛查的检出率、漏诊率及误诊率。统计针对性超声筛查对孕中期、孕晚期孕妇胎儿先天性心脏病检测单纯性室间隔缺损、原发性房间隔缺损、永存动脉干、完全性房室间隔缺损、肺动脉口狭窄及法洛四联症确诊情况。对比不同切面超声对胎儿先天性心脏病的检测结果。计算针对性超声筛查对孕中期、孕晚期孕妇胎儿先天性心脏病的灵敏度、特异度及准确性。结果 依据产后婴儿心脏彩超结果，292例孕妇检出胎儿先天性心脏病46例(15.75%),其中孕中期28例(60.87%),孕晚期18例(39.13%)。针对性筛查孕中期孕妇胎儿先天性心脏病检出率高达89.29%,孕晚期孕妇胎儿先天性心脏病检出率高达94.44%;针对性筛查孕中期孕妇胎儿先天性心脏病漏诊率为10.71%,孕晚期孕妇胎儿先天性心脏病漏诊率为5.56%;孕中期针对性超声筛查单纯性室间隔缺损2例(7.14%)、原发性房间隔缺损6例(21.43%)、永存动脉干1例(3.57%)、完全性房室间隔缺损2例(7.14%)、肺动脉口狭窄10例(35.71%)、法洛四联症4例(14.29%);孕晚期针对性超声筛查单纯性室间隔缺损4例(22.22%)、原发性房间隔缺损4例(22.22%)、永存动脉干1例(5.56%)、完全性房室间隔缺损2例(11.11%)、肺动脉口狭窄4例(22.22%)、法洛四联症2例(11.11%);以此分析超声不同切面的检测结果，其中四腔心切面、主动脉弓切面、三血管切面、右室与肺主动脉长轴切面、左室与主动脉长轴切面的检出率分别为93.48%、82.61%、84.78%、78.26%、80.43%;针对性筛查孕中期、孕晚期孕妇胎儿单纯性室间隔缺损、原发性房间隔缺损、永存动脉干、完全性房室间隔缺损、肺动脉口狭窄及法洛四联症；针对性筛查诊断孕中期孕妇胎儿先天性心脏病的灵敏度为93.48%、特异度为85.77%、准确性为86.99%;针对性筛查诊断孕晚期孕妇胎儿先天性心脏病的灵敏度为97.83%、特异度为85.37%、准确性为87.33%;针对性筛查诊断孕中期、孕晚期孕妇胎儿先天性心脏病的灵敏度、特异度及准确性均较高。结论 妊娠中晚期针对性超声检查能够提高胎儿先天性心脏病检出率，诊断准确性及妊娠结局符合率较高，对明确胎儿心脏情况、指导后续妊娠和分娩处理具有积极意义。
2024年11期 v.39 2086-2089页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ]
- 梁丽萍;郑艳芬;任海波;
目的 探讨床边肺超声在低出生体质量早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)中的诊断价值及影响因素分析。方法 选取2021年1月—2022年6月在包头医学院第二附属医院出生24 h内有呼吸窘迫症状及胸部X线确诊为NRDS的60例低出生体质量早产儿作为观察组，同期在该院出生24 h内的60例正常足月新生儿作为对照组。两组均进行双肺12分区超声评分，运用非参数秩和检验比较两组间超声评分的差异；利用ROC曲线分析观察组患儿肺脏超声评分截断值、曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度；根据Spearman相关性分析观察组患儿肺超声评分与胎龄、体质量的相关性；运用非参数秩和检验比较观察组不同生产方式间的超声评分差异。结果 观察组双肺超声评分中位数落在28.5分，对照组双肺超声评分中位数落在48分，观察组患儿双肺超声评分显著低于对照组，差异有统计学意义(Z=-8.338,P<0.001);ROC曲线分析观察组患儿肺脏超声评分截断点为37分，AUC为0.937,灵敏度76%,特异度100%。观察组患儿胎龄与双肺12分区超声评分呈正相关(r=0.786,P<0.001);观察组患儿出生体质量与双肺12分区超声评分呈正相关(r=0.833,P<0.001);观察组患儿不同生产方式双肺12分区超声评分比较，差异有统计学意义(Z=-2.565,P<0.05)。结论 床边肺脏超声检查可以作为NRDS患儿的一种无创影像学诊断方法；肺脏超声评分作为半定量化判断NRDS患儿病情严重程度的指标，诊断NRDS诊断效果较好；早产儿自身因素(如胎龄、出生体质量、生产方式)与肺脏超声评分密切相关。
2024年11期 v.39 2102-2105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 应剑萍;严映波;杨春林;张佳湾;应珊珊;黄诗琦;
目的 分析三维超声联合实时剪切波弹性成像对盆底功能障碍患者的诊断价值。方法 选取2021年11月—2022年11月余姚市人民医院产科就诊的盆底功能障碍的患者40例为观察组，另选取同期在院进行体检的未育女性40例为对照组。两组均行三维超声、实时剪切波弹性成像检查。结果 与对照组相比，观察组患者静息状态下两侧肛提肌中部的厚度(10.12±1.23 vs. 9.21±1.02) mm、PR杨氏模量值(42.91±10.40 vs. 24.60+7.22) kPa、剪切波速度(1.27±0.20 vs. 1.08±0.14)m/s水平较低，缩肛状态下两侧肛提肌中部的厚度(11.42±1.14 vs. 9.36±0.99) mm、PR杨氏模量值(68.92±12.30 vs. 40.36±8.75) kPa、下剪切波速度(1.53±0.29 vs. 1.30±0.21) m/s水平较低(均P<0.05)。与对照组相比，观察组患者缩肛状态下肛提肌前后径(5.01±0.52 vs. 5.60±0.63) cm、左右径(3.89±0.42 vs. 3.24±0.43) cm、面积(18.36±0.96 vs. 22.76±1.02) cm~2、周长(14.56±1.18 vs. 18.23±1.24) cm水平较高，静息状态下肛提肌前后径(5.90+0.69 vs. 6.70±0.80) cm、左右径(4.63±0.59 vs. 5.22±0.60) cm、面积(20.33±1.12 vs. 29.34±1.25) cm~2、周长(16.25±1.30 vs. 19.26±1.51) cm水平较高，Head-Lift状态下腹直肌间距(2.14±0.35 vs. 2.56±0.40) cm水平较高，静息状态下腹直肌间距(2.40±0.39 vs. 2.88±0.43) cm水平较高(均P<0.05)。与观察组Ⅰ～Ⅱ度盆底功能障碍患者相比，观察组Ⅲ度-Ⅳ度患者两侧肛提肌中部的厚度、PR杨氏模量值及剪切波速度水平较低，与对照组相比，观察组患者缩肛状态下两侧肛提肌中部的厚度、PR杨氏模量值及剪切波速度水平较低(均P<0.05)。与观察组Ⅰ度-Ⅱ度盆底功能障碍患者相比，观察组Ⅲ度-Ⅳ度患者静息状态下肛提肌前后径、左右径、面积及周长水平较高，观察组患者缩肛状态下肛提肌前后径、左右径、面积、周长水平较高，静息状态下腹直肌间距水平较高，Head-Lift状态下腹直肌间距水平较高(均P<0.05)。结论 三维超声、实时剪切波弹性两项联合对盆底功能障碍诊断价值灵敏度、准确性较高(均P<0.05)。三维超声、实时剪切波弹性成像联合可较为准确的诊断盆底功能障碍，有利于盆底功能障碍的早期防治。
2024年11期 v.39 2105-2109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1088K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 张利红;王丽;冯琴;
目的 探讨常规超声(US)、剪切波弹性成像(SWE)联合超微血流成像(SMI)在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2019年7月—2020年8月杭州市第九人民医院收治的108例乳腺结节患者(118个病灶)作为研究对象，经病理学诊断将患者分为良性组(56例)和恶性组(52例),其中良性肿瘤60个，恶性肿瘤58个。所有受试者均于术前完成US、SWE和SMI,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析各参数对乳腺结节良恶性的诊断价值。结果 常规超声BI-RADS分类比较显示，良性组3类40个，4A类及以上20个；恶性组3类1个，4A类及以上57个，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05);SWE分型比较显示，良性组3型及以下55个，4型及以上5个；恶性组3型及以下9个，4型及以上49个，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05);SMI血流分级比较显示，良性组0、Ⅰ级49个，Ⅱ、Ⅲ级11个；恶性组0、Ⅰ级12个，Ⅱ、Ⅲ级46个，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05);US、SWE、SMI单独及联合检测的AUC值为0.934、0.921、0.788、0.972。结论 US、SWE联合SMI检测在乳腺结节良恶性鉴别诊断中具有较高的诊断价值。
2024年11期 v.39 2110-2113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K] [下载次数：313 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：2 ] - 陈艳;李佩岚;柳芊;
目的 分析经颅多普勒超声联合血清血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)对烟雾病患儿的诊断价值。方法 选取2019年1月—2023年1月天津市泰达医院收治的65例烟雾病患儿为烟雾病组，健康儿童65例为对照组。烟雾病患儿均行经颅多普勒超声检查，以数字减影血管造影(DSA)为金标准，分析经颅多普勒超声对烟雾病患儿血管狭窄的诊断准确度，并测量主要动脉[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)]的血流参数[平均血流速度(MFV)、搏动指数(PI)],分析不同经颅多普勒超声分期MFV、PI变化。抽取烟雾病组、对照组静脉血，检测血清VCAM-1、SDF-1水平，分析两组血清VCAM-1、SDF-1差异及与烟雾病患儿疾病类型、受累状况、严重程度的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析经颅多普勒超声检查参数联合血清VCAM-1、SDF-1对儿童烟雾病的诊断价值。结果 以DSA为金标准，经颅多普勒超声检出22例正常，43例狭窄，57例闭塞，诊断烟雾病患儿血管狭窄的准确度为93.85%(122/130)。MCA的MFV相对Ⅰ期，Ⅱ期升高，Ⅲ期、Ⅳ期降低[(83.42±9.85)cm/s vs.(129.98±15.64)cm/s vs.(51.98±9.86)cm/s vs.(26.57±3.09)cm/s],差异有统计学意义(F=26.276,均P<0.05)。MCA的PI从Ⅰ期至Ⅳ期逐渐降低[(0.98±0.09)vs.(0.78±0.08)vs.(0.54±0.06)vs.(0.41±0.05)],差异有统计学意义(F=26.923,P<0.05)。PCA的MFV从Ⅰ期至Ⅳ期逐渐升高[(30.21±4.35)cm/s vs.(45.63±6.75)cm/s vs.(60.98±8.79)cm/s vs.(80.65±10.12)cm/s],差异有统计学意义(F=24.320,P<0.05)。PCA的PI从Ⅰ期至Ⅳ期逐渐降低[(0.99±0.10)vs.(0.87±0.09)vs.(0.73±0.08)vs.(0.50±0.05)],差异有统计学意义(F=21.213,P<0.05)。与对照组比较，烟雾病组血清VCAM-1[(189.87±22.41)ng/L vs.(25.45±2.65)ng/L]、SDF-1[(134.53±18.98)pg/ml vs.(60.53±6.57)pg/ml]水平均升高(t=58.740,29.270,均P<0.05)。出血性患儿血清VCAM-1[(234.42±35.64)ng/L vs.(151.21±13.42)ng/L]、SDF-1[(157.86±19.08)pg/ml vs.(112.32±14.53)pg/ml]水平均高于缺血性患儿(t=13.060,10.930,均P<0.05)。经颅多普勒超声分期Ⅳ～Ⅰ期血清VCAM-1[(264.53±30.47)ng/L vs.(230.92±25.64)ng/L vs.(189.42±18.97)ng/L vs.(112.32±13.42)ng/L]、SDF-1[(174.53±19.09)pg/ml vs.(154.09±16.47)pg/ml vs.(132.52±14.52)pg/ml vs.(100.98±11.23)pg/ml]水平逐渐降低(F=24.255,17.381,均P<0.05);单侧受累、双侧受累患儿血清VCAM-1、SDF-1水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。经颅多普勒超声检查参数联合血清VCAM-1、SDF-1诊断儿童烟雾病的效能优于单项诊断，ROC曲线下面积(AUC)为0.945,诊断灵敏度为90.32%,特异度为78.67%。结论 经颅多普勒超声可反映烟雾病患儿颅内血管病变、后循环代偿情况，联合血清VCAM-1、SDF-1可提高对儿童烟雾病的诊断效能。
2024年11期 v.39 2113-2117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 经汉博;
目的 分析经阴道三维超声(3D-TVS)联合彩色多普勒超声在异位妊娠中的诊断价值分析。方法 选取2018年1月—2021年12月在义乌市中心医院就诊的200例疑似异位妊娠患者为研究对象，以手术结果为“金标准”,其中确诊为异位妊娠患者150例为观察组，非异位妊娠患者50例为对照组。所有研究对象均行3D-TVS、彩色多普勒超声检查。结果 200例疑似异位妊娠患者经彩色多普勒超声确诊为异位妊娠119例，经3D-TVS确诊为异位妊娠122例，经彩色多普勒超声联合3D-TVS确诊为异位妊娠143例，经手术病理学检查诊断为异位妊娠患者150例。与彩色多普勒超声、3D-TVS单项诊断比较，联合检查对子宫残角妊娠(50.00%vs. 62.50%vs. 100.00%)、宫颈妊娠(50.00%vs. 25.00%vs. 100.00%)、卵巢妊娠(53.33%vs. 60.00%vs. 86.67%)及输卵管妊娠(85.37%vs. 86.99%vs. 95.94%)的检出率较高，差异均有统计学意义(χ~2=5.333、4.800、3.968及8.106,均P<0.05)。与彩色多普勒超声、3D-TVS单项诊断比较，联合检查对孕囊(31.33%vs. 60.00%vs. 90.00%)、包块假孕囊(25.33%vs. 49.33%vs. 80.67%)、胎芽情况(29.33%vs. 58.67%vs. 86.67%)、胎心情况(40.00%vs. 83.33%vs. 94.00%)、附件局域包块(46.67%vs. 81.33%vs. 98.00%)及盆腔积液(54.00%vs. 61.33%vs. 93.33%)情况的诊断准确性较高，差异均有统计学意义(χ~2=36.000、32.366、29.604、8.492、22.475及43.813,均P<0.05)。与彩色多普勒超声、3D-TVS单项诊断比较，联合检查对平均经线≤2 cm孕囊(32.53%vs. 57.83%vs. 85.54%)、平均经线>2 cm孕囊(29.85%vs. 62.69%vs. 95.52%)的检出率较高，差异均有统计学意义(χ~2=48.226、21.852,均P<0.05)。与对照组患者彩色多普勒超声参数比较，观察组患者子宫内膜厚度[(12.36±2.34)mm vs.(6.95±0.78)mm]降低，阻力指数(0.53±0.06 vs. 0.79±0.08)、搏动指数(0.63±0.07 vs. 0.89±0.09)升高，差异均有统计学意义(t=24.610、21.080及18.620,均P<0.05)。与对照组患者3D-TVS参数比较，观察组患者子宫内膜厚度[(15.47±2.94)mm vs.(5.12±0.62)mm]降低，阻力指数(0.62±0.07 vs. 0.72±0.08)、搏动指数(0.71±0.08 vs. 0.92±0.10)升高，差异均有统计学意义(t=40.670、7.887及13.470,均P<0.05)。与3D-TVS、彩色多普勒超声单项诊断比较，联合诊断对异位妊娠诊断的灵敏度、特异度及准确度均较高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 3D-TVS联合彩色多普勒超声可使异位妊娠检出率提高，并提高孕囊、包块假孕囊、胎芽情况、胎心情况、附件局域包块及盆腔积液情况的诊断准确性，提供更为清晰的超声图像，且两者联合诊断价值较高。
2024年11期 v.39 2118-2122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 方伟伟;关蕴璇;彭秀敏;
目的 探讨子宫内膜息肉宫腔镜电切手术的效果，并对其术后生活质量进行随访。方法 选择2020年11月—2022年3月在台州医院确诊为子宫内膜息肉患者120例作为研究对象，采用随机数字法分为观察组与对照组各60例，观察组行宫腔镜下子宫内膜电切除术治疗，对照组行常规刮宫术治疗。比较两组术中、术后恢复及并发症发生情况，随访6个月比较两组复发情况，采用简明健康测量量表(SF-36)评价患者生活质量。结果 观察组术中出血量为(19.48±4.44)ml、手术时间为(13.47±2.53)min、月经恢复时间为(35.05±6.23)d及住院时间为(2.37±0.75)d均少于对照组术中出血量(34.07±3.55)ml、手术时间(20.74±2.44)min、月经恢复时间(47.96±7.76)d及住院时间(4.76±1.46)d。术后3个月观察组子宫内膜厚度为(4.54±0.87)mm、6个月为(2.61±0.42)mm均低于对照组3个月子宫内膜厚度(7.05±1.26)mm和6个月的(4.43±0.83)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组复发率1.67%与对照组复发率6.67%比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月观察组复发率为5.00%明显低于对照组复发率16.67%(P<0.05)。术后6个月两组SF-36各维度得分均高于干预前，且观察组SF-36各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论 子宫内膜息肉宫腔镜电切术创伤小、术后恢复快、并发症及复发率低、安全性高，患者术后生活质量更高。
2024年11期 v.39 2122-2125页 [查看摘要][在线阅读][下载 993K] [下载次数：175 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ]