- 邓君;吴金华;蒲柳艳;黄满仙;陈黎;汪君芬;陈文艳;陈玉飞;余运贤;
目的分析浙江省舟山群岛地区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖水平和新生儿出生体质量的相关性,为预防GDM相关新生儿体格发育异常提供理论依据。方法选取2018年1月-2019年12月舟山市妇幼保健院的1 443例孕妇,分为GDM组(304例)和非GDM组(1 139例)。在孕24～28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。采用多元线性回归分析不同时期孕妇血糖水平和新生儿出生体质量的相关性。结果 GDM组孕妇的孕早期空腹血糖,孕中期OGTT前空腹血糖、OGTT葡萄糖负荷后1 h血糖及OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖水平分别为(5.0±0.4)mmol/L、(5.2±0.6)mmol/L、(8.7±1.9)mmol/L及(7.3±1.6)mmol/L,均高于非GDM组孕妇的(4.8±0.4)mmol/L、(4.5±0.3)mmol/L、(7.0±1.3)mmol/L及(6.1±1.0)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组新生儿出生体质量、大于胎龄儿及巨大儿的比例分别为(3 483.7±500.0)g、14.8%及12.8%,均明显高于非GDM组的(3 363.8±387.41)g、8.3%及4.9%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。调整了母亲年龄、孕前体质指数、孕期增重、母亲受教育程度、家庭年人均收入及分娩孕周后,多因素线性回归模型分析显示:孕中期OGTT前空腹血糖、OGTT葡萄糖负荷后1 h血糖及OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖水平与新生儿出生体质量均呈正相关(均P<0.05)。OGTT葡萄糖负荷后血糖异常者与新生儿出体质量呈正相关(P<0.05)。结论医疗机构应重视孕妇血糖水平筛查,降低GDM和糖耐量异常漏诊率,将孕妇血糖水平控制在合理范围。
2021年15期 v.36 3414-3418页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 许秀芳;
目的探究孕中期补锌对胎儿生长受限(IUGR)风险孕妇代谢状况和搏动指数(PI)的影响。方法选取2018年10月-2019年10月海宁市第二人民医院收治的64例IUGR风险孕妇,按随机数表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组按照30 mg/d的剂量予以补锌,对照组予以等剂量安慰剂。两组孕妇干预期间均不进行其他营养剂补充。干预10周后,比较两组孕妇搏动指数、代谢状况、抗氧化能力及血清炎症细胞因子水平。结果干预后,两组孕妇PI水平均无显著变化,且组间差异无统计学意义(均P>0.05)。干预前,两组孕妇各代谢指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组血清锌水平和定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)显著高于对照组,胰岛素与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著低于对照组(均P<0.05)。干预后,观察组孕妇血清锌水平和QUICKI水平均显著高于干预前,胰岛素与HOMA-IR水平显著低于干预前(均P<0.05)。干预后,观察组孕妇总抗氧化能力(TAC)显著高于干预前,丙二醛(MDA)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于干预前(均P<0.05);谷胱甘肽(GSH)水平干预前后无显著变化(P>0.05)。干预后,观察组孕妇TAC水平显著高于对照组,MDA与hs-CRP水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论 IUGR风险孕妇补锌有益于改善胰岛素抵抗,增强胰岛素敏感性,增强机体抗氧化能力,减轻机体炎症反应,但对PI和脂质代谢无明显影响。
2021年15期 v.36 3418-3421页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 陈文俊;鲁东红;
目的观察三黄忍冬藤汤促进子宫瘢痕憩室患者术后瘢痕修复的临床疗效。方法选取2017年2月-2018年12月浙江中医药大学附属第一医院收治的50例子宫瘢痕憩室患者为研究对象,随机分为中药组和对照组,每组各25例。所有患者均给予宫腹腔镜联合手术进行瘢痕憩室修补。术后中药组患者给予三黄忍冬藤汤治疗持续3个月,对照组不予药物干预,随访3个月。比较两组患者治疗前后月经量、行经天数、瘢痕肌层厚度、症状积分及临床疗效。结果两组患者术后行经天数、月经量及症状积分均较前显著降低,瘢痕肌层厚度较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。且治疗后,两组患者行经天数[(6.8±1.8)d、(5.9±1.3)d]、瘢痕肌层厚度[(7.9±1.2)mm、(8.9±1.4)mm]及症状积分[(4.5±1.0)分、(3.9±0.9)分]比较,差异均有统计学意义(t=2.240、-2.640、2.340,均P<0.05)。中药组患者治疗有效率(96.00%)高于对照组(88.00%),但差异无统计学意义(χ~2=2.500,P>0.05)。结论宫腹腔镜联合术对于子宫瘢痕憩室患者具有良好的治疗效果,可明显改善患者临床症状,提高生活质量。术后给予三黄忍冬藤汤益气清热利湿,凉血化瘀止血治疗,可以进一步缩短患者行经天数,增加瘢痕肌层厚度,改善临床症状。
2021年15期 v.36 3422-3425页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 凌倩;李琼珊;
目的分析新产程标准管理下第二产程时长对产妇盆底功能和产程进展的影响。方法选取2018年5月-2019年5月在湖州市妇幼保健院就诊的阴道分娩产妇200例,根据产程标准分为对照组和研究组,每组100例。根据第二产程时间,将研究组产妇分为第二产程≥3 h组和2 h≤第二产程<3 h组,每组50例。对照组产妇采用旧产程标准管理,研究组产妇采用新产程标准管理。比较3组盆底肌力、POP-Q分度、压力性尿失禁发生率、产妇不良结局发生率及新生儿不良结局发生率。结果对照组Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、Ⅰ类肌纤维≤3级比例及Ⅱ类肌纤维≤3级比例分别为(71.90±20.02)cm H_2O、(89.27±21.30)cm H_2O、45.00%及38.00%;2 h≤第二产程<3 h组Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、Ⅰ类肌纤维≤3级比例及Ⅱ类肌纤维≤3级比例分别为(60.42±19.18)cm H_2O、(72.35±18.95)cm H_2O、40.00%及42.00%;第二产程≥3 h组Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、Ⅰ类肌纤维≤3级比例及Ⅱ类肌纤维≤3级比例分别为(56.24±8.95)cm H_2O、(66.42±10.60)cm H_2O、64.00%及66.00%。3组Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、Ⅰ类肌纤维≤3级比例及Ⅱ类肌纤维≤3级比例比较差异均有统计学意义(F=7.901,P<0.05;F=10.721,P<0.05;F=6.750,P<0.05;F=10.950,P<0.05)。对照组Aa、Ba及C点POP-Q分度分别为(-1.25±0.41)cm、(-1.32±0.43)cm及(-6.15±0.67)cm; 2 h≤第二产程<3 h组Aa、Ba及C点POP-Q分度分别为(-1.16±0.25)cm、(-1.24±0.35)cm及(-6.01±0.48)cm;第二产程≥3 h组Aa、Ba及C点POP-Q分度分别为(-0.83±0.19)cm、(-0.88±0.27)cm及(-5.31±1.66)cm。3组Aa、Ba及C点POP-Q分度比较差异均有统计学意义(F=10.313,P<0.05;F=9.911,P<0.05;F=6.606,P<0.05)。对照组、第二产程≥3 h组及2 h≤第二产程<3 h组压力性尿失禁发生率分别为3.00%(3例)、30.00%(15例)及40.00%(20例),差异有统计学意义(χ~2=34.890,P<0.05)。第二产程≥3 h组、2 h≤第二产程<3 h组及对照组产妇不良结局发生率分别为80.00%、78.00%及35.00%,差异有统计学意义(χ~2=39.530,P<0.05)。第二产程≥3 h组、2 h≤第二产程<3 h组及对照组新生儿不良结局发生率分别为58.00%、24.00%及16.00%,差异有统计学意义(χ~2=29.520,P<0.05)。结论新产程标准管理下第二产程时间延长会对产妇盆底功能产生影响,第二产程时长≥3 h会影响产程,产妇和新生儿结局,增加产妇压力性尿失禁发生率。
2021年15期 v.36 3425-3428页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：221 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 张丽清;钟柳英;林嘉恒;杨媛婷;薛家健;王建华;郑蔚晗;邓雯锋;
目的探讨不同分娩孕周对剖宫产术后阴道试产(TOLAC)的围生期结局的影响。方法对491例TOLAC孕产妇按不同分娩孕周分为3组,A组:39周≤孕周<40周共276例;B组:40周≤孕周<41周共182例;C组:41周≤孕周<42周共33例。比较其产后出血、子宫破裂、剖宫产术后阴道分娩(VBAC)率、中转剖宫产情况及新生儿结局等。结果 3组的产程管理在产程时限、阴道助产使用率及会阴侧切率差异无统计学意义(P>0.05);而3组间产程中的人工破膜率和缩宫素使用率差异有统计学意义[37例(13.4%)vs. 15例(8.24%)vs. 0例(0.00),(P<0.05)]。491例TOLAC孕产妇中,产后出血率和会阴裂伤率与孕周相关[11例(3.99%)vs. 11例(6.04%)vs. 6例(18.18%);89例(32.25%)vs. 57例(31.33%)vs. 19例(57.58%),P<0.05]。子宫破裂4例。总VBAC率为68.23%(335/491),随着孕周的增加,VBAC率增高,中转剖宫产率下降,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。(P>0.05)。中转剖宫产主要原因有:疑诊先兆子宫破裂、胎儿窘迫及产程异常(P>0.05)。新生儿平均出生体质量、羊水粪染率与孕周相关(P<0.05)。3组新生儿窒息发生率随孕周增加而下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对自然临产并分娩孕周为39～42周的TOLAC者,随着孕周的增加,VBAC率是升高的,同时由于产程干预的降低,围生期的不良结局将有所降低。
2021年15期 v.36 3429-3432页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 张梁;夏露;
目的分析经痛愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症患者的疗效。方法选取2019年1-12月温州医科大学附属第二医院收治的84例子宫内膜异位症患者,随机分为研究组与对照组,每组42例。对照组采用孕三烯酮治疗,研究组采用经痛愈舒颗粒治疗。比较两组患者的疗效、临床症状体征评分、视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、血清激素水平及复发情况。结果研究组总有效率为95.2%,显著高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(χ~2=4.619,P<0.05)。治疗后,研究组临床症状体征评分和VAS评分分别为(4.1±1.3)分和(1.8±0.2)分,均显著低于对照组的(7.0±2.0)分和(3.4±0.4)分,差异均有统计学意义(t=11.511,P<0.05;t=10.025,P<0.05)。治疗后,研究组患者血清雌二醇(E_2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平分别为(41.2±9.6)pg/ml、(1.7±0.6)ng/ml、(6.3±1.4)mIU/ml及(6.2±0.5)mIU/ml,均显著低于对照组的(59.6±10.5)pg/ml、(3.3±1.0)ng/ml、(8.1±1.7)mIU/ml及(8.0±0.7)mIU/ml,差异均有统计学意义(t=12.680,P<0.05;t=10.507,P<0.05;t=11.003,P<0.05;t=11.324,P<0.05)。治疗6个月后,研究组腹痛、痛经及盆腔包块发生率分别为21.4%、33.3%及7.1%,均显著低于对照组的35.7%、47.6%及21.4%,差异均有统计学意义(χ~2=4.617,P<0.05;χ~2=5.002,P<0.05;χ~2=4.326,P<0.05)。结论经痛愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症患者的疗效较好,可改善患者临床症状和体征,缓解疼痛,显著降低血清激素水平,减少病情复发。
2021年15期 v.36 3433-3436页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 徐晓雁;张春兰;龚意;张传梅;李婵娟;严厚香;戚田进;王灿;曹阿玲;
目的探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇影响,为日后进一步的临床研究提供有效参考。方法选择2018年1月-2019年6月滁州市第一人民医院门诊接受常规体检,随机抽出自愿进行医学营养干预的90例GDM孕妇为观察组,随机抽取同期在本院门诊进行常规体检但不接受医学营养干预的90例GDM孕妇为对照组。对照组孕妇进行常规营养治疗,观察组孕妇在此基础上进行医学营养干预,比较两组孕妇干预前后的血糖代谢指标水平和两组孕妇不良母婴结局发生情况。结果干预前,两组孕妇FBG、1h PBG、2h PBG及HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组孕妇FBG、1h PBG、2h PBG及HbA1c与对照组孕妇比较表达水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率(55.56%)、新生儿低血糖率(14.44%)、巨大儿率(17.78%)与对照组(36.67%、5.56%及3.33%)相比差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组早产率(16.67%)、胎儿宫内窘迫率(5.56%)、胎膜早破率(15.56%)、子痫前期发生率(5.56%)与对照组(12.22%、3.33%、11.11%及4.44%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论医学营养干预可以有效改善GDM孕妇的血糖水平,降低GDM对围生期母婴结局的不良营养,维护GDM孕妇母儿安全,值得临床进一步推广。
2021年15期 v.36 3436-3438页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 耿志洁;原晓华;侯明艳;耿秀晨;朱亚斐;韩艳霞;李健;田丽;
目的构建适合孕产妇的盆底功能障碍风险预测评估量表,为孕产妇盆底功能障碍性疾病(PFD)高危人群筛查提供参考依据。方法在文献研究和小组讨论的基础上编制专家咨询问卷,应用德尔菲法确定量表条目,对302例孕产妇进行盆底功能障碍风险评估,验证量表信效度。结果孕产妇盆底功能障碍风险评估量表共包括4个维度,16项条目,总量表的Cronbach'sα系数为0.872,重测信度为0.841。量表水平的内容效度指数为0.90,通过探索因子分析共提取2个公因子,累计方差贡献率为72.38%,效标关联效度中量表的评估值与标准值的相关系数r值为0.647。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示曲线下面积(AUC)为0.771,最佳高危临界值为20.5,此时对应的灵敏度为79.4%,特异度为78.8%。结论该研究构建的孕产妇PFD风险评估量表具有良好的信效度,可以作为孕产妇盆底功能障碍的评估工具应用。
2021年15期 v.36 3439-3442页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] [下载次数：444 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 倪娟娟;倪育飞;王小梅;徐惠芳;章海燕;叶琼;王繁;
目的分析不同分娩镇痛方式和剂量对产后尿潴留的影响。方法选取2018年11月-2020年5月收治的268例足月妊娠拟阴道试产孕妇,分为对照组(125例)、导乐组(35例)及硬膜外组(108例)。对照组为分娩过程中不采取任何镇痛措施,导乐组为应用导乐法进行分娩镇痛,硬膜外组为应用硬膜外镇痛法进行分娩镇痛,硬膜外组根据药物剂量分为A组、B组及C组,每组36例。比较产妇产后不同时间点视觉模拟评分(VAS)和产后尿潴留发生率。结果在产后0、0.5、1、1.5及2 h时,对照组VAS评分分别为(6.3±0.6)分、(5.1±1.2)分、(3.1±0.9)分、(2.9±1.0)分及(3.2±1.1)分,导乐组VAS评分分别为(4.9±0.8)分、(3.8±1.4)分、(2.9±1.1)分、(2.7±1.1)分及(2.6±0.8)分,硬膜外组VAS评分分别为(2.0±0.4)分、(1.9±1.0)分、(1.7±0.8)分、(1.5±0.9)分及(1.4±0.7)分,差异均有统计学意义(F=1 716.557,P<0.001;F=223.590,P<0.001;F=75.500,P<0.001;F=62.982,P<0.001;F=111.916,P<0.001)。对照组、导乐组及硬膜外组产后尿潴留发生率分别为16.00%(20例)、2.86%(1例)及2.78%(3例),导乐组和硬膜外组产后尿潴留发生率显著低于对照组(χ~2=4.142,P=0.047;χ~2=11.385,P=0.001)。A组、B组及C组产后尿潴留发生率均为2.78%(1例)。结论分娩镇痛可以有效减轻产妇分娩时的疼痛感,降低产后尿潴留发生率,硬膜外分娩镇痛时不同剂量的镇痛药物不会影响镇痛效果和产后尿潴留发生率。
2021年15期 v.36 3443-3445页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：510 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 彭颖颖;徐舜;
目的研究行为分阶段转变理论(TTM)对初产妇盆底肌功能康复的影响。方法选取2017年12月-2019年2月收治的178例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各89例。对照组实施常规盆底肌康复锻炼的健康指导,观察组实施TTM干预,比较两组盆底肌功能锻炼依从性,盆底肌力、疲劳度及肌电值,并发症及生活质量。结果观察组盆底肌功能锻炼依从性(92.13%)高于对照组(80.90%),差异有统计学意义(χ~2=4.789,P=0.029)。干预前,两组盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ类纤维肌力比较,差异无统计学意义(均P>0.05);干预6个月后,两组盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ类纤维肌力均较干预前明显改善,且观察组改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ类纤维疲劳度和肌电值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预6个月后,两组盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ类纤维疲劳度和肌电值均较干预前明显改善,且观察组改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.48%,低于对照组的25.84%(χ~2=4.303,P=0.000)。干预前,两组GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组GQOLI-74评分均有所提高,观察组为(84.31±3.61)分,对照组为(77.33±4.21)分,差异均有统计学意义(t=11.888,P=0.000)。结论采用行为分阶段转变理论对初产妇实施干预,有利于提升产妇盆底肌功能锻炼依从性,促进盆底功能康复,减少并发症发生,提升生活质量。
2021年15期 v.36 3446-3449页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：298 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 黎莉;徐国萍;高佳儿;张静;
目的探讨女性急性心肌梗死患者血尿酸水平与心功能的相关性。方法选取该院2019年1月-2019年12月心内科收治的女性急性心肌梗死患者89例为研究对象,根据血清尿酸水平分为高尿酸血症组23例和尿酸正常组66例。比较两组患者一般资料、血液检测指标、超声心动图各项指标及Grace危险评分,并分析尿酸与各指标的相关性。结果高尿酸血症组患者体质指数(BMI)、绝经人数比例、合并高血压疾病比例、三酰甘油(TG)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Grace评分及左心室收缩末期容积(LVESV)较尿酸正常组高(26.5±3.4 vs. 24.8±3.1,69.6%vs. 48.5%,86.9%vs. 59.1%,2.06±1.15 vs. 1.39±0.94,4 528±3 214 vs. 2 103±2 946,156±42 vs. 135±39,69.59±31.72 vs. 54.18±30.63,均P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)显著降低(55.14±12.61 vs. 62.59±13.84,均P<0.05)。高尿酸组血液中尿酸水平与年龄、NT-proBNP、Grace评分、低密度脂蛋白(LDL-C)、LVESV及左心室舒张末期容积(LVEDV)呈正相关,而与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并高尿酸血症患者左心室收缩功能受损较为明显,尤其是绝经后女性风险更高,应早期干预,预防心肌梗死的发生或改善预后,提高自身生活质量。
2021年15期 v.36 3450-3452页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 顾招娣;任金莲;郭余娜;
目的分析血清糖化白蛋白(GA)在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖监测中的应用价值。方法选取2018年1月-2020年10月在诸暨市人民医院接受产检的120例孕妇,分为对照组(健康孕妇)和GDM组(GDM孕妇),每组60例。比较两组孕妇孕24～28周空腹血糖、GA及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,两组孕妇不同孕周的GA水平,两组孕妇GA和HbA1c阳性检出情况。结果 GDM组孕妇孕24～28周空腹血糖、GA及HbA1c水平分别为(5.37±0.52)mmol/L、(15.32±0.12)%及(5.93±0.59)%,均显著高于对照组的(4.52±0.12)mmol/L、(11.72±0.56)%及(4.75±0.53)%,差异均有统计学意义(t=12.337,P=0.000;t=48.690,P=0.000;t=11.524,P=0.000)。GDM组孕妇孕24～28周、32～36周及37～41周的GA水平分别为(15.32±0.12)%、(12.30±0.45)%及(11.88±0.62)%,均显著高于对照组的(11.72±0.56)%、(11.96±0.36)%及(11.34±0.35)%,差异均有统计学意义(t=48.690,P=0.000;t=4.570,P=0.000;t=5.875,P=0.000)。对照组GA阳性率和HbA1c阳性率分别为25.00%和20.00%,差异无统计学意义(χ~2=0.430,P=0.511);GDM组GA阳性率和HbA1c阳性率分别为83.33%(50/60)和66.67%(40/60),差异有统计学意义(χ~2=4.444,P=0.035)。结论 GDM孕妇血糖监测过程中,GA检测结果较稳定、准确,可反映孕妇短期血糖变化情况,对GDM孕妇血糖监测有较高的指导价值。
2021年15期 v.36 3453-3455页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 杨超群;方晓红;陈慧;刘奕;赵新儿;
目的探讨早期营养指导对妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇发病风险的影响。方法选取2017年7月-2018年1月在温州医科大学附属第二医院进行建档和产前检查的孕妇445例,高危人群257例,纳入研究对象170例。研究对象随机分为两组,干预组给予营养指导,对照组为常规产检。通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查GDM,最终比较两组GDM高危孕妇发病率。结果 170例研究对象中,27例(15.9%)患妊娠期糖尿病,其中干预组和对照组分别有16例(19.0%)和11例(12.8%),差异无统计学意义(P=0.246),调整混杂因素后亦无明显差异(P=0.176,OR=1.850,CI=0.759～4.509)。结论早期营养指导不能降低妊娠期糖尿病在高危人群中的发病风险。
2021年15期 v.36 3455-3457页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 王婷婷;赖晓慧;林晓晓;
目的分析剖宫产产妇静脉自控镇痛的临床可行性,为剖宫产镇痛工作提供指导。方法选取2019年1-8月在温州医科大学附属第二医院采用静脉自控镇痛分娩的剖宫产产妇100例为观察组,同期在该院采用硬膜外自控镇痛分娩的剖宫产产妇70例为对照组,比较两组产妇的镇痛效果、镇静效果、术后恢复情况、舒适度及不良反应发生情况。结果两组产妇术后2、12及24 h视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但观察组产妇术后6 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后2、6及12 h镇静程度评分(Ramsay)略高于对照组,术后24 h略低于对照组,但两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇肠鸣音恢复时间和肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但观察组产妇排便时间和下床活动时间显著短于对照组,脱管率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇术后舒适状况量表(GCQ)总分,生理、心理、社会及环境维度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产妇静脉自控镇痛、镇静效果较好,且能够提高患者的术后舒适度,减轻不良反应,促进产妇康复,是安全可行的镇痛方案。
2021年15期 v.36 3458-3460页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 张菁菁;徐东平;邱杭;金琼智;郑红珍;
目的分析绝经后冠心病患者心功能指标、血清雌二醇(E_2)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法选取2016年8月-2019年8月浙江省人民医院收治的150例绝经后女性为研究对象,按入组先后顺序分为冠心病组和非冠心病组,每组75例。比较两组心功能指标,血清E_2、NT-proBNP水平及血脂指标。分析冠心病患者血清E_2水平和血清NT-proBNP水平及心功能指标的相关性。结果冠心病组左室舒张末压(LVEDP)、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDd)分别为(8.67±2.12)mm Hg、(57.46±6.21)%及(48.85±4.62)mm,非冠心病组LVEDP、LVEF及LVEDd分别为(6.11±1.55)mm Hg、(64.61±7.89)%及(40.15±3.26)mm。冠心病组血清E_2和NT-proBNP水平分别为(12.65±3.67)pg/ml和(150.52±36.86)pg/ml,非冠心病组血清E_2和NT-proBNP水平分别为(19.24±4.51)pg/ml和(114.53±29.94)pg/ml。冠心病组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(5.24±0.77)mmol/L、(1.71±0.74)mmol/L、(1.16±0.25)mmol/L及(3.15±0.31)mmol/L,非冠心病组血清TC、TG、HDL-C及LDL-C水平分别为(4.41±0.56)mmol/L、(1.24±0.35)mmol/L、(1.42±0.47)mmol/L及(2.63±0.52)mmol/L。冠心病组血清E_2、HDL-C水平及LVEF均显著低于非冠心病组(t=5.625,P=0.000;t=-5.153,P=0.001;t=6.035,P=0.000),血清NT-proBNP、TC、TG及LDL-C水平和LVEDP、LVEDd均显著高于非冠心病组,差异均有统计学意义(t=4.792,P=0.000;t=3.241,P=0.012;t=4.105,P=0.032;t=5.678,P=0.000;t=6.741,P=0.000;t=7.563,P=0.000)。冠心病患者血清E_2水平和血清NT-proBNP水平及LVEDd、LVEDP呈负相关(r=-0.784,P=0.013;r=-0.698,P=0.001;r=-0.931,P=0.000),和LVEF呈正相关(r=4.678,P=0.000)。结论冠心病对患者心功能和血清NT-proBNP水平有影响,雌激素可保护心血管,绝经后女性应用雌激素替代疗法可预防冠心病的发生、发展。
2021年15期 v.36 3461-3464页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 张增强;
目的探讨宫体注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血和对产妇血流动力学参数的影响。方法选取2018年1月-2019年12月于该院拟实施剖宫产妇女197例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(98例)和对照组(99例)。观察组术后宫体注射卡前列素氨丁三醇,对照组术后宫体注射缩宫素;对比两组产妇不同时间点的血流动力学参数、术后不同时间两组的出血量及不良反应发生率。结果分娩前(T0)、胎儿取出后(T1)时刻,观察组和对照组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心输出量(CO)及每搏输出量(SV)测定值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在给药后5 min(T2)、给药后15 min(T3)时刻,观察组的DBP、HR、CO及SV测定值均高于对照组(均P<0.05);术后2 h、24 h,观察组的产后出血量均低于对照组(均P<0.05);剖宫产术后观察,观察组的不良反应发生率9.18%与对照组的4.04%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫体注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血效果显著,有利于维持产妇分娩后的血流动力学水平。
2021年15期 v.36 3464-3466页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 谭细凤;章艳燕;王玉凤;
目的分析阴道微生物代谢产物与宫颈上皮内瘤变(CIN)及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的相关性。方法选取2016年1月-2019年6月武警海警总队医院宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)结果为未明确意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)及以上的患者为研究对象,根据阴道镜下活检病理结果将所有研究对象分为CIN组和非CIN组,将HR-HPV DNA阳性病例分为HPV阳性-CIN组和HPV阳性-非CIN组,比较组间阴道微生态功能指标的差异。结果 CIN组患者过氧化氢(H_2O_2)、唾液酸苷酶(SNA)及β-葡萄糖醛酸酶(GUS)阳性率均明显高于非CIN组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者白细胞酯酶(LE)和乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)阳性率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。HPV阳性-CIN组患者H_2O_2、SNA及GUS阳性率均明显高于HPV阳性-非CIN组,差异均有统计学意义(均P<0.05);HPV阳性-CIN组和HPV阳性-非CIN组患者LE和NAG阳性率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。HPV阳性、H_2O_2阳性是CIN的危险因素(均P<0.05),H_2O_2、GUS及SNA阳性与HPV阳性存在显著的交互作用(P<0.05)。结论 H_2O_2、SNA及GUS阳性与CIN的发生有关,且与HR-HPV感染存在协同作用。
2021年15期 v.36 3467-3469页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：231 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 胡春仙;江小霞;蒋璐敏;
目的分析生物反馈电刺激联合Kegel训练治疗盆底功能障碍性疾病(PFD)的疗效和预后影响因素。方法选择2018年3月-2019年3月在杭州市妇产科医院产科门诊确诊为PFD的产妇251例,均采用生物反馈电刺激联合Kegel训练治疗5周,随访半年,记录疗效及复发情况,依据复发情况将产妇分为复发组和未复发组,采用单因素分析和多因素Logistic回归法分析复发的影响因素。结果所有产妇均顺利完成治疗,有效214例(85.26%),无效37例(14.74%);完成随访202例,成功随访率为94.39%,随访期间复发42例,复发率为20.79%,末次随访盆底功能障碍性疾病相关问卷-短表20(PFDI-20)评分为(21.67±6.84)分。Logistic回归分析结果显示:新生儿体质量≥4.0 kg、疾病认知程度较低、疗程结束后未坚持Kegel训练、便秘史及产后抑郁是患者预后的危险因素。结论 Kegel训练联合生物反馈电刺激治疗PFD的疗效良好,但预后受新生儿体质量、疾病认知程度、疗程结束后坚持Kegel训练、便秘史及产后抑郁的显著影响,应给予适当的干预措施减少复发,改善预后。
2021年15期 v.36 3470-3472页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：196 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 夏亚娣;
目的探讨胆汁淤积合并肝硬化高龄妊娠不良预后的相关机制,分析氧化应激反应和基质重构在此过程中的参与作用。方法回顾性分析该院诊治的50例胆汁淤积合并肝硬化高龄妊娠不良预后患者(不良预后组)的临床资料,分析不良预后患者血清中氧化应激蛋白和基质重构蛋白水平的变化。以该院同期高龄妊娠产妇80例为对照组,正常妊娠的胆汁淤积合并肝硬化高龄产妇45例为正常妊娠组。结果研究发现不良预后患者中12例(24.0%)并发子宫胎盘卒中,产后出血患者9例(18.0%),并发DIC患者3例(6.0%);不良预后患者体内基质金属蛋白酶、MDA、水通道蛋白及膜转运蛋白水平明显升高而抗氧化酶水平明显降低(均P<0.05)。结论胆汁淤积合并肝硬化高龄妊娠已发生不良预后,且可能与患者体内过氧化状态及TIMP蛋白异常有关。
2021年15期 v.36 3473-3475页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 胡琳琳;孙慧芳;沈筱清;
目的分析尿动力学检查在女性压力性尿失禁患者术前诊断和治疗中的作用。方法选取2018年9月-2019年8月就诊的拟行手术治疗的39例女性压力性尿失禁患者为观察组,上尿路疾病、下尿路功能正常需要手术治疗的35例女性患者为对照组。比较两组患者术前尿动力学指标,观察组治疗前后尿动力学指标和尿失禁症状严重程度。结果术前,观察组残余尿量(VPR)、排尿前最大逼尿肌压力(PPre-void)显著高于对照组,最大尿流率(RMF)、最大膀胱压测定容量(VMCC)、膀胱顺应性(BC)、最大逼尿肌排尿压(Pmax void)、最大尿流率时逼尿肌压力(PQmax)、最大尿道压(PMU)、最大尿道闭合压(PMUC)及功能性尿道长度(lSF)显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后尿动力学指标均显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者治疗后尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分较治疗前显著改善,患者的尿失禁症状明显减轻。结论术前尿动力学检查有助于女性压力性尿失禁患者的诊断和治疗,可帮助患者获得满意预后。
2021年15期 v.36 3475-3477页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：470 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 王玉玲;梅林航;娄幼幼;
目的评估乳腺癌术后患者生存质量,并探讨其与患者自身健康素养和功能锻炼依从性的关系。方法选取2018年10月-2019年9月台州医院收治的乳腺癌术后患者160例为研究对象,采用生命质量测定量表(FACT-B)评估乳腺癌术后患者生存质量,并分别以慢性病患者健康素养量表(HelMs)及功能锻炼依从性量表(EAQ)评估患者的健康素养和功能锻炼依从性,分析乳腺癌术后患者生存质量与自身健康素养和功能锻炼依从性的相关性。结果乳腺癌术后患者的FACT-B总分为(81.80±9.24)分,生存质量处于中等水平。HelMs总分为(72.43±7.51)分,信息获取能力、改善健康意愿维度评分相对较高,交流互动能力及经济支持意愿方面有待提高;FACT-B总分及生理、社会/家庭、情感、功能及附加关注维度评分与HelMs总分及其各维度评分均呈正相关关系(P<0.05)。EAQ总分为(31.29±5.10)分,身体锻炼依从性维度评分相对较高,锻炼检测依从性及主动寻求建议依从性有待提高;FACT-B总分及生理、社会/家庭、情感、功能及附加关注维度评分与EAQ总分及其各维度评分均呈正相关关系(P<0.05)。结论乳腺癌术后患者生存质量与其自身健康素养和功能锻炼依从性均显著相关,临床工作者需要采取有效干预措施提高患者的健康素养和功能锻炼依从性,进而改善生存质量。
2021年15期 v.36 3478-3480页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：821 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 刘秋莲;
目的分析剖宫产切口感染患者病原菌分布和炎症细胞因子检测的意义。方法选取本院2015年10月-2019年9月行剖宫产术后发生切口感染的30例患者作为感染组,采集感染分泌物进行细菌培养,对病原菌分布情况进行分析。同期选取行剖宫产术后未发生切口感染的120例产妇作为正常组,测定并比较两组降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)等炎症细胞因子。此外,通过绘制ROC曲线来评价上述炎症细胞因子对剖宫产切口感染的诊断价值。结果 30例患者采集切口分泌物共培养出病原菌124株,以革兰阴性菌构成比最高(64.15%),其次是革兰阳性菌(33.96%);感染组患者血清PCT、TNF-α、CRP、IL-6及IL-8水平较正常组高(P<0.05);根据ROC曲线计算得血清PCT、TNF-α、CRP、IL-6及IL-8水平在剖宫产切口感染诊断中的灵敏度分别为76.70%、63.30%、63.30%、50.00%及53.30%,特异度分别为95.80%、82.50%、90.80%、92.50%及86.70%,准确度分别为92.00%、78.67%、85.33%、84.00%及80.00%。结论剖宫产切口感染以革兰阴性菌感染居多。血清CT、TNF-α、CRP、IL-6及IL-8对剖宫产切口感染均具有一定诊断价值,但单项指标的诊断效果有限,故应联合上述多项炎症细胞因子对剖宫产切口感染进行辅助判断。
2021年15期 v.36 3481-3483页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 胡青铮;姚艳红;周丽娜;
目的探讨孕中期血清甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(F-β-hCG)联合游离雌三醇(uE_3)对双胎妊娠母婴不良妊娠结局的预测作用。方法对2014年1月-2018年4月定期在安吉县妇幼保健院妇产科产检的180例双胎妊娠孕妇和200例单胎妊娠孕妇的资料进行回顾性分析,分别记为双胎组和单胎组。对比两组孕中期血清AFP、F-β-hCG及uE_3水平,对比双胎组中母体不良妊娠结局和良好妊娠结局者血清AFP、F-β-hCG及uE_3水平,围生儿不良妊娠结局和良好妊娠结局者母体血清AFP、F-β-hCG及uE_3水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价孕中期血清AFP、F-β-hCG及uE_3水平对双胎妊娠母体、围生儿不良妊娠结局的预测价值。另回顾性分析2018年5月-2019年7月收治的150例双胎妊娠孕妇的资料,均于孕中期检测血清AFP、F-β-hCG及uE_3水平,分析不同指标预测母婴不良妊娠结局与随访结果的一致性。结果双胎组孕中期血清AFP、F-β-hCG水平均明显高于单胎组,uE_3水平明显低于单胎组(P<0.05)。双胎组母体不良妊娠结局发生率为18.89%,母体不良妊娠结局者孕中期血清AFP、F-β-hCG水平均明显高于母体良好妊娠结局者,uE_3水平明显低于母体良好妊娠结局者(P<0.05)。双胎组围生儿不良妊娠结局发生率为12.50%,围生儿不良妊娠结局者母体孕中期血清AFP、F-β-hCG水平均明显高于围生儿良好妊娠结局者,uE_3水平明显低于围生儿良好妊娠结局者(P<0.05)。孕中期母体血清AFP、F-β-hCG及uE_3水平,联合预测母体不良妊娠结局的AUC分别为0.775、0.701、0.732及0.876,预测围生儿不良妊娠结局的AUC分别为0.769、0.681、0.711及0.802;孕中期母体血清AFP、F-β-hCG及uE_3水平联合预测双胎妊娠母体、围生儿不良妊娠结局的结果与随访结果均相近(P>0.05),且二者一致性均良好。结论双胎妊娠孕中期血清AFP、F-β-hCG水平均明显高于单胎妊娠,uE_3水平明显低于单胎妊娠,且孕中期血清AFP、F-β-hCG联合uE_3水平对双胎妊娠母婴不良妊娠结局均有良好的预测作用,与随访结果具有较高的一致性。
2021年15期 v.36 3484-3487页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：2 ]
- 王飞英;倪钰飞;陆梅娟;徐小晶;许占斌;江琤琤;
目的探讨游戏疗法对注意缺陷多动障碍儿童干预效果的影响。方法选取南通市妇幼保健院儿童保健科就诊的注意缺陷多动障碍儿童92例为研究对象,随机分为干预组(48例)和对照组(44例),对照组进行常规干预(学校教育、常规咨询及家庭辅导),干预组在常规干预基础上加游戏疗法,干预3月后通过IVA-CPT和Conners父母问卷评定,观察游戏疗法对注意缺陷多动障碍儿童的干预效果。结果实施游戏疗法后干预组IVA-CPT的注意力商数、警醒商数及集中商数值均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);Conners量表各因子分均降低,冲动-多动、焦虑及多动指数3个因子得分显著改善,品行问题、学习问题两个因子得分也有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游戏疗法内容丰富,操作简便。本次研究选择音乐刺激,让注意缺陷多动障碍儿童获得愉悦感受,缓解了不良情绪,有效减少了心理行为问题的发生,促进儿童身心健康发展。
2021年15期 v.36 3488-3490页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：910 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 安冉;李玉晓;
目的观察孟鲁司特钠联合鼻用激素治疗腺样体肥大患儿的疗效。方法选取2019年12月-2020年12月收治的80例腺样体肥大患儿,使用随机数字表分为研究组和对照组,每组40例。对照组患儿使用鼻用激素治疗,研究组患儿使用孟鲁司特钠联合鼻用激素治疗。比较两组患儿的治疗效果、治疗前后睡眠障碍评分、腺样体厚度/鼻咽宽度(A/N)比值、症状评分及疾病复发情况。结果研究组患儿治疗总有效率(97.50%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ~2=8.538,P=0.003)。治疗后,对照组患儿睡眠障碍评分为(10.57±2.10)分,研究组患儿睡眠障碍评分为(5.69±1.02)分,两组比较差异有统计学意义(t=-13.220,P=0.000)。治疗后,对照组A/N比值为(0.65±0.03),研究组A/N比值为(0.50±0.02),两组比较差异有统计学意义(t=26.312,P=0.000)。治疗后,对照组症状评分为(3.37±0.33)分,研究组症状评分为(2.05±0.26)分,两组比较差异有统计学意义(t=19.872,P=0.000)。治疗3个月后,对照组患儿复发率(47.50%)显著高于研究组(17.50%),差异有统计学意义(χ~2=8.205,P=0.004)。结论孟鲁司特钠联合鼻用激素治疗腺样体肥大患儿的疗效较好,可以提升总有效率,改善睡眠质量,降低A/N比值,降低复发率。
2021年15期 v.36 3491-3494页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：308 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：1 ] - 郭丹羽;顾坚;李堰松;张钰;
目的探讨蓝光照射治疗联合腹部按摩治疗新生儿黄疸的效果及其对氧化应激和氧磷酶(PON1)水平的影响。方法选择90例新生儿黄疸患儿为研究对象,分为观察组和对照组各45例,对照组患儿给予常规蓝光照射治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予腹部按摩治疗,观察两组患儿治疗效果,检测两组新生儿血清PON1及氧化应激水平指标丙二醛(MDA)。结果观察组患儿治疗总有效率95.6%明显高于对照组患儿的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清胆红素、MDA水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患儿血清PON1水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论蓝光照射联合腹部按摩能有效降低胆红素水平,疗效确切,并有效提高了血清PON1水平,降低了氧化应激水平。
2021年15期 v.36 3494-3496页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：151 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ] - 孙书丽;何鑫;
目的探讨川崎病(KD)患儿血清生长分化因子-15(GDF-15)、趋化素(Chemerin)及正五聚蛋白3(PTX3)水平与炎症细胞因子、冠状动脉损伤的关系。方法将该院从2017年1月-2020年1月收治的80例KD患儿纳入研究。根据患儿疾病发展情况将其分为急性期组和恢复期组,各80例。另选取同期在院体检的健康儿童50例作为对照组。比较3组血清GDF-15、Chemerin及PTX3以及炎症细胞因子水平,分析血清GDF-15、Chemerin及PTX3与炎症细胞因子的关系。此外,将患儿按照是否出现冠状动脉损伤分为冠状动脉损伤组12例和无冠状动脉损伤组68例,分析KD患儿冠状动脉损伤的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GDF-15、Chemerin及PTX3预测KD患儿冠状动脉损伤的效能。结果急性期组血清GDF-15、Chemerin、PTX3、白细胞介素(IL)-1、IL-6及C反应蛋白(CRP)水平均高于恢复期组和对照组,且恢复期组上述各项指标水平均高于对照组(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:血清GDF-15、Chemerin及PTX3与血清IL-1、IL-6及CRP均呈正相关(均P<0.05)。经单因素分析发现:冠状动脉损伤组血清GDF-15、Chemerin、PTX3、IL-1、IL-6及CRP水平均高于无冠状动脉损伤组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:血清GDF-15、Chemerin、PTX3、IL-1、IL-6及CRP均是KD患儿冠脉损伤的有关影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示:血清GDF-15、Chemerin及PTX3联合检测预测KD患儿冠状动脉损伤的曲线下面积、灵敏度以及特异度均较单独预测更高。结论 KD患儿血清GDF-15、Chemerin及PTX3与机体炎症以及冠状动脉损伤相关,可能成为其病情监测的有效标志物。
2021年15期 v.36 3497-3501页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 周何龙;朱其菲;
目的分析血清25-羟维生素D_3、半胱氨酰白三烯及免疫球蛋白E(IgE)联合检测对呼吸道合胞病毒(RSV)致毛细支气管炎患儿病情评估和继发哮喘的预测价值。方法选取2017年1月-2019年1月安康市中医医院和安康市中心医院收治的RSV致毛细支气管炎患儿200例,根据患儿病情严重程度评分,将患儿分为轻症组(53例)、中症组(108例)及重症组(39例)。根据患儿是否继发哮喘,将患儿分为哮喘组(23例)和非哮喘组(177例)。检测并比较3组血清25-羟维生素D_3、CysLTs及IgE水平,分析三者与病情严重程度之间的相关性。分析导致患儿继发哮喘的危险因素。绘制血清25-羟维生素D_3、CysLTs及IgE及三者联合检测预测患儿继发哮喘的ROC曲线,分析单项检测与联合检测的诊断效能。结果 3组血清25-羟维生素D_3、CysLTs及IgE水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清25-羟维生素D_3水平与病情严重程度呈负相关,血清CysLTs、IgE水平与病情严重程度呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示:过敏史、血清CysLTs水平及血清IgE水平为继发哮喘的独立危险因素,血清25-羟维生素D_3水平为继发哮喘的保护因素。ROC曲线显示:血清25-羟维生素D_3、CysLTs及IgE联合检测预测继发哮喘的效能显著高于三者单独检测。结论血清25-羟维生素D_3、CysLTs及IgE水平与患儿病情显著相关,三者对RSV致毛细支气管炎患儿病情有较高的评估价值。三者均能有效预测继发哮喘,联合检测可进一步提高预测效能。
2021年15期 v.36 3501-3504页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 李柳韶;钟秀玲;程双喜;吴燕玲;张嘉琪;叶慧莉;
目的探讨不同剂量rhGH联合GnRH-a治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效,以期发现联合GnRH-a治疗女童ICPP时rhGH的经济的有效的治疗量。方法选取2017年2月1日-2019年1月31日于该院首次就诊、并通过GnRH激发试验确诊为ICPP的女童,共60例,随机分为两组,组间各参数无显著性差异。联合GnRH-a治疗基础上分别给予高、低剂量的生长激素治疗,治疗周期12个月。分别于治疗前及治疗后3、6及12个月,测量儿童身高及骨龄,计算骨龄指数、预测成年身高(PAH)及身高标准差分值(HtSDSBA),同时检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、雌二醇(E_2)、促黄体生长素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、LH/FSH、子宫卵巢容积及卵泡数量(>4 mm)等临床验证与ICPP密切相关的参数,进行统计学分析。结果比较两组不同剂量生长激素联合GnRH-a治疗的ICPP患儿的骨龄指数、PAH、HtSDSBA、IGF-1、E_2、LH、FSH、LH/FSH、骨龄指数、子宫容积、左/右侧卵巢容积及左/右侧卵巢卵泡数量时发现,高、低剂量的生长激素联合GnRH-a治疗均可显著降低ICPP患儿的上述指标(P<0.05),而两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量生长激素联合GnRH-a治疗ICPP患儿疗效确切,可有效控制ICPP患儿的病情进展,高剂量生长激素联合GnRH-a对ICPP的治疗效果相较于低剂量生长激素无明显提高。本研究结果明确低剂量rhGH联合GnRH-a治疗女童ICPP时的经济有效性。
2021年15期 v.36 3505-3509页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：310 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：2 ] - 周彩玲;郑琬丽;林丹;
目的分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合血糖对新生儿低血糖脑损伤(NHBI)的筛查价值。方法选取2017年6月-2019年6月恩泽医院、台州医院新生儿科收治的268例新生儿低血糖病例,分别进行血糖、NSE筛查。比较血糖筛查、NSE筛查及联合筛查的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率及误诊率。结果 268例患儿中,确诊为颅脑损伤36例,发生率为13.43%(36/268)。以灵敏度和特异度合计值最大作为筛查方法的最佳诊断界点,其中血糖筛查的最佳诊断界点为1.0 mmol/L,NSE筛查的最佳诊断界点为30.0 ng/ml。NSE联合血糖筛查NHBI的灵敏度、特异度及准确度均高于血糖筛查,差异均有统计学意义(χ~2=11.571,P=0.001;χ~2=5.738,P=0.017;χ~2=13.547,P=0.000)。NSE联合血糖筛查NHBI的特异度、准确度均高于NSE筛查,差异均有统计学意义(χ~2=9.610,P=0.002;χ~2=17.680,P=0.000)。结论新生儿低血糖患儿中有较高的脑损伤发生率,NSE联合血糖筛查NHBI可明显提高灵敏度、特异度及准确度,降低漏诊率和误诊率,为临床及时干预和治疗提供了依据。
2021年15期 v.36 3509-3511页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：127 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 刘会圆;王艳文;
目的探讨新生儿肺炎感染现状及其危险因素。方法选择2017-2019年杭州市妇产科医院收治的47例新生儿肺炎患儿为观察组,并选择同期未感染的新生儿50例为对照组,回顾性分析新生儿肺炎感染的危险因素,计算和总结其出生季节及病毒感染情况,总结新生儿肺炎感染的现状,观察其临床表现。结果出生季节和病毒感染情况:新生儿肺炎患儿72.34%出生于春冬季节;48.94%患儿感染肺炎克雷伯菌,31.91%患儿感染金黄色葡萄球菌,19.15%患儿感染大肠埃希菌;临床表现:肺炎新生儿大都表现为呼吸困难、呻吟、发绀和青紫、低体温、昏迷、抽搐、呼吸及循环衰竭等症状。单因素分析结果显示:是否早产、是否侵袭性操作、是否预防抗生素、住院时间、出生季节及新生儿体质量与新生儿肺炎感染有关;多因素Logistic回归分析结果显示:是否早产、是否侵袭性操作、是否预防抗生素、住院时间以及新生儿体质量是新生儿感染肺炎的独立危险因素。结论新生儿肺炎感染常见于春冬季节出生的新生儿以及低体质量和接受过侵袭性操作与未预防抗生素、住院时间长的新生儿,且多数患儿感染病菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,患儿发病后均表现为呼吸困难、呻吟、发绀及青紫等症状。
2021年15期 v.36 3512-3514页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：520 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：1 ] - 徐怡;张鸿;
目的探讨窝沟封闭术联合氟保护漆防治儿童牙龋病的效果及对口腔幽门螺杆菌(Hp)感染的影响。方法选取2018年2月-2019年2月到该院口腔科进行检查的儿童102例,使用随机数表法将190颗牙齿分为窝沟封闭术组(60颗)、联合组(窝沟封闭术联合高露洁多乐氟)62颗及对照组68颗,每组32例儿童。比较3组儿童龋均值、邻面龋发生率及龋齿发生率。分别观察防治前、治疗1年及治疗2年的Hp感染率,使用SPSS 25.0统计软件进行分析。结果联合组的龋齿发生率和邻面龋发生率均显著低于窝沟封闭术组(P<0.05);窝沟封闭术组和联合组的龋齿发生率和邻面龋发生率均显著低于对照组(P<0.05);联合组龋均值均显著性低于窝沟封闭术组和对照组(P<0.05)。第1年和第2年随访中,窝沟封闭术组和联合组的封闭剂脱落率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组儿童口腔Hp感染情况在防治前比较,差异无统计学意义(P>0.05),在防治1年和2年后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组防治1年和防治2年的Hp感染率均显著低于窝沟封闭术组(P<0.05)。结论窝沟封闭术联合氟保护漆防治儿童牙龋病的临床效果理想,可降低儿童口腔Hp感染率,氟保护剂对窝沟封闭剂可起到保护的作用,防止其脱落,起到预防儿童龋病的作用。
2021年15期 v.36 3515-3517页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：210 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：1 ] - 李月华;谢微微;段秀珍;
目的研究母乳与配方乳喂养对极低出生体质量早产儿生长发育的影响。方法选取温州医科大学附属第二医院2018年1月-2019年6月接收的60例极低出生体质量(<1 500 g)早产儿(<37周)作为研究对象,其中30例采用母乳喂养(母乳组),30例采用配方乳喂养(配方组),观察并记录两组早产儿出生后1、2、3及6个月的身长、体质量、头围、生化指标、喂养不耐受、住院时间及院内感染等情况,然后进行统计学分析。结果两组早产儿出生后2、3及6个月身长、体质量及头围均明显大于出生后1个月,且母乳组早产儿出生后2、3及6个月身长、体质量及头围均明显大于配方组,相比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿出生后2、3及6个月的血清钙、血红蛋白及碱性磷酸酶水平明显高于出生后1个月,且母乳组早产儿出生后2、3及6个月的血清钙、血红蛋白及碱性磷酸酶水平明显高于配方组,相比差异均有统计学意义(P<0.05)。母乳组早产儿喂养不耐受率明显低于配方组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组院内感染率和住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论母乳喂养能够有效改善极低出生体质量早产儿的机体营养状况,促进身体发育,降低喂养不耐受率,应于临床予以宣传提倡。
2021年15期 v.36 3517-3521页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：242 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：1 ] - 常敏强;王晓丹;刘成兰;吴书楷;王琴;章载良;苏佩华;
目的分析可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、CD4~+CD25~+调节性T细胞(Tregs细胞)在小儿分泌性中耳炎耳积液中的表达及与腺样体肥大的关系。方法选取2016年3月-2018年3月该院收治的124例小儿分泌性中耳炎患儿作为中耳炎组,另外选取同期于该院耳鼻喉科行健康检查的85例健康儿童作为健康组。取健康组儿童外周血及中耳炎组患儿外周血、耳积液,分析sIL-2R、Tregs细胞在小儿分泌性中耳炎患儿耳积液中的表达水平及与腺样体肥大的关系。结果 sIL-2R、Tregs细胞在中耳炎组患儿外周血、耳积液中的表达水平高于在健康组儿童外周血中的表达水平,差异均有统计学意义(P<0.05);sIL-2R、Tregs细胞在中耳炎组患儿耳积液中的表达水平高于在中耳炎组儿童外周血中的表达水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。sIL-2R、Tregs细胞在中耳炎组患儿黏液性耳积液中的表达水平高于在中耳炎组患儿浆液性耳积液中的表达水平(P<0.05)。sIL-2R、Tregs细胞在急性分泌性中耳炎患儿耳积液中的表达水平高于在慢性分泌性中耳炎患儿耳积液中的表达水平(P<0.05)。sIL-2R、Tregs细胞在腺样体肥大分泌性中耳炎患儿耳积液中的表达水平高于在腺样体正常分泌性中耳炎患儿耳积液中的表达水平(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,sIL-2R、Tregs细胞之间呈正相关(r=0.285,P=0.001)。与sIL-2R、Tregs细胞单项预测相比,两项联合对小儿分泌性中耳炎腺样体肥大的预测价值较高(P<0.05)。结论 sIL-2R、Tregs细胞在小儿分泌性中耳炎患儿耳积液中的表达水平升高,且与腺样体肥大相关,两项联合对小儿分泌性中耳炎腺样体肥大的预测价值较高,可用于临床此病合并腺样体肥大的评估。
2021年15期 v.36 3521-3524页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] [下载次数：183 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 刘浩华;丁泳;王敏珊;
目的探讨六君子汤联合玉屏风散对风痰内蕴、肺脾气虚证小儿支气管哮喘的功能及恢复的影响,为患儿的临床治疗提供参考依据。方法选取2018年1月-2019年6月医院诊治的184例支气管哮喘患儿(风痰内蕴、肺脾气虚证)随机分为对照组和研究组各92例,对照组患儿予以布地奈德气雾剂进行治疗,研究组患儿在对照组基础上予以六君子汤联合玉屏风散进行治疗。治疗6个月后对比两组患儿临床效果,并分析两组患儿治疗前后中医证候评分、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分及肺功能恢复情况。结果研究组患儿临床治疗总有效率为91.30%,明显高于对照组患儿的68.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患儿中医证候评分均明显降低,研究组患儿中医证候评分为(4.57±0.72)分,明显低于对照组患儿的(9.43±1.36)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿C-ACT评分均明显升高,研究组患儿C-ACT评分为(24.13±4.62)分,明显高于对照组患儿的(20.24±4.10)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿肺功能呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼出容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及FEV_1/FVC均明显升高,研究组患儿PEF、FEV_1、FVC及FEV_1/FVC分别为(4.72±0.38)L/s、(2.20±0.19)L、(2.50±0.22)L及(87.51±14.84)%,均明显高于对照组的(3.60±0.31)L/s、(1.73±0.16)L、(2.06±0.18)L及(82.26±14.05)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六君子汤联合玉屏风散对支气管哮喘风痰内蕴、肺脾气虚证患儿的治疗效果显著,促进患儿中医证候的有效改善,提高患儿哮喘控制程度,并有效促进其肺功能的快速恢复,临床应用价值高。
2021年15期 v.36 3525-3528页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：230 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：1 ] - 林雅静;
目的探讨转甲状腺素蛋白(TTR)在先天性心脏病(CHD)患儿外周血血清中的表达情况并分析其意义,为临床提供参考依据。方法收集2015年2月-2019年3月该院产科确诊的62例先天性心脏病患儿作为CHD组,根据有无心力衰竭分为心衰组、无心衰组,同时选择30例同年龄段的健康体检儿童作为对照组,采集所有研究对象空腹外周血,分离血清,采用酶联免疫吸附法检测血清TTR水平,采用超声多普勒检测所有研究对象心功能,计算左房内径指数(LADI)、左室舒张末期内径指数(LVEDDI)、左室舒张末期容量指数(LVEDVI)、左室质量指数(LVmassI)、心排出量指数(CI)及左室射血分数(LVEF),采用Pearson法分析CHD组外周血血清TTR表达水平与LADI、LVEDDI、LVEDVI、LVmassI及CI相关性;采用受试者工作曲线(ROC)分析血清中TTR表达水平对CHD的诊断意义。结果与对照组相比,CHD组患儿母亲孕期糖尿病比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,无心衰组、心衰组CHD患儿血清TTR表达水平依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与无心衰组相比,心衰组CHD患儿的LADI、LVEDDI、LVEDVI、LVmassI及CI值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson法分析显示:CHD组患儿血清TTR表达水平与LADI、LVEDDI、LVEDVI、LVmassI及CI均呈正相关(r=0.379、0.461,0.381、0.419及0.397,P<0.01);经ROC曲线分析显示,血清中TTR表达水平诊断CHD的曲线下面积为0.778(95%CI:0.680～0.858;P<0.001)。结论先天性心脏病患儿血清中TTR表达上调,可能参与CHD发生、发展过程,对CHD疾病具有一定诊断价值。
2021年15期 v.36 3528-3531页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 陈丽;蔡露茜;
目的探究他克莫司联合泼尼松对肾病综合征患儿的治疗效果。方法选取2017年6月-2019年6月该院收治的80例肾病综合征患儿为研究对象,按随机数字表均分为观察组和对照组,各40例。观察组采用他克莫司联合泼尼松治疗,对照组单用泼尼松治疗,统计患儿临床疗效及不良反应发生率,检测治疗前后两组患儿的肾功能与凝血功能相关指标。结果观察组患儿有效治愈率显著高于对照组(χ~2=5.952,P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=2.051,P>0.05)。两组患儿治疗前尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)及血肌酐(Scr)水平比较,差异均无统计学意义(t=0.961、0.635及0.780,P>0.05);治疗后,对照组观察组患儿BUN水平均显著降低(t=12.541、18.832,P<0.05),CysC水平均显著降低(t=17.472、22.579,P<0.05),Scr水平均显著降低(t=9.894、16.304,P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后BUN、CysC及Scr水平均显著下降,差异均有统计学意义(t=5.891、5.310及8.971,P<0.05)。治疗前两组患儿凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(t=1.342、0.146,P>0.05);治疗后两组患儿PT、APTT水平比较,差异无统计学意义(t=0.360、0.163,P>0.05)。结论肾病综合征患儿接受他克莫司联合泼尼松治疗具有积极的临床意义,其疗效优于单独使用泼尼松治疗。
2021年15期 v.36 3531-3533页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：161 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ]
- 魏春丽;杨斯怡;王永红;乐虹;叶坤妃;
目的调查女性大学生参与艾滋病防控意愿和相关行为,并探究防控意愿的影响因素和干预措施。方法选取2017年9月-2018年7月华中科技大学大一至大四年级在校女性大学生1 268名为研究对象,采用线上线下问卷调查的方式调查女性大学生艾滋病防治知识知晓率、艾滋病防控意愿及艾滋病防控相关行为,对比不同艾滋病防控意愿女性大学生的一般资料,探究影响因素和干预措施。结果完成调查的1 132名在校女性大学生中平均艾滋病防治知识知晓率为68.02%,愿意参与艾滋病防控者占56.10%,平均艾滋病防控相关行为评分为(21.12±5.28)分。愿意参与艾滋病防控女性大学生的年级、专业、是否选修艾滋病防控相关课程、是否认为校园内有艾滋病感染者、参加过艾滋病防治宣传活动及是否认为自己有感染艾滋病的可能与不愿意参与艾滋病防控女性大学生比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析发现,专业、是否选修艾滋病防控相关课程、是否认为校园内有艾滋病感染者、参加过艾滋病防治宣传活动及是否认为自己有感染艾滋病的可能均为女性大学生艾滋病防控意愿的影响因素(均P<0.05)。共有1 074名女性大学生完成4个干预课时和干预前后问卷调查,干预后艾滋病防治知识知晓率、艾滋病防控意愿及艾滋病防控相关行为评分[85.29%、78.40%及(31.25±5.70)分]均明显高于干预前[68.90%、58.47%及(21.43±5.36)分],差异均有统计学意义(χ~2=81.665、98.700,t=41.131,均P<0.05)。结论女性大学生艾滋病防治知识知晓率明显低于国家要求水平,参与艾滋病防控的意愿和艾滋病防控相关行为均有待改善,积极开展相关干预措施可有效改善女性大学生艾滋病防治知识知晓率、艾滋病防控意愿及艾滋病防控相关行为,高校应根据女性大学生的实际情况积极做好艾滋病健康教育工作。
2021年15期 v.36 3546-3550页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：382 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 邓业芹;刘安诺;高杨;梅洁;王海燕;
目的调查安徽省1岁以内患儿家长对智护训练项目的认知现状,寻找关键影响因素,为智护训练项目的开展与普及提供理论依据。方法根据研究目的自行设计调查问卷,对2019年9-10月在安徽省5家三级甲等医院门诊就诊或住院的1岁以内患儿家长211例进行调查。结果开展智护训练的家长仅有26例,占调查总人数的12.3%;25～30岁的家长为智护训练宣教的目标人群,占50.3%;智护训练的了解途径主要是医院和网络,分别占46.9%和24.6%;智护训练的场所主要在家中,占73%;完成者主要为妈妈,占61.5%。单因素分析结果显示,家长对智护训练的了解程度与智护训练开展与否显著相关(P<0.05)。结论应通过丰富多样且有效的健康教育形式,让婴儿的主要照顾者充分了解智护训练,让智护训练得以普及,进而提高早期教育的实际效果。
2021年15期 v.36 3551-3554页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：175 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 施姚;王兰英;马建婷;严树宏;何燕;褚建锋;
目的分析ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移的影响因素,为临床实践提供理论依据。方法选取2014年1月-2018年12月在余姚市人民医院行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫的宫颈癌ⅠA～ⅡA期患者214例,采用多因素Logistic回归分析髂外末端淋巴结转移的影响因素。结果 214例患者中,44例发生淋巴结转移,转移率为20.6%。其中,31例(14.5%)闭孔淋巴结转移,23例(10.7%)髂内淋巴结转移,12例(5.6%)髂外淋巴结转移,7例(3.3%)髂总淋巴结转移,6例(2.8%)髂外末端淋巴结转移。6例髂外末端淋巴结转移患者中,ⅠB1期、ⅠB2期及ⅡA2期各2例,5例合并盆腔淋巴结转移,伴闭孔淋巴结转移4例,1例为孤立性转移。单因素分析结果显示:肿瘤直径、组织分化程度及盆腔其他淋巴结转移是ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:组织学分化程度、盆腔其他淋巴结转移是ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移的影响因素(均P<0.05)。结论ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移率低。如果术前影像学检查提示淋巴结转移、肿瘤组织学低分化或术中快速冷冻病理检查提示盆腔淋巴结转移,应系统清扫盆腔淋巴结,包括髂外末端淋巴结。如果ⅠA期患者或术中快速冷冻病理检查提示盆腔淋巴结未转移,可考虑保留髂外末端淋巴结。
2021年15期 v.36 3555-3557页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 刘珊珊;王燕青;陈小桥;
目的对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗期间生活质量进行调查,分析可能影响患儿生活质量的危险因素,探讨提升ALL患儿化疗期间生活质量对策。方法选取2018年2月-2020年1月在浙江大学医学院附属儿童医院治疗的ALL患儿102例为研究对象,所有患儿均行化疗,患儿化疗1个月后采用儿童生存质量测定量表系列特异性疾病模块癌症模块(PedsQL3.0)对患儿进行生活质量测评,分析可能影响ALL患儿化疗期间生活质量的危险因素,探讨提升ALL患儿化疗期间生活质量的对策。结果单因素分析结果显示,影响ALL患儿PedsQL评分的可能因素包括患病前就读情况、体格分组、ALL危险分级、病程、长期居住地、医疗费用支付方式、父亲文化程度、母亲文化程度、父亲职业、母亲职业、父亲HAMD评分、父亲HAMA评分、母亲HAMD评分、母亲HAMA评分、主要照护者关系、主要照护者身体状况、家庭支持度评分、患儿HAMD评分、患儿HAMD评分及不良反应分级(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,影响ALL患儿生活质量的危险因素包括父母亲HAMD评分超过17分、父母亲HAMA评分超过14分、家庭支持度评分低于20分及化疗不良反应分级高于3级(均P<0.05)。结论影响ALL患儿生活质量的因素较多,以病情及治疗造成的生理不适感受因素为主,其次为父母的情绪心理因素,临床应采取有效医疗措施缓解患儿不适,加强患儿家长心理干预,以期减缓ALL患儿不良感受,提升患儿生活质量。
2021年15期 v.36 3558-3561页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：283 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 杨飞英;
目的分析绝经后2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响因素。方法选取2017年1月-2018年12月在浙江萧山医院治疗的100例绝经后2型糖尿病患者,根据患者住院治疗期间饮食治疗依从性分为依从组(61例)和不依从组(39例)。两组患者均由同一组内分泌科医师制定降糖药物治疗方案、运动锻炼方案及饮食治疗原则,并进行统一的健康宣教。分析绝经后2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响因素。结果多因素Logistic回归分析显示:绝经时间1～5年、2型糖尿病病程≤1年、抑郁自评量表评分≥14分、焦虑自评量表评分≥17分、2型糖尿病相关知识认知不合格、自我效能感评分≤24分及社会支持度评分≤20分是绝经后2型糖尿病患者饮食治疗依从性的危险因素。结论绝经后2型糖尿病患者饮食治疗依从性与患者血糖控制效率密切相关,影响饮食治疗依从性的因素较多,应加强对患者的健康宣教,指导其建立良好行为,提高患者饮食治疗的依从性。
2021年15期 v.36 3561-3564页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：546 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 王亚红;周莲娟;朱姗姗;
目的分析危重症早产儿胃肠外营养相关胆汁淤积的病例特点并探讨其影响因素。方法对该院2018年6月-2019年12月接受胃肠外营养的190例危重症早产儿病例资料进行回顾性分析,统计胃肠外营养相关胆汁淤积的发生率并分析病例特点。以胃肠外营养相关胆汁淤积患儿为观察组,其他病例为对照组,对比两组患儿的性别、胎龄、出生体质量、胃肠外营养开始时间、胃肠外营养持续时间、喂养不耐受、新生儿贫血、新生儿感染、新生儿窒息、肺炎、机械通气、胃肠道手术、脂肪乳累计用量及氨基酸累计用量,通过统计学方法分析危重症早产儿胃肠外营养相关胆汁淤积的影响因素。结果 190例研究对象中,发生胃肠外营养相关胆汁淤积41例,发生率为21.6%,男女性别比为9∶8,发生在使用胃肠外营养后(23.6±4.9)d,持续时间(41.2±13.5)d,总胆红素峰值(189.4±72.9)μmol/L,直接胆红素峰值为(128.7±31.2)μmol/L,伴发肝损伤25例。观察组和对照组患儿的胎龄、出生体质量、胃肠外营养开始时间、胃肠外营养持续时间、喂养不耐受、新生儿感染、新生儿窒息、机械通气、胃肠道手术、脂肪乳累计用量及氨基酸累计用量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,胎龄、出生体质量、胃肠外营养开始时间、胃肠外营养持续时间、新生儿窒息、脂肪乳累计用量及氨基酸累计用量为危重症早产儿胃肠外营养相关胆汁淤积的影响因素。结论危重症早产儿胃肠外营养相关胆汁淤积发生率较高,其发病受到多因素综合影响,临床工作者针对早产儿情况制定正确的干预措施并及早实施,减少胃肠外营养相关胆汁淤积的发生。
2021年15期 v.36 3565-3567页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 向钰莹;
目的探讨绝经后女性冠心病患者临床特点并研究其疾病严重程度的影响因素。方法回顾性分析2018年12月-2019年11月临床确诊的193例女性冠心病患者的临床资料,根据是否绝经分为绝经前组(71例)和绝经后组(122例),比较两组患者的一般资料、病变特征及冠心病类型,统计绝经后女性冠心病患者冠脉重度狭窄发生率,经单因素及多因素Logistic回归分析判定影响因素。结果绝经后组患者的年龄显著大于绝经前组,高血压史、糖尿病史及高脂血症史患者比例显著高于绝经前组,冠心病家族史患者比例显著低于绝经前组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组吸烟、饮酒患者比例以及首发症状差异均无统计学意义(均P>0.05)。绝经后组患者的三支病变、左回旋支病变及右冠状动脉病变发生率显著高于绝经前组(均P<0.05);绝经后组患者的左前降支病变发生率显著低于绝经前组(P<0.05)。绝经后组患者的心肌梗死、心肌梗死伴心力衰竭发生率显著高于绝经前组(P<0.05)。单因素分析提示,不同年龄、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病家族史、病变部位及病变累及范围的绝经后女性冠心病患者冠脉重度狭窄发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、病变部位及病变累及范围是绝经后女性冠心病患者疾病严重程度的影响因素。结论绝经后女性冠心病患者临床及病变复杂程度更高,病变范围增加,病变程度加重,其疾病严重程度受到年龄、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、病变部位及病变累及范围影响,了解绝经后女性冠心病患者的疾病特点,关注疾病严重程度的影响因素,加强防治工作。
2021年15期 v.36 3568-3571页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 娄琰琰;刘元涛;邹存华;赵淑萍;
目的分析高级别子宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)患者术后复发的高危因素,降低复发率。方法选取2015年1月-2017年3月收治的101例HSIL患者为研究对象。首先行液基薄层细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查,结果异常且有阴道镜检查指征者需在阴道镜指示下留取可疑病变组织行病理检查。对病理检查结果为HSIL的患者给予手术治疗。结果 101例患者中,复发13例,复发率为12.87%。宫颈环形电切术(LEEP)组、宫颈冷刀锥切术(CKC)组及子宫全切术组复发率分别为18.37%(9/49)、8.00%(2/25)及7.41%(2/27),3组复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者术后复发与绝经、TCT结果有关(均P<0.05)。结论 HSIL患者术后复发与绝经、TCT结果有关,在临床工作中针对存在以上高危因素的患者应给予足够重视。
2021年15期 v.36 3571-3573页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：224 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 原婷;李宇丹;孔琦;李冬;
目的了解早产儿(胎龄<35周)出生后25-羟维生素D[25(OH)D]水平,探讨围生期因素与其相关性。方法前瞻性选取2018-2019年入住该院新生儿重症监护病房胎龄<35周的早产儿,生后24 h内进行25(OH)D检测。根据25(OH)D水平,分为低25(OH)D组[25(OH)D<20 ng/ml]和高25(OH)D组[25(OH)D≥20 ng/ml]。查阅产母及新生儿资料,对低25(OH)D组进行单因素分析和多因素分析,探讨围生期因素对早产儿25(OH)D水平的影响。结果共纳入158例早产儿,平均25(OH)D浓度为(17.2±7.4)ng/ml, 66.5%的早产儿出生后维生素D缺乏。单因素分析显示,产母年龄、分娩季节及辅助生殖技术(ART)是低25(OH)D的影响因素;多因素分析显示,产母高龄(OR=0.819,95%CI:0.740～0.906)、ART(OR=0.408,95%CI:0.178～0.933)是低25(OH)D的独立保护因素,春季分娩(OR=4.117,95%CI:1.427～11.881)是低25(OH)D的独立危险因素。结论早产儿出生后多处于低25(OH)D水平,多数存在维生素D缺乏,春季出生的早产儿维生素D缺乏风险更高。低龄、自然妊娠的产母更需要注意维生素D的补充以改善早产儿25(OH)D水平,减少不良结局发生。
2021年15期 v.36 3574-3577页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：176 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 占路娟;
目的调查妊娠期胃肠功能障碍相关疾病患病率及特点,分析可能影响妊娠期胃肠功能障碍的危险因素,探讨预防对策,完善妊娠期健康管理方案,为临床制定预防对策提供参考依据。方法纳入2020年2月-2021年1月在该院建档行孕期保健检查的孕妇617例,对其是否发生便秘、妊娠剧吐进行调查,若发生便秘和(或)妊娠剧吐将其设为观察组(150例),未出现便秘、妊娠剧吐者设为对照组(483例)。对两组孕妇的人口学资料、孕前生殖系统疾病情况、身体状况、妊娠情况、心理情绪状况及妊娠期并发症等资料进行单因素分析,对差异有统计学意义的指标行多因素Logistic分析,总结妊娠期胃肠功能障碍相关疾病的危险因素。结果妊娠期发生胃肠道功能障碍相关疾病患病率为24.31%,其中便秘108例,剧吐42例。经单因素分析,年龄、产次、体质指数(BMI)、阴道炎症、孕期β-hCG峰值、幽门螺杆菌感染、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及社会支持度评分是影响妊娠期胃肠道功能障碍相关疾病的相关因素(P<0.05);经多因素Logistic分析,年龄20～24岁、初产妇、幽门螺杆菌感染、HAMA评分≥14分、HAMD评分≥17分及社会支持度评分<20分为妊娠期胃肠功能障碍相关疾病危险因素。结论妊娠期发生胃肠功能障碍相关疾病患病率高,危险因素以孕妇心理情绪、饮食习惯关系为主,提示临床应重视孕妇孕期心理情绪管控指导及良好生活习惯形成,降低妊娠期胃肠功能障碍相关疾病,提升孕期身心健康水平。
2021年15期 v.36 3577-3580页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：392 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 金嫔嫔;仇春波;叶黎霞;陈洁;
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生的危险因素,并分析ICP对妊娠结局的影响。方法选取2017年1月-2019年12月宁波大学医学院附属医院收治的120例ICP孕妇为ICP组,另选取同期在该院产检未发生ICP的孕妇150例为对照组。筛选影响ICP发生的危险因素,比较两组孕妇胎膜早破、胎儿窘迫、羊水污染、产后出血、早产及新生儿窒息发生率的差异。结果两组孕妇产次、ICP家族史、乙肝病毒感染、双胎、尿蛋白阳性、妊娠期高血压疾病、高雌激素、免疫失调、低硒摄入及低锌摄入等因素比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,ICP发生的危险因素包括乙肝病毒感染、尿蛋白阳性、妊娠期高血压疾病、高雌激素、免疫失调及低硒摄入(均P<0.05)。ICP组胎膜早破、胎儿窘迫、羊水污染、早产及新生儿窒息等发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP发生与乙肝病毒感染、肾功能损害、妊娠期高血压疾病、高雌激素水平、免疫失调及低硒摄入等密切相关,ICP对妊娠结局影响较大,应早筛查、早诊断及早治疗ICP,从而改善妊娠结局。
2021年15期 v.36 3581-3583页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数：386 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 周维敏;施锦金;黄彩仙;
目的分析产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响因素,为PFD防控提供参考依据。方法采用一般资料调查表、女性下尿路症状国际标准问卷(ICIQ-LUTS量表)及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)对2017年5月-2019年5月在杭州市妇产科医院产科门诊行产后42 d检查的804例产妇进行调查,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析产后PFD的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示:年龄>35岁、产次>2次、孕期增重>15 kg、既往盆腔手术史、产后便秘、阴道分娩、新生儿体质量>4 kg及第二产程延长是产后PFD的影响因素(均P<0.05)。结论女性产后PFD发生率较高,年龄、产次、孕期增重、既往盆腔手术史、产后便秘、阴道分娩、新生儿体质量及第二产程时间是PFD的影响因素。
2021年15期 v.36 3583-3585页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：617 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：2 ]
- 王晶;曾朝强;陈世孝;张福洲;杨莎;罗岳西;
目的探讨高分辨率CT在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的放射剂量情况。方法 2014年8月-2017年2月选择在该院诊治的HIE足月新生儿48例为研究对象,所有新生儿都给予高分辨率CT检查,按照管电流使用情况情况分为常规剂量组200 mAs,低剂量1组100 mAs,低剂量2组50 mAs,每组均16例,记录图像质量与辐射情况。结果常规剂量组、低剂量1组以及低剂量2组的图像质量优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组CT电压一致,随着管电流的降低,CTDIw值呈现降低的趋势(P<0.05)。常规剂量组、低剂量1组以及低剂量2组的CT值比较差异都有统计学意义(P<0.05)。在48例HIE患儿中,Spearman法相关性分析显示管电流与CT值、CTDIw都有明显的负相关性(r=-0.920,-0.872,P<0.05),但是与图像质量优良率无相关性(r=0.033,P>0.05)。结论基于50 mAs管电流的高分辨率CT在新生儿HIE诊断中的应用虽然CTDIw值与CT值有所改变,但是具有很好的图像显示质量,符合医用放射防护最优化的原则。
2021年15期 v.36 3624-3626页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 潘彬彬;潘玲娜;
目的探讨胎心监测联合彩超脐动脉血流监测诊断胎儿窘迫的效果。方法选取2018年1月-2019年12月该院收治的160例发生胎儿窘迫的孕妇为胎儿窘迫组,160例未发生胎儿窘迫的孕妇为对照组,均进行产前胎心监测、彩超脐动脉血流监测及产后脐动脉血血气分析。比较联合监测、胎心监测及彩超监测的诊断符合率、灵敏度及特异度等。结果联合监测诊断胎儿窘迫的符合率明显高于胎心监测和彩超监测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合监测诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度均高于胎心监测和彩超监测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与单独监测相比,胎心监测联合彩超监测诊断胎儿窘迫可互补两者的不足,提高诊断的灵敏度、特异度及符合率。
2021年15期 v.36 3627-3628页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 何瑶瑶;
目的探讨三维伪连续动脉自旋标记(3D-ASL)、扩散张量成像(DTI)联合血清中乳酸、皮质醇水平对新生儿窒息预后判断的应用价值。方法选取2017年2月-2019年3月该院新生儿科室收治的窒息新生儿104例,根据预后情况分为预后良好组49例、预后不良组55例。收集两组患儿一般资料并比较;采用3D-ASL、DTI记录并计算两组患儿病灶与对侧各向异性分数(FA)、脑血流量(CBF)值及病灶/对侧相对参数值rFA、rCBF;采用全自动生化分析仪、雅培血气分析仪测定血清中乳酸、皮质醇水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析rFA、rCBF与乳酸、皮质醇对新生儿窒息预后诊断效能。结果两组患儿性别、胎龄、Apgar评分、出生时间及体质量比较,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。与预后良好组比较,预后不良组患儿病灶区FA、CBF、rFA及rCBF值均显著降低(P<0.05),血清中乳酸、皮质醇水平均显著升高(P<0.05)。rFA、rCBF单独及联合检测对新生儿窒息预后诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.913、0.887及0.958,灵敏度分别为75.5%、75.5%及91.8%,特异度分别为71.9%、59.1%及75.4%;乳酸、皮质醇单独及联合检测对新生儿窒息预后诊断的AUC分别为0.835、0.846及0.932,灵敏度分别为72.7%、78.2%及83.7%,特异度分别为66.6%、61.9%及83.6%;rFA、rCBF与乳酸、皮质醇联合检测对新生儿窒息预后诊断的AUC为0.994,灵敏度为96.4%,特异度为94.4%。结论 3D-ASL、DTI联合血清中乳酸、皮质醇水平对新生儿窒息预后判断有较高诊断价值,可为临床对窒息患儿预后的判断提供一定参考。
2021年15期 v.36 3629-3632页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 童淼;周晓芸;
目的探讨暖风机保温干预措施对剖宫产患者术后康复的影响。方法选取2018年12月-2020年6月该院妇产科符合剖宫产指征的待产患者,共110例。依据随机数字表法将患者分为综合干预组和常规对照组,各55例。常规对照组产妇在剖宫产术中采用常规的保温措施,综合干预组产妇在剖宫产术中采用暖风机综合保温干预措施。观察两组产妇的体核温度、寒战评分、切口愈合程度及热舒适度评分等临床结果。结果体核温度方面,两组患者术前30 min体温测量结果差异无统计学意义(P>0.05);麻醉30 min后综合干预组患者的体温下降幅度小于常规对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后30 min,综合干预组患者的体温明显高于常规对照组患者体温(P<0.05),同时综合干预组患者的寒战发生率低于常规对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规对照组患者的伤口感染率高于综合干预组,且热舒适度评分低于综合干预组(P<0.05)。结论暖风机干预能够有效缓解患者在剖宫产术中的体温下降和寒战的发生,减少切口感染的发生,同时提高患者热舒适度感受,应在临床中多加应用。
2021年15期 v.36 3632-3636页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 许帮彦;吴天斌;陆建良;吴明英;钱嘉洲;
目的分析磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断效能及其征象与分子生物学标记物的相关性。方法选取2019年1月-2020年10月浙江省荣军医院和丽水市中心医院收治的115例乳腺肿块患者为研究对象,入院后7 d内完成乳腺钼靶、MRI检查。以病理检查结果为金标准,计算乳腺钼靶、MRI诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,采用Kappa检验分析各检查方法和病理检查结果的一致性。比较MRI和乳腺钼靶对乳腺癌病理分型的符合率。采用Pearson检验分析乳腺癌MRI形态学、病灶早期增强率(EPER)、峰值时间(TTP)及表观扩散系数(ADC)值与分子生物学标记物的相关性。结果 115例患者中,病理检查共检出74例乳腺癌患者,检出率为64.35%。以病理检查结果为金标准,MRI诊断乳腺癌的灵敏度、准确度及阴性预测值分别为90.28%、87.83%及80.00%,均显著高于乳腺钼靶的70.27%、71.30%及57.69%,差异均有统计学意义(χ~2=6.896,P=0.009;χ~2=9.654,P=0.002;χ~2=5.521,P=0.019)。一致性分析显示:乳腺钼靶、MRI与病理检查结果的Kappa值分别为0.410、0.740。病理检查显示:74例乳腺癌患者中,29例为浸润性导管癌,21例为导管原位癌,17例为浸润性小叶癌,7例为黏液腺癌。MRI对导管原位癌、浸润性小叶癌病理分型的符合率分别为90.47%、88.24%,均高于乳腺钼靶的61.90%、52.94%,差异均有统计学意义(χ~2=4.725,P=0.030;χ~2=5.100,P=0.024)。Pearson相关性分析结果显示:乳腺癌边缘毛刺征和ER癌细胞阳性表达呈正相关(r=0.631,P<0.05);强化不均匀和p53、CerbB-2癌细胞阳性表达呈正相关(r=0.307,P<0.05;r=0.465,P<0.05);TTP和CerbB-2癌细胞阳性表达呈负相关(r=-0.433,P<0.05);ADC和p53癌细胞阳性表达呈负相关(r=-0.397,P<0.05)。结论 MRI对乳腺癌和病理分型的诊断效能显著优于乳腺钼靶,可作为临床早期筛查乳腺癌的重要手段。乳腺癌MRI征象和分子生物学标记物有一定相关性,观察乳腺癌影像学图像对评估患者预后有一定指导意义。
2021年15期 v.36 3636-3639页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：163 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 强嘉璘;
目的探讨超声心动图检测胎儿心脏各切面心动图各参数对胎儿主动脉缩窄的诊断价值。方法选取2013年8月-2018年8月于该院就诊后行胎儿超声心动图检查为主动脉缩窄的胎儿32例(缩窄组),正常胎儿58例(正常组)。超声心动图检测各参数,包括Z-分数(AI Z-score)、升主动脉Z-分数(AO Z-score)、肺动脉/升主动脉(PA/AO)、右心室横径/左心室横径(RV/LV)、主动脉峡部/动脉导管(AI/DA)及主动脉峡部/升主动脉(AI/AO),胎儿出生后以超声心动图检查或尸检为金标准,分为正常组和缩窄组;通过二元Logistic回归分析影响胎儿主动脉缩窄的因素;分析各参数对胎儿主动脉缩窄的诊断价值。结果缩窄组PA/AO、RV/LV显著高于正常组(P<0.05),缩窄组AI Z-score、AO Z-score、AI/DA及AI/AO显著低于正常组(P<0.05);AI/DA、PA/AO及RV/LV是影响胎儿主动脉缩窄的危险因素;AI/DA、PA/AO及RV/LV诊断胎儿主动脉缩窄的曲线下面积(AUC)分别为0.905(95%CI:0.822～0.988)、0.754(95%CI:0.640～0.869)及0.872(95%CI:0.801～0.942),此时的特异度分别为94.8%、87.9%及67.2%,灵敏度分别为84.4%、56.3%及96.8%。三者联合诊断胎儿主动脉缩窄的AUC为0.962(95%CI:0.919～1.000),特异度为91.4%,灵敏度为90.6%。结论联合诊断AI/DA、PA/AO及RV/LV对胎儿主动脉缩窄诊断有一定提示作用。
2021年15期 v.36 3640-3642页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 杜云芳;周红梅;郑笑;罗秀琴;
目的分析胎盘主体附着于子宫前壁和子宫侧壁、后壁的凶险性前置胎盘(PPP)孕妇彩色多普勒超声与临床特征。方法回顾性分析2016年1月-2019年3月衢州市中医医院收治的55例PPP孕妇的临床资料,依据孕妇胎盘主体附着位置的不同分为A组(胎盘主体附着于子宫前壁)37例与B组(胎盘主体附着于子宫侧壁、后壁)18例。两组均经彩色多普勒超声检查,并均行剖宫产分娩,比较两组患者剖宫产术中出血量、全子宫切除率和术后并发症发生情况。结果 A组患者平均术中出血量(3 045.13±232.54)ml明显多于B组患者的(834.24±123.26)ml,输血率100.00%明显高于B组患儿的16.67%,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组全子宫切除率45.95%明显高于B组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率为21.62%与B组的5.56%比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎盘植入发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论任一附着部位的前置胎盘,若遮盖前次剖宫产切口则可称为PPP。胎盘主体附着于子宫前壁的孕妇剖宫产术中出血量较多,输血率高,全子宫切除率较高,术后并发症多发。
2021年15期 v.36 3643-3645页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 吴明英;李克昱;李新苗;
目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在判断子宫肌瘤病理类型中的价值。方法选取2016年2月-2019年2月在浙江省荣军医院治疗的子宫肌瘤患者41例,术前均行DCE-MRI检查。结果 41例患者共计71个肌瘤经病理检查,结果显示普通未变性肌瘤49个,富于细胞性肌瘤11个,黏液样变性肌瘤5个,透明样变性肌瘤4个,囊性变肌瘤2个。MRI诊断子宫肌瘤类型与病理诊断结果Kappa值为0.828,一致性极佳;DCE-MRI诊断普通未变性肌瘤、富于细胞性肌瘤、黏液样变性肌瘤、透明变性样及囊性变肌瘤的准确率分别达到91.84%、81.82%、100.00%、100.00%及66.67%,差异无统计学意义(P>0.05),诊断子宫肌瘤病理类型总准确率为91.55%。普通未变性肌瘤和富于细胞性肌瘤达峰时间(TTP)明显低于其他类型肌瘤,而最大对比增强率(MCER)明显高于其他类型肌瘤,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DCE-MRI在子宫肌瘤病理类型诊断中有较好的应用价值,其判断病理类型的准确性高。
2021年15期 v.36 3645-3647页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数：203 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ]