- 应灵潇;柴芝红;
目的 研究贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗晚期宫颈癌的临床疗效及安全性。方法 选取2020年1月—2022年1月台州市立医院收治的100例晚期宫颈癌患者，随机分为对照组(50例，TP化疗方案治疗)以及观察组(50例，贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗)。比较两组患者治疗前后的肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]、免疫功能、生活质量及情绪状态评分，并比较两组患者疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率(82.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(χ~2=4.110,P<0.05)。治疗后，观察组患者血清VEGF[(302.35±108.51)ng/L]、SCCA[(3.14±1.02)μg/L]水平均低于对照组[(398.33±128.67)ng/L、(5.25±1.22)μg/L],差异均有统计学意义(t=4.032、9.382,均P<0.05)。治疗后，观察组CD3~+[(64.32±4.58)%]、CD4~+[(47.48±4.29)%]、CD4~+/CD8~+(1.60±0.14)水平均高于对照组[(60.49±5.15)%、(42.95±4.33)%、(1.41±0.23)],差异均有统计学意义(t=3.390、5.063、4.490,均P<0.05)。治疗后，观察组自我感受负担量表(SPBS)评分[(47.45±2.08)分]低于对照组[(53.33±2.64)分],宫颈癌生活质量评价量表(FACT-Cx)评分[(95.97±4.32)分]高于对照组[(83.32±5.41)分],差异均有统计学意义(t=12.378、10.811,均P<0.05)。观察组不良反应发生率(20.00%)与对照组(10.00%)比较差异无统计学意义(χ~2=2.524,P>0.05)。结论 贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗晚期宫颈癌的疗效确切，能够有效增强患者免疫功能，改善生活质量及情绪，且未明显增加患者不良反应。
2024年19期 v.39 3685-3688页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K] [下载次数：179 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 陈伟业;林映雪;唐卓远;彭明玲;田晓艳;席四平;
目的 探讨术后快速康复(ERAC)策略对择期剖宫产术后慢性疼痛的影响。方法 选择2022年1—12月行择期剖宫产的单胎、足月初产妇，采用密封信封抽签法将产妇分为ERAC组(E组，125例)和对照组(C组，127例),E组产妇实施ERAC策略，C组产妇实施传统围术期管理方案。所有产妇均采用腰-硬联合麻醉，采用视觉模拟评分(VAS评分)评估剖宫产术后24、48、72 h产妇的静息痛和运动痛情况。记录剖宫产术后24、96 h产科康复质量评分(ObsQoR-11)。追踪术后3、6个月产妇慢性疼痛情况，采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估产妇术前和术后3、6个月的心理状况。结果 E组术后72 h运动VAS评分低于C组(t=2.940,P<0.05),C组术后72 h运动VAS评分高于术后24 h运动VAS评分(t=2.430,P<0.05)。E组术后24、96 h的ObsQoR-11评分分别为(84.8±17.2)分、(98.3±9.2)分；C组术后24、96 h的ObsQoR-11评分分别为(76.9±13.0)分、(95.9±10.4)分。E组术后24 h的ObsQoR-11评分高于C组(t=4.117,P<0.05),两组术后96 h的ObsQoR-11评分比较差异无统计学意义(t=1.939,P>0.05)。E组术后3、6个月慢性疼痛发生率分别为9.6%、7.2%,C组术后3、6个月慢性疼痛发生率分别为18.9%、11.0%。E组术后3个月慢性疼痛发生率及程度均低于C组(均P<0.05)。结论 与传统围术期管理方案相比，ERAC策略可获得择期剖宫产术后早期更好的康复质量，并缓解剖宫产术后3个月的慢性疼痛，但对剖宫产术后6个月的慢性疼痛无显著影响。
2024年19期 v.39 3688-3692页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K] [下载次数：305 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 张继东;谢斌;宋雯;满思金;孙卓浩;
目的 探讨血清胱抑素C (CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB）表达对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇早期肾损伤的预测价值。方法 选取2019年1—12月济宁医学院附属滕州市中心人民医院产科收治的96例GDM孕妇，根据内生肌酐清除率（Ccr）分为肾损伤组（Ccr<80 ml/min） 46例和单纯GDM组（Ccr≥80 ml/min） 50例。选择同期健康产妇60例为对照组。根据肾损伤严重程度将肾损伤组分为肾严重损伤组12例（Ccr <10 ml/min），肾中度损伤组16例（10 ml/min≤Ccr≤49 ml/min），肾轻度损伤组18例（50 ml/min≤Ccr≤79 ml/min）。对比3组孕妇血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平。分析指标联合检测对GDM孕妇早期肾损伤的诊断效能。结果 肾损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为（1.35±0.17） mg/L、（72.08±13.74）μg/L、（84.77±14.51） mg/L、（62.14±4.13） IU/L；单纯GDM组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为（1.14±0.22） mg/L、（41.43±6.78）μg/L、（40.96±10.85） mg/L、（33.86±4.76） IU/L；对照组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为（0.93±0.20） mg/L、（27.82±5.22）μg/L、（19.02±8.06） mg/L、（11.53±1.27） IU/L。3组孕妇血清CysC、 NGAL和尿mALB、NAG水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。肾损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于单纯GDM组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。单纯GDM组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=7.208、-12.054、 10.482、 17.826，均P<0.05）。肾严重损伤组、肾中度损伤组、肾轻度损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。肾严重损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于肾中度损伤组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。肾中度损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于肾轻度损伤组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG联合检测预测GDM孕妇早期肾损伤的灵敏度（89.19%）、特异度（66.67%）、阳性预测值（91.67%）均高于各指标单独检测。结论 血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG联合检测对GDM孕妇早期肾损伤有较好的预测价值，孕早期监测上述指标对防治GDM孕妇早期肾损伤有一定的临床意义。
2024年19期 v.39 3693-3696页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 杨在霞;马晓晋;杜娟;徐娟;
目的 观察双侧会阴阻滞麻醉联合无保护会阴接生法在初产妇自然分娩中的应用效果。方法 选取2020年10月—2021年12月期间在滕州市中心人民医院住院的自然分娩的初产妇240例为研究对象，随机分组方法分为观察组(120例)和对照组(120例)。观察组采用双侧会阴阻滞麻醉法联合无保护会阴接生法进行接生，对照组采用无保护会阴接生法进行接生。对比分析两组孕产妇产时及产后相关指标。结果 观察组和对照组产妇的会阴Ⅰ°裂伤率分别为86.25%和28.17%,会阴Ⅱ°裂伤率分别为2.98%和4.11%,侧切率分别为10.77%和67.72%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组孕产妇的住院时间分别为(4.27±5.79)d和(5.97±6.21)d,产后会阴疼痛NRS评分分别为(1.32±2.47)分和(3.56±2.07)分，产后并发症发生率分别为1.37%和4.16%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组孕产妇的第二产程时长、新生儿Apgar评分(1 min)比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 双侧会阴阻滞麻醉联合无保护会阴接生法可显著降低会阴侧切率，减轻会阴裂伤，降低产妇的疼痛，减少产后并发症，缩短住院时间，提高产科质量。
2024年19期 v.39 3696-3699页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K] [下载次数：213 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 周璐璐;尤啸澜;
目的 探究乙型肝炎病毒(HBV)感染住院中老年女性患者HBV基因型分布状况。方法 选取2019年6月—2023年6月于台州市第一人民医院HBV感染住院中老年女性患者206例为住院组，另选取到该院进行体检的健康中老年女性志愿者206例作为对照组。对比所有受检者血清进行HBV基因分型检测，同时检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV五项标志物，采用SPSS 21.0软件统计分析。结果 患者检出B型基因型80例(38.83%),C型基因型125例(60.68%),D型基因型1例(0.49%);40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～85岁住院组HBsAg阳性率分别为71.42%、72.09%、86.20%、73.46%,对照组HBsAg阳性率分别为17.85%、18.60%、18.96%、14.28%,各年龄段住院组患者HBsAg阳性率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);HBV的B基因型HBsAg阳性率、抗-HBe阳性率分别为71.60%、28.39%,HBV的C基因型HBsAg阳性率、抗-HBe阳性率分别为84.67%、15.32%。与HBV的B基因型相比，HBV的C基因型HBsAg阳性率较高，抗-HBe阳性率较低，差异有统计学意义(P<0.05);健康志愿者、B基因型患者、C基因型患者AST水平分别为(35.26±6.21)U/L、(120.26±10.25)U/L、(131.25±13.26)U/L,ALT水平分别为(40.59±5.26)U/L、(76.59±10.05)U/L、(82.26±12.0)U/L,与健康志愿者相比，B基因型患者ALT、AST水平异常上升，差异有统计学意义(P<0.05);与B基因型患者相比，C基因型患者ALT、AST水平上升(P>0.05)。结论 该院HBV感染患者主要由B基因型、C基因型组成，其中C基因型HBV感染患者居多，且C基因型HBV感染患者具有较高的HBeAg阳性率。
2024年19期 v.39 3699-3702页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 梁海燕;
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期高病毒血症孕妇妊娠中晚期应用替比夫定(LdT)治疗的效果及安全性。方法 选取2021年1—6月丽水市人民医院收治的115例妊娠中晚期HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇为研究对象，根据入组治疗时的孕周将其分为孕中期组(50例)和孕晚期组(65例)。孕中期组孕妇自孕24周至产后4周服用LdT,孕晚期组孕妇自孕28周至产后4周服用LdT,两组孕妇均于治疗前1周、分娩前和产后30 d进行HBV-DNA及HBV血清标志物检测，两组婴儿均于出生后进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种，在婴儿7月龄时进行乙肝表面抗原(HBsAg)检测，统计HBV母婴阻断成功率。结果 两组治疗前1周、分娩前及产后30 d HBV-DNA水平及停药后丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。孕中期组胎膜早破、产后出血、新生儿出生5 min Apgar评分、出生体质量与孕晚期组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组HBV母婴阻断成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇在妊娠中期和妊娠晚期应用LdT治疗均可以有效阻断HBV母婴传播，且未对孕妇及婴儿造成明显不良反应。
2024年19期 v.39 3703-3706页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 赵娜;丁月亚;阮莹莹;丁婷婷;
目的 探究基于系统化康复理念为导向的干预措施对女性乳腺癌日间化疗患者疼痛、睡眠质量及负性情绪的影响。方法 选取2019年5月—2023年10月台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的130例乳腺癌日间化疗女性为研究对象，运用电脑随机数字方法分为对照组与研究组，均65例。对照组采用常规康复干预，研究组在对照组基础上进行系统化康复理念为导向的干预措施。比较两组患者疼痛、睡眠质量、负性情绪、生活质量及自护能力。结果 研究组患者疼痛程度、疼痛对生活的影响、疼痛信念及疼痛控制满意度的评分分别为(21.28±2.03)分、(20.80±2.02)分、(24.04±3.36)分及(8.85±0.70)分，低于对照组(22.15±1.97)分、(21.85±1.99)分、(25.36±3.90)分及(9.16±0.85)分，组间比较差异均有统计学意义(t=2.480、2.985、2.067及2.270,均P<0.05);研究组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分为(9.50±0.96)分，低于对照组(10.16±1.33)分，差异有统计学意义(t=3.244,P=0.002);研究组的焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分分别为(48.11±5.78)分及(45.39±5.01)分，均低于对照组(51.03±6.94)分及(48.69±5.25)分，差异均有统计学意义(t=2.607、3.666,P<0.05);研究组生活质量总分为(84.08±4.20)分，高于对照组(80.40±3.54)分，差异有统计学意义(t=5.401,P=0.001);研究组患者健康促进策略量表(SUPPH)评分(86.82±12.28)分高于(78.74±11.05)分，差异有统计学意义(t=3.943,P=0.001)。结论 基于系统化康复理念为导向的干预措施可降低女性乳腺癌日间化疗患者疼痛，改善负性情绪，提高睡眠质量，并改善自护能力及生活质量。
2024年19期 v.39 3706-3710页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K] [下载次数：402 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 陈绍娟;
目的 探讨阿帕替尼联合紫杉醇与铂类药物方案治疗晚期卵巢癌的疗效及对患者血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原199(CA199)的影响。方法 回顾性分析丽水市中心医院诊治的150例晚期卵巢癌患者对的病例资料，根据治疗方案不同分组，接受紫杉醇与铂类药物治疗的75例纳入对照组，接受阿帕替尼联合紫杉醇与铂类药物方案治疗的75例纳入观察组。比较两组临床疗效、免疫功能、外周血肿瘤标志物[HE4、CA199、CA125、癌胚抗原(CEA)]水平、不良反应及远期生存情况。结果 观察组ORR、DCR(41.33%、81.33%)均明显高于对照组(29.33%、68.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1、3、6个月血清中CEA、CA199、CA125、HE4表达水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1、3、6个月CD3~+、CD4~+水平均高于对照组，CD8~+水平低于对照组(P<0.05);两组Ⅰ～Ⅱ级不良反应、Ⅲ～Ⅳ严重不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组中为生存期、PFS均优于对照组(P<0.05);观察组累积生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论 晚期卵巢癌患者采用阿帕替尼联合紫杉醇与铂类药物治疗疗效显著，有效降低血清HE4、CA199表达量，抑制肿瘤进展，从而改善预后。
2024年19期 v.39 3711-3714页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]
- 王艳文;莫蔚农;江进平;
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与经鼻间歇正压通气(NIPPV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法 回顾性分析2022年10月—2023年3月杭州市妇产科医院收治的85例NRDS患儿的资料，根据治疗方式分为NCPAP组(NCPAP联合PS治疗，43例)及NIPPV组(NIPPV联合PS治疗，42例)。比较两组临床疗效及围术期相关指标，观察两组患儿治疗前后血气分析指标、肺功能指标、炎症细胞因子水平变化。结果 NIPPV组、NCPAP组治疗总有效率对比差异无统计学意义(92.86%vs. 88.37%,χ~2=0.113,P>0.05)。NIPPV组总氧疗时间及住院时间分别为(16.12±2.37)d、(27.69±3.97)d,均短于NCPAP组[(17.59±2.63)d、(30.05±4.31)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。NIPPV组治疗后动脉血氧分压(PaO_2)、经皮血氧饱和度(SpO_2)高于NCPAP组，动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)低于NCPAP组[(63.05±6.91)mm Hg、(96.27±1.53)%、(38.19±5.85)mm Hgvs.(58.96±7.13)mm Hg、(95.13±2.05)%、(40.73±5.31)mm Hg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。NIPPV组呼气末正压、吸气峰压均小于NCPAP组，吸气氧浓度低于NCPAP组[(4.19±0.53) cm H_2O、(20.49±1.27) cm H_2O、(38.51±2.79)%vs.(4.53±0.57) cm H_2O、(21.63±1.51) cm H_2O、(41.02±2.38)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。NIPPV组治疗后C-反应蛋白(CRP)水平为(2.41±0.27)mg/L,低于NCPAP组[(2.55±0.31)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组术后并发症发生率低于NCPAP组(P<0.05)。结论 NCPAP与NIPPV联合PS治疗对NRDS的临床疗效相当，但相比于NCPAP,NIPPV联合PS治疗可更好地减轻患儿机体缺氧程度，改善其肺功能，并可降低炎症细胞因子水平。
2024年19期 v.39 3715-3718页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K] [下载次数：149 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 潘伊伶;张红梅;叶雪芬;杨婷;
目的 分析全息3D投影技术的图文沟通宣教在儿童内镜检查中的应用及对患儿心理生理评分和成功率的影响。方法 选取2022年7月—2023年6月在杭州市儿童医院进行内镜检查的患儿90例，其中2022年7—12月进行内镜检查的45例为对照组，2023年1—6月进行内镜检查的45例为研究组。对照组行常规宣教，研究组行全息3D投影技术的图文沟通宣教。对比两组心理评分、应激反应、检查成功率、配合度、不适程度及不良反应。结果 宣教后，研究组患儿焦虑自评量表(SAS)评分[(37.42±4.13)分vs.(43.01±4.82)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(36.01±4.26)分vs.(45.93±5.17)分]、心率[(74.27±8.14)次/min vs.(80.01±8.39)次/min]、舒张压(DBP)[(67.01±6.89)mm Hg vs.(72.89±7.42)mm Hg]、收缩压(SBP)[(116.37±11.81)mm Hg vs.(123.91±12.75)mm Hg]均低于对照组(均P<0.05)。与对照组相比，研究组检查成功率(88.89%vs. 100.00%)、总配合度(86.67%vs. 97.78%)较高，插镜时不适程度评分[(2.60±0.35)分vs.(3.29±0.41)分]、检查时不适程度评分[(3.12±0.37)分vs.(3.98±0.42)分]、不良反应发生率(15.56%vs. 35.56%)均较低(均P<0.05)。结论 儿童内镜检查中应用全息3D投影技术的图文沟通宣教可以缓解患儿负性情绪，减轻应激反应及检查时不适程度，而且可以提升检查成功率及患儿配合度，减少不良反应发生。
2024年19期 v.39 3719-3723页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 徐梦璐;陈玲玲;傅静芬;蒋凯;
目的 分析亲子科普卡通视频教育对肺炎患儿生活质量、遵医行为的影响。方法 选取2023年3—11月舟山医院收治的100例肺炎患儿为研究对象，按入院时间先后顺序将2023年3—8月入院患儿归为对照组，2023年9—11月入院患儿归为研究组，对照组、研究组各50例。对照组进行常规健康宣教，研究组患儿在常规健康宣教基础上再采用亲子科普卡通视频教育，观察两组症状消失时间、生活质量、睡眠质量、遵医行为。结果 与对照组相比，研究组发热消失时间[(3.24±0.42)d vs.(2.11±0.33)d]、咳嗽消失时间[(7.38±0.82)d vs.(5.14±0.63)d]、肺部湿啰音消失时间[(6.87±0.72)d vs.(5.39±0.61)d]、住院时间[(6.44±1.79)d vs.(5.16±1.43)d]较短，差异均有统计学意义(均P<0.05)。与干预前相比，干预后两组生理功能[(24.54±3.47)分vs.(29.21±3.51)分]、情感功能[(14.25±2.45)分vs.(17.65±2.88)分]、社会功能[(16.25±2.66)分vs.(18.67±2.87)分]、角色功能[(13.47±2.58)分vs.(15.77±2.63)分]评分升高，且研究组较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与干预前相比，匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分[(7.41±0.83)分vs.(6.17±0.72)分]降低，且研究组较低(P<0.05)。与对照组相比，研究组遵医行为较好(80.00%vs. 94.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肺炎患儿采用亲子科普卡通视频教育，可改善其生活质量、睡眠状态，提高遵医行为，促使患儿的恢复。
2024年19期 v.39 3723-3726页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 朱春;王晶;童梅玲;池霞;张敏;
目的 对比晚期早产儿与足月儿2岁时生长发育水平，评价晚期早产儿体格发育及神经行为发育水平。方法 选取2013年3月—2019年10月在南京医科大学附属妇产医院儿童保健科儿童早期干预康复中心持续随访的79例晚期早产儿(胎龄34～36~(+6)周)作为研究对象(晚期早产儿组),以儿童早期发展中心持续随访的82例健康足月儿作为对照(足月儿组)。对晚期早产儿和足月儿0月龄(矫正胎龄40周)、24月龄时进行体质量及身长测量，并进行两组间比较。采用Gesell发育诊断量表评估两组儿童2岁时神经行为发育情况。结果 0月龄时，足月儿体质量为(3.36±0.39)kg,晚期早产儿体质量为(2.34±0.36)kg; 2岁时，足月儿体质量为(12.71±1.72)kg,晚期早产儿体质量为(12.12±1.33)kg。0月龄时，足月儿身长为(50.00±0.87)cm,晚期早产儿身长为(46.23±2.12)cm; 2岁时，足月儿身长为(89.35±3.30)cm,晚期早产儿身长为(87.82±3.01)cm。晚期早产儿0月龄和2岁时的体质量均小于足月儿，身长均短于足月儿，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2岁时，足月儿Gesell发育诊断量表适应性能区的发育商为(101.97±10.75),大运动能区的发育商为(104.35±10.62),精细动作能区的发育商为(103.43±15.09),语言能区的发育商为(107.41±16.89),个人-社交能区的发育商为(110.06±14.99);晚期早产儿Gesell发育诊断量表适应性能区的发育商为(94.56±14.24),大运动能区的发育商为(93.25±9.57),精细动作能区的发育商为(93.69±15.63),语言能区的发育商为(90.73±15.17),个人-社交能区的发育商为(91.04±10.47)。晚期早产儿2岁时Gesell量表适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交能区的发育商均明显落后于足月儿，差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步对晚期早产儿的评估结果进行分析，结果显示：适应性发育异常率为27.85%,大运动发育异常率为15.19%,精细动作发育异常率为21.52%,语言发育异常率为32.91%,个人-社交发育异常率为27.85%。结论 出生后早期阶段，晚期早产儿在体格及神经发育方面均明显落后于足月儿，需加强对晚期早产儿生长发育的关注，做到定期监测，及时干预。
2024年19期 v.39 3726-3729页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K] [下载次数：194 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 王宗;吴安黛;李俊;
目的 探究羟糖甘滴眼液联合氟米龙滴眼液对干眼症患儿胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)和泪液分泌试验(SIt)的影响。方法 选取2018年5月—2022年5月于丽水市人民医院进行干眼症治疗的患儿80例，通过随机数字表法将其分为对照组40例、联合组40例，对照组给予羟糖甘滴眼液治疗，研究组给予羟糖甘滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗。通过睑板腺评分、结膜充血评分、眼表疾病指数评分，评定患者睑板腺功能、结膜充血程度、眼部主观症状；测量泪河高度，观察角膜荧光素染色(FL)评分情况及泪膜破裂时间(BUT);酶联免疫吸附法检测两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、TSLP水平；SIt试验检测患儿泪液浸润程度，对比两组治疗后效果。结果 治疗后与对照组相比，联合组睑板腺评分、结膜充血评分、眼表疾病指数评分、FL评分、TNF-α、IL-1β、TSLP水平均降低；泪河高度、BUT、SIt水平均升高，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%(χ~2=5.541,P<0.05)。结论 经羟糖甘滴眼液联合氟米龙滴眼液对干眼症患儿进行治疗，能够显著改善患儿的整体泪膜功能、减轻机体炎症情况、下调TSLP水平、上调SIt水平，其治疗效果显著。
2024年19期 v.39 3730-3734页 [查看摘要][在线阅读][下载 997K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 徐健;孙智勇;祝巍;王静竹;彭峰;董砚;高燕;王书兰;韩明;
目的 探讨重组人促红细胞生成素对早产儿黄疸的影响。方法 选取2017年1月—2020年5月吉林省妇幼保健院及吉林大学第二附属医院收治的胎龄28～34周早产儿216例进行前瞻性研究，按照随机数表法分为观察组120例和对照组96例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用重组人促红细胞生成素，连续治疗4周。比较两组患儿在出生后2、3、4、5、7、14 d经皮胆红素值的变化、黄疸持续时间、纠正胎龄40周时新生儿神经行为(NBNA)测定评分、听觉脑干诱发反应(ABR)初筛未通过率、纠正胎龄40周后的第6、9、12、18月发育商(DQ)的差异。结果 两组患儿出生后2 d经皮胆红素值比较无明显差异(P>0.05),出生后第3、4、5、7、14天经皮胆红素值比较观察组低于对照组(均P<0.05);两组患儿的黄疸持续时间观察组低于对照组(P<0.05)。纠正胎龄40周时NBNA评分观察组高于对照组(P<0.05);纠正胎龄40周时ABR初筛未通过率观察组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);纠正胎龄40周后的第6、9、12、18个月的DQ观察组高于对照组(P<0.05)。结论 早期反复应用重组人促红细胞生成素对早产儿黄疸有治疗作用。
2024年19期 v.39 3734-3737页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王荣荣;钱国平;赵静;
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的严重程度与情绪、免疫功能的相关性。方法 回顾性分析2020年10月—2023年12月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院接受复苏治疗的OSAHS患儿162例作为研究对象。根据患儿启动治疗前呼吸暂停低通气指数划分为重度组(44例)和轻中度组(118例)。对比两组患儿一般临床资料、负性情绪指标、炎症指标及T细胞免疫指标的差异。进一步通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选出OSAHS患儿重度症状的危险因素。结果 重度组患儿平均REM%(7.07±1.41 vs. 6.58±1.13,t=2.308,P<0.05)及REM相关呼吸事件次数(9.59±1.98次/d vs. 8.79±2.09次/d,t=2.207,P<0.05)均显著高于轻中度组患儿；重度组患儿平均SDS评分(38.36±4.98分vs. 35.14±3.63分，t=4.514,P<0.001)、SAS评分(40.34±4.01分vs. 36.86±4.30分，t=4.659,P<0.001)均显著高于轻中度组患儿；重度组患儿平均血清CRP水平(8.73±2.57 ng/L vs. 6.93±1.88 ng/L,t=4.865,P<0.001)显著高于轻中度组患儿；重度组患儿平均CD4~+T细胞比例(31.66±2.59%vs. 34.34±3.37%,t=4.772,P<0.001)、CD4~+T/CD8~+T(1.05±0.13 vs. 1.15±0.12,t=4.499,P<0.001)均显著低于慢性组患儿；OSAHS患儿SDS评分(r=0.318,P<0.001)、SAS评分(r=353,P<0.001)、血清CRP水平(r=0.318,P<0.001)与重度症状存在显著正相关性，CD4~+T细胞比例(r=-0.380,P<0.001)、CD4~+T/CD8~+T的比值(r=-0.369,P<0.001)与重度症状存在显著负相关性多因素logistic回归分析表明OSAHS患儿SDS评分(OR=1.196,95%CI=1.075～1.330);SAS评分(OR=1.177,95%CI=1.052～1.317)、血清CRP水平较高(OR=1.493,95%CI=1.168～1.910)、CD4~+T细胞比例(OR=0.760,95%CI=0.639～0.903)及CD4~+T/CD8~+T的比值较低(OR=0.016,95%CI=0.002～0.195)均是重度症状的危险因素。结论 OSAHS患儿的负性情绪、炎症水平及免疫功能均与重度症状存在密切相关性，对于此类患儿在治疗的同时应密切关注其情绪变化与免疫功能改变，也为临床评估OSAHS患儿严重程度提供新的标志物。
2024年19期 v.39 3738-3741页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K] [下载次数：204 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 李静妮;沈芳芳;张怡静;
目的 探讨重力喂养联合多感官干预对早产儿营养水平、喂养不耐受及并发症发生情况的影响。方法 对2022年10月—2023年12月在台州市中心医院(台州学院附属医院)新生儿科住院的100例早产儿进行观察，按照喂养方式的不同分为鼻饲组和重力喂养组，每组50例。鼻饲组患儿采用常规鼻饲喂养，重力喂养组在鼻饲组的基础上给予重力喂养联合多感官干预，比较两组患儿喂养情况、喂养不耐受、生长发育、喂养进程以及营养水平。结果 重力喂养组患儿的留置胃管时长(6.35±1.49)d、达到标准出生体质量时间(13.56±3.08)d、全程胃肠饲养时间(13.75±2.89)d、总住院天数(14.31±2.97)d均少于鼻饲组患儿的(7.24±1.36)d、(15.82±3.41)d、(15.31±3.24)d、(17.45±2.37) d,差异均有统计学意义(t=3.120、3.478、2.541、5.843,均P<0.05)。重力喂养组患儿的喂养不耐受率(8.00%)少于鼻饲组患儿(24.00%),差异有统计学意义(χ~2=4.762,P<0.05)。重力喂养组患儿的身长增长速度(3.67±0.82)、头围增长速度(1.12±0.45)以及体质量增长速度(23.81±3.06)均优于鼻饲组患儿的(2.04±0.35)、(0.93±0.21)以及(21.64±3.57),差异均有统计学意义(t=12.770、2.705、3.263,均P<0.05)。重力喂养组患儿的经口喂养过渡时间(5.79±1.48)、每日进奶量(114.82±15.73)、进奶增加量(15.47±2.83)及体质量开始增长时间(4.79±1.65)均优于鼻饲组患儿的(8.43±1.62)、(104.72±15.93)、(13.25±1.06)及(5.62±1.48),差异均有统计学意义(t=8.507、3.190、5.194、2.648,均P<0.05)。与鼻饲组患儿的白蛋白(ALB)(33.71±2.54)g/L、前白蛋白(PA)(97.28±7.51)mg/L、血红蛋白(HGB)(106.92±6.54)g/L以及转铁蛋白(TRF)(225.78±20.64)mg/L相比，重力喂养组患儿的ALB(36.52±2.78)g/L、PA(101.36±7.29)mg/L、HGB(110.43±6.78)g/L以及TRF(234.61±20.59)mg/L升高明显，差异均有统计学意义(t=5.277、2.756、2.635、2.142,均P<0.05)。结论 重力喂养联合多感官干预可以提高早产儿营养水平，减少喂养不耐受等并发症情况，有效改善早产儿的生长发育。
2024年19期 v.39 3741-3745页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K] [下载次数：316 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 丁俊丽;
目的 探讨Alberta婴儿运动量表(AIMS)用于评估健康儿童的运动发育状况，以尽早发现健康儿童中存在隐匿的运动发育不良，进行早期转诊消除可能出现的发育问题和不利因素，并提供儿童运动发育信息用于指导家庭干预促进运动发育使得儿童早期发展得以实现的途径。方法 选取2021年1月—2022年2月在太原市妇幼保健院儿童保健门诊定期体检的0～1岁无高危因素的1 471例健康儿童，均接受AIMS评估确定基线。按照AIMS百分位数P5、P10、P75和P90进行分析。另外按研究方案将所有AIMS的百分位数介于P5与P10之间的儿童，依据随机数字表法平均分为两组，对照组行常规家庭养护指导，干预组接受基于AIMS指导的个体化的家庭运动促进方案并由父母实施，3个月后再次使用AIMS对两组儿童进行运动功能发育情况评估。结果 健康儿童不同性别AIMS评估各体位评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。百分位数<P5的检出率为7.6%,百分位数<P5的占比随月龄增幅差异有统计学意义(P<0.05),0～6月龄组出现AIMS百分位数<5%占比最高；3个月后，两组儿童AIMS评估各体位评分及总分均较干预前提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组俯卧位、仰卧位、站立位评分及总分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AIMS在评估健康儿童的运动功能发育情况是有意义的，尤其在婴儿早期其优势更为重大。基于AIMS评估结果设定针对性的家庭干预对健康儿童运动功能发育有一定的促进作用，为临床早期运动评估应用于健康儿童，使得早期发展通过运动发育促进得以实现的有力途径提供临床证据。
2024年19期 v.39 3745-3749页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]
- 黄玲玲;夏雷震;许定飞;黄嘉膂;黎梦溪;左慧君;范露;田莉峰;
目的 探讨辅助生殖技术(ART)中卵泡期长效长方案助孕不同体质量指数(BMI)患者的助孕结局。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月在江西省妇幼保健院行卵泡期长效长方案助孕患者的临床资料，年龄<38岁，排除常见的与自然流产相关疾病。按照WHO推荐的亚洲BMI分类标准，将患者分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m~2)、正常BMI组(BMI 18.5～22.9 kg/m~2)、超重组(BMI 23.0～24.9 kg/m~2)及肥胖组(BMI≥25 kg/m~2),比较不同BMI组患者的基本情况，ART助孕后妊娠和产科结局。结果 不同BMI组患者早期流产率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、出生体质量及出生缺陷发生率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05),但晚期流产率、多胎率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析发现，肥胖组的临床妊娠率是正常BMI组的1.22倍，流产率是正常BMI组的1.52倍。与正常BMI组相比，低BMI组妊娠期糖尿病发生率低，超重和肥胖组妊娠期糖尿病发生率是正常BMI组的1.61倍和1.57倍，妊娠期高血压疾病是正常BMI组的1.51倍和1.92倍。超重组出生缺陷发生率是正常BMI组的2.13倍，差异均有统计学意义(均P<0.05),各组之间每移植周期活产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ART助孕中，BMI可在一定程度上影响卵泡期长效长方案助孕患者妊娠和产科结局，BMI较高组结局较差，临床应结合患者实际情况采取对应的干预措施。
2024年19期 v.39 3750-3755页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 赵红霞;孟杰;
目的 分析甲羟孕酮联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫内膜息肉患者血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月天津市第四中心医院收治的子宫内膜息肉患者100例，随机分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组给予LNG-IUS治疗，研究组给予甲羟孕酮联合LNG-IUS治疗。采用月经失血图(PBAC)评定患者月经量。采用经阴道超声检测子宫内膜厚度。采用酶联免疫吸附法检测黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、VEGF及IGF-1水平。对比两组的PBAC评分、月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白水平、卵巢功能指标水平、VEGF水平、IGF-1水平、疗效及不良反应发生率。结果 治疗后，对照组PBAC评分、月经量、子宫内膜厚度、FSH、E_2、VEGF及IGF-1水平分别为(89.62±15.10)分、(84.64±14.31)ml、(0.82±0.18)mm、(9.10±0.70)U/L、(0.50±0.16)nmol/L、(210.74±33.81)U/ml及(168.43±29.86)mg/L,研究组PBAC评分、月经量、子宫内膜厚度、FSH、E_2、VEGF及IGF-1水平分别为(72.81±17.16)分、(65.18±15.53)ml、(0.52±0.16)mm、(8.40±0.72)U/L、(0.41±0.17)nmol/L、(138.06±13.26)U/ml及(108.65±12.26)mg/L,差异均有统计学意义(t=5.201、6.516、8.808、4.929、2.726、14.151、13.101,均P<0.05)。治疗后，对照组血红蛋白、LH及P水平分别为(92.35±9.02)g/L、(9.30±0.56)U/L及(10.20±1.41)nmol/L,研究组血红蛋白、LH及P水平分别为(108.93±8.73)g/L、(10.82±0.60)U/L及(12.04±1.43)nmol/L,差异均有统计学意义(t=9.340、13.101、6.479,均P<0.05)。对照组和研究组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(10.00%)高于对照组(4.00%),差异有统计学意义(χ~2=1.382,P>0.05)。结论 采用甲羟孕酮联合LNG-IUS治疗子宫内膜息肉患者后，患者月经量、子宫内膜厚度、激素水平得到显著改善，治疗效果显著。
2024年19期 v.39 3755-3758页 [查看摘要][在线阅读][下载 980K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 魏书梅;邱二娟;赵志强;
目的 探讨子宫内膜异位症(EMT)合并不孕症患者的妊娠结局以及黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(estradiol, E_2)水平与腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的相关性。方法 选取2019—2021年杭州市中医院收治的EMT合并不孕症患者116例，采纳随机数字法将其分为观察组和对照组各58例，对照组中进行单纯腹腔镜诊疗，观察组进行腹腔镜、GnRH-a联合诊疗。对两组患者诊疗效果、妊娠结局、血清LH、FSH、E_2水平、诊疗后复发情况进行比较。结果 观察组临床治疗总有效率93.10%较对照组的77.59%明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者异位妊娠、早产、顺产、剖宫产情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者早期流产发生率8.62%较对照组的20.69%明显下降，足月产发生率82.76%明显高于对照组的70.69%,差异均有统计学意义(P<0.05)。进行相关诊疗前两组患者的血清LH、FSH、E_2水平差异无统计学意义(P>0.05);相对比诊疗前，诊疗后观察组血清LH(2.79±0.75)U/L、FSH(2.34±0.69)U/ml、E_2(67.14±15.83)ng/L水平均明显下降，对照组血清LH(4.01±1.06)U/L、FSH(3.74±1.07)U/ml、E_2(79.15±13.86)ng/L水平均明显下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年总复发率5.17%显著低于对照组的15.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜联合GnRH-a对于EMT合并不孕症患者的诊疗效果明显，可有效改善患者妊娠诊疗效果，致使患者血清LH、FSH、E_2水平呈下降趋势，且使规避复发风险的概率提升。
2024年19期 v.39 3759-3763页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 武劼;周琛博;董雅雯;
目的 探究静脉滴注丙种球蛋白治疗不明原因复发性流产的效果及对血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-10水平的影响。方法 研究对象选取2020年1月—2023年1月丽水市中医院收治的不明原因复发性流产患者100例，分成50例孕前组及50例孕后组，两组均用静脉滴注丙种球蛋白治疗，以对比两组患者的IL-2、IL-10、免疫指标、T淋巴细胞亚群情况、雌激素相关指标、妊娠结局、临床治疗效果的变化情况。结果 与治疗前相比，治疗后两组患者的IL-2(10.55±1.60vs.12.77±2.45)、免疫球蛋白M(IgM)(2.02±0.61vs.1.35±0.31)、免疫球蛋白G(IgG)(12.52±2.30vs.10.23±1.72)、免疫球蛋白A(IgA)(2.64±0.71vs.1.75±0.46)、补体C3(C3)(0.92±0.25vs.0.63±0.18)、CD4~+/CD8~+(1.30±0.22vs.1.06±0.15)、CD4~+(31.28±4.12vs.26.47±3.67)表达下降，IL-10(19.36±3.18vs.15.74±2.56)、CD8~+(25.26±4.49vs.31.37±5.21)、绒毛膜促性腺激素(HCG)(71 182.27±423.61vs.90 286.38±725.40)、孕酮(83.40±16.46vs.103.67±20.20)表达上升，且孕前组优于孕后组，差异均有统计学意义(P<0.05);而两组治疗前、后补体C4(C4)水平差异无统计学意义(P>0.05)。相较于孕前组，孕后组的流产率(26%vs.8%)发生较低，妊娠成功率(74%vs.92%)明显上升，差异有统计学意义(P<0.05)。与孕前组对比，孕后组患者临床治疗总有效率(76%vs.94%)较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对不明原因复发性流产患者使用静脉滴注丙种球蛋白治疗效果明显，可有效缓和患者的IL-2、IL-10表达，调节T淋巴细胞亚群水平，改善机体性激素水平，促进妊娠成功率提高。
2024年19期 v.39 3763-3767页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K] [下载次数：149 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 潘娜;
目的 分析戈舍瑞林联合来曲唑对卵巢囊肿患者卵巢功能及炎性因子的影响。方法 选取金华市妇幼保健院2020年2月—2022年2月收诊的卵巢囊肿患者84例为研究对象，按照随机数字表法分为Ⅰ组27例，Ⅱ组27例，Ⅲ组30例。Ⅰ组给予戈舍瑞林、Ⅱ组给予来曲唑、Ⅲ组给予戈舍瑞林+来曲唑治疗，检测3组患者雌激素(E_2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、对比两组临床症状改善情况、复发率和妊娠率。结果 与治疗前相比，治疗后3组患者中LH、FSH水平表达升高，E_2、TNF-α、CRP、IL-6水平表达下降，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组治疗后LH(9.77±1.41)、FSH(8.32±1.25)、E_2(90.85±11.38)、TNF-α(25.38±4.15)、CRP(32.47±6.21)、IL-6(30.24±8.91),Ⅱ组治疗后LH(9.27±1.43)、FSH(8.67±1.26)、E_2(89.41±11.20)、TNF-α(25.30±4.10)、CRP(31.59±6.31)、IL-6(29.76±8.90),Ⅲ组治疗后LH(13.11±1.60)、FSH(15.12±1.65)、E_2(65.74±10.01)、TNF-α(18.97±3.26)、CRP(27.38±5.01)、IL-6(24.68±6.44),且Ⅲ组E_2、TNF-α、 CRP、IL-6下降幅度大于Ⅰ、Ⅱ组，LH、FSH上升幅度大于Ⅰ、Ⅱ组，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者性交痛、痛经、复发、不孕、妊娠情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 戈舍瑞林联合来曲唑对卵巢囊肿患者治疗后卵巢功能得到改善，炎性因子水平降低，免疫功能提高。
2024年19期 v.39 3767-3770页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]
- 杨晹;房金妍;张立群;
目的 分析2019年长春地区39 895名孕妇免费孕中期母血清学产前筛查结果，探讨对21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷(NTD)的筛查效果，提高出生缺陷检出率和出生人口素质。方法 以2019年长春地区行免费孕中期母血清学产前筛查的39 895名孕妇为研究对象，采用回顾性分析的方法收集、整理筛查结果，随访妊娠结局，分析筛查效果。结果 长春地区2019年预产年龄35周岁以下的孕妇共45 373名，共免费筛查孕妇39 895名，筛查率为87.93%;实际随访38 343名，随访率96.11%。筛查结果为21-三体综合征高风险2 074例，临界风险3 095例；18-三体综合征高风险85例，临界风险16例；开放性NTD高风险307例。通过进一步检查，确诊21-三体综合征14例，18-三体综合征6例，开放性NTD 4例。高风险组和低风险组的21-三体综合征、18-三体综合征、开放性NTD确诊结果比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 长春地区免费孕中期母血清学产前筛查效果显著，实现了出生缺陷二级预防的目的。
2024年19期 v.39 3771-3775页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K] [下载次数：152 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 蔡礼仲;姚锐;
目的 探讨高级别宫颈上皮内病变(HSIL)患者宫颈环形电切(LEEP)术后人乳头瘤病毒(HPV)持续感染和病变残留复发情况及其影响因素。方法 选取2018年12月—2021年12月在温州市中西医结合医院行LEEP术且术后病理诊断为HSIL的148例患者为研究对象，随访至少12个月观察术后HPV转阴率及病变残留或复发情况，采用logistic回归分析其影响因素。结果 在148例行宫颈LEEP术患者中，5例患者(3.4%)在随访期间出现宫颈CIN病变残留/复发，其中4例(16%)发生在HPV持续感染的患者中，3例为HPV16型持续感染。logistic回归分析显示，HPV持续感染患者病变残留或复发OR值为31.218,95%CI为1.396～697.895,差异有统计学意义(P<0.05)。此外，不同年龄、绝经状态、细胞学、腺体受累情况患者的病变残留或复发风险差异无统计学意义(P>0.05)。对宫颈LEEP术后HPV持续感染的危险因素进行分析，发现年龄≥50岁患者HPV持续感染风险增加，OR值为14, 95%CI为1.905～102.895,差异有统计学意义(P<0.05);而绝经后患者HPV持续感染风险增加，OR值为23.333,95%CI为3.075～177.041,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 术后HPV持续感染而非其他因素会增加宫颈上皮内瘤变(CIN)残留复发风险。高龄和绝经状态是HPV持续感染的独立危险因素。在LEEP术后随访监测中应着重关注HPV基因型，特别是HPV16型持续阳性患者。术后密切随访和针对性管理对减少CIN复发具有积极作用。
2024年19期 v.39 3775-3780页 [查看摘要][在线阅读][下载 1040K] [下载次数：259 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 牛艳昕;王楠;王建芳;郑雪君;徐秋莲;
目的 分析金华地区妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素，建立高危人群筛选模型，并评估模型的预测效能。方法 收集金华地区4家医院2022年1—6月建卡并定期产检的孕妇的临床资料及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查结果，采用单因素及多因素logistic分析GDM的危险因素，建立高危人群筛选模型，采用受试者工作特征曲线(ROC)对模型预测效能进行评估。根据建立的GDM高危人群筛选模型将入选孕妇分为A组(GDM高危孕妇，自愿接受针对性健康管理干预，28例)、B组(GDM高危孕妇，未接受针对性健康管理干预，28例)和C组(正常孕妇，未接受针对性健康管理干预，304例),前瞻性分析针对性健康管理干预对GDM高危人群的效果。结果 单因素分析显示，孕前体质量指数(BMI)、产次、胎次、流产史、既往GDM史、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、生殖道炎症、早期建卡空腹血糖、OGTT三项指标异常、孕期体力活动及失眠均为孕妇发生GDM的影响因素，差异均有统计学意义(均P<0.05);年龄、巨大儿史、死胎史、早产史、初潮年龄、月经周期、高血压家族史、产前被动吸烟及饮酒情况比较，差异均无统计学意义(均P>0.05),非孕妇发生GDM的影响因素；logistic回归分析结果显示，孕前BMI、产次、胎次、流产史、既往GDM史、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、生殖道炎症、早期建卡空腹血糖、OGTT三项指标异常、孕期体力活动及失眠是影响孕妇发生GDM的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线检验结果显示，95%CI(0.932～0.996),P<0.05,ROC曲线下面积为0.784,灵敏度为0.76,特异度为0.64;干预3个月后，A、B组GDM发生例数分别为10例(35.71%)、15例(53.57%),差异有统计学意义(P<0.05);干预期间，A组的空腹血糖、孕晚期体质量增加、TG、SBP、DBP均低于B组，差异均有统计学意义(均P<0.05),两组TC水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);妊娠结局和新生儿情况结果显示，A组剖宫产率、早产率均低于B组(均P<0.05);两组发生胎膜早破、产后出血、新生儿黄疸、巨大儿情况比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 孕前BMI、产次、胎次、流产史、既往妊娠期糖尿病史、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、生殖道炎症、早期建卡空腹血糖、OGTT三项指标异常、孕期体力活动及失眠均为影响孕妇发生GDM的独立危险因素，以此建立的高危人群筛选模型预测效能佳。患者应用针对性干预有助于改善GDM孕妇的妊娠结局及新生儿情况，降低GDM发病率。
2024年19期 v.39 3781-3786页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K] [下载次数：238 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 杨思佳;王晓燕;陈清清;黄赣英;
目的 探讨急性支气管炎患儿不良预后发生率及多因素回归预测模型的预测效能。方法 选取2020年6月—2023年6月于杭州市第一人民医院急诊科就诊的急性支气管炎患儿166例作为研究对象。根据患儿预后情况划分为不良预后组(42例)和预后良好组(124例)。对比两组患儿一般临床资料；急性支气管炎相关症状及治疗情况(发热时间、最高体温、喘息、气促、低氧血症及应用无创通气);肺部影像学检查指标(支气管扩张、支气管增厚、胸腔积液、受累肺叶及马赛克灌注征)。通过相关性分析、回归分析以及受试者工作特征曲线(ROC)筛选并验证患儿不良预后影响因素的预测效能。结果 不良预后组患儿平均年龄较小(4.29±1.88 vs. 5.39±1.72,t=3.512,P<0.05);不良预后组患儿中出现低氧血症患儿比例(76.19%vs. 54.84%,χ~2=5.972,P<0.05)、应用无创通气患儿比例(59.52%vs. 35.48%,χ~2=7.465,P<0.05)均显著较高；不良预后组患儿支气管扩张阳性比例(80.95%vs. 64.52%,χ~2=3.940,P<0.05)、受累肺叶数量≥3叶比例(52.38%vs. 30.65%,χ~2=6.422,P<0.05)、马赛克灌注征阳性比例(92.86%vs. 77.42%,χ~2=4.923,P<0.05)均显著较高；Spearman相关性分析表明，急性支气管炎患儿年龄与预后不良存在显著负相关性(r=-0.250,P<0.05),出现低氧血症(r=0.224,P<0.05)、应用无创通气(r=0.245,P<0.05)、支气管扩张阳性(r=0.227,P<0.05)、受累肺叶数量≥3叶(r=0.255,P<0.05)及马赛克灌注征阳性(r=0.218,P<0.05)与预后不良存在显著正相关性；多因素logistic回归分析表明急性支气管炎患儿年龄较小[OR(95%CI)=0.702(0.527～0.935)]、出现低氧血症[OR(95%CI)=3.129(1.037～9.447)]、应用无创通气[OR(95%CI)=3.030(1.141～8.046)]、受累肺叶数量≥3叶[OR(95%CI)=3.168(1.195～8.398)]均是预后不良的影响因素；ROC分析表明急性支气管炎患儿年龄较小[AUC(95%CI)=0.658(0.526～0.789)]、出现低氧血症[AUC(95%CI)=0.622(0.494～0.749)]、应用无创通气[AUC(95%CI)=0.635(0.503～0.767)]、受累肺叶数量≥3叶[AUC(95%CI)=0.638(0.505～0.772)]及联合应用[AUC(95%CI)=0.839(0.729～0.949)]对不良预后的预测效能均较高。结论 急性支气管炎患儿的发热、呼吸系统症状较严重，或早期合并低氧血症及肺部多种影像学改变均提示预后不良，针对此类患儿应持续监测相关症状及体征、及时对症治疗以改善患儿预后情况。
2024年19期 v.39 3786-3789页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 张洪远;杨琳;张卓娅;朱文霞;冯海霞;
目的 了解2017—2021年苏州市姑苏区幼儿园儿童健康及变化趋势。方法 在江苏省妇幼健康信息系统中，提取2017—2021年苏州市姑苏区幼儿园儿童“六一”体检数据，包括眼保健、口腔龋齿检查、营养评价及其他疾病(贫血、哮喘、先天性心脏病)。通过Cochran-Armitage趋势检验分析各项疾病检出率的时间变化趋势，采用Joinpoint回归分析的年度变化百分比对各项疾病检出率的年均变化情况进行描述。结果 2017—2021年苏州市姑苏区幼儿园儿童视力筛查通过率为90.13%～88.51%,整体呈下降趋势(Z=3.23,P<0.05),年度变化百分比为-0.22%。近视检出率为0.73%～1.20%,斜视检出率为0.36%～0.66%,散光检出率为6.67%～9.22%,均呈上升趋势，年度变化百分比分别为5.94%、23.62%、6.66%。弱视检出率为0.02%～0.01%,远视检出率为2.81%～1.69%,均呈下降趋势。疑似沙眼、眼位偏斜、结膜炎等眼疾病检出率为0.78%～0.21%,整体呈下降趋势(Z=9.85,P<0.05),年度变化百分比为-24.45%。儿童龋齿检出率为24.45%～20.11%,整体呈下降趋势(Z=13.11,P<0.05),年度变化百分比为-4.83%。儿童超重检出率为8.79%～9.93%,呈上升趋势(Z=-4.15,P<0.05),年度变化百分比为2.55%。肥胖检出率为6.62%～6.85%,基本保持稳定，其中重度肥胖检出率为0.40%～0.55%,呈上升趋势(Z=-3.34,P<0.05),年度变化百分比为10.31%。消瘦检出率为1.40%～1.34%,低体质量检出率为0.30%～0.28%,生长迟缓检出率为0.34%～0.20%,均呈下降趋势，年度变化百分比分别为-4.14%、-9.13%、-10.52%。贫血检出率为1.81%～1.57%,呈下降趋势(Z=4.61,P<0.05),年度变化百分比为-6.57%。结论 随着生活水平的提高，幼儿园儿童贫血、消瘦、低体质量、生长迟缓逐渐减少，但仍需加强健康生活方式宣教，预防幼儿园儿童近视、斜视、散光等视力问题和儿童超重的发生。
2024年19期 v.39 3790-3793页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K] [下载次数：198 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 陈晓莉;倪妍珺;
目的 分析影响子宫肌瘤患者全子宫切除术术后发生压力性尿失禁的危险因素。方法 选取浙江萧山医院2019—2021年收治的150例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有受试者均进行腹腔镜全子宫切除术+双输卵管切除术，统计子宫肌瘤患者全子宫切除术术后发生压力性尿失禁的危险因素。对150例子宫肌瘤全子宫切除术患者子宫大小、年龄(40～70岁)、BMI(高、中、低)、家庭人均月收入(<3 500、≥3 500)、子宫位置(前位、中位、后位)、肌瘤位置(子宫前壁、子宫后壁、无法确定位置)、孕次(1、≥2)、有无糖尿病(有、无)、有无高血压(有、无)、有无既往盆腔手术史(有、无)、有无阴道病(有、无)等一般信息采用电话咨询进行调查，收回有效答复为142份，收回率为94.67%。以影响子宫肌瘤患者全子宫切除术术后发生压力性尿失禁为因变量(贮尿症状：否=0,是=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素logistic回归分析。结果 在接受142例子宫肌瘤患者全子宫切除术中，有64例为无贮尿期症状者作为无贮尿期症状组，剩余78例为有贮尿期症状者(尿失禁、尿急、尿频等)作为有贮尿期症状组。其中有贮尿期症状组子宫大小(19.37±1.51)cm高于无贮尿期症状组子宫大小(22.78±1.87)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。有贮尿期症状组患者UDI-6评分(66.48±5.24)分显著高于无贮尿期症状组UDI-6评分(27.26±3.21)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过对影响子宫肌瘤患者全子宫切除术术后发生压力性尿失禁的单因素进行分析，得出子宫大小、年龄、BMI、孕次、有无糖尿病、有无既往盆腔手术史、有无阴道病为影响子宫肌瘤患者全子宫切除术术后发生压力性尿失禁的主要因素。结论 子宫大小、年龄、BMI、孕次、有无糖尿病、有无既往盆腔手术史、有无阴道病与子宫肌瘤患者全子宫切除术术后发生压力性尿失禁密切相关，是子宫肌瘤患者全子宫切除术术后发生压力性尿失禁的危险因素。
2024年19期 v.39 3793-3796页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K] [下载次数：313 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王怡君;刘天翔;
目的 探讨绝经后骨质疏松患者关节置换术后肺部感染影响因素及风险预测模型的构建。方法 选择2018年1月—2022年5月在温州市中心医院进行关节置换术的绝经后骨质疏松患者作为研究对象。将200例发生肺部感染的患者列为感染组，另选200例未发生感染的患者作为非感染组。收集两组患者基本资料及临床特征，随访2年内总体生存期。将影响因素生成列线图，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算AUC值。结果 术后2年内非感染组患者生存率为81.50%,感染组患者的生存率为58.50%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.025,P=0.012)。非条件logistic回归模分析结果发现，白细胞计数、血糖、肺部啰音、体温、合并基础疾病、卧位等均是导致术后肺部感染的重要危险因素(P<0.05)。列线图预测模型得分显示，白细胞计数、血糖、肺部啰音、体温、合并基础疾病及卧位均为导致术后并发肺部感染的危险因素。经Hosmer-Lemeshow检验，χ~2=6.759,P=0.538,提示模型拟合优度良好。根据预测模型公式计算得出，ROC曲线的灵敏度为78.56%,特异度为93.49%,约登指数为0.493,说明模型预测的真实度较好。结论 白细胞计数、血糖、肺部啰音、体温、合并基础疾病及卧位等均是绝经后骨质疏松患者关节置换术后肺部感染发生的危险因素，临床上需注意鉴别并进行针对性预防。
2024年19期 v.39 3797-3800页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 陈伟飞;张琳玲;
目的 调查临海市妇幼保健院宫颈癌疫苗接种现状情况，为相关研究提供依据。方法 宫颈癌疫苗接种资料来自2019年1月—2022年12月临海市预防接种信息管理系统，共有48 989名女性接种宫颈癌疫苗，分别从年份、月份、年龄及地区分析宫颈癌疫苗接种现状。结果 2019—2022年临海女性宫颈癌疫苗接种率逐年提高，从宫颈癌疫苗的类型来看，双价的接种率最高达到9.84‰,其次为九价7.02‰,最后为四价4.65‰。从不同月份来看，1月份接种率最低，为5.90%,8月份接种率最高，达到10.05%,2—8月份接种率逐渐升高，而8—12月份接种率逐渐降低。从不同年龄来看，30～34岁接种率最高，达到19.60%,其次为25～29岁，最低为40～45岁，为5.10%;9～14岁主要接种双价，15～19岁主要接种九价，20～24岁主要接种九价，25～29岁人群3种宫颈癌疫苗均有接种，30～45岁接种宫颈癌类型为双价和四价。从不同地区来看，城镇宫颈癌疫苗的接种率为63.04%,高于农村地区的36.96%;不同地区宫颈癌疫苗接种类型发现，城镇九价的接种率显著高于农村，而双价接种率相似，农村地区的四价的接种率稍高于城镇。结论 2019—2022年临海市宫颈癌疫苗接种率逐年升高，宫颈癌双价疫苗及30～34岁人群接种率最高，城镇高于农村。
2024年19期 v.39 3801-3804页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K] [下载次数：420 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 沈萍;王永平;曹建利;
目的 分析3岁入园儿童智力和运动发育状况的相关影响因素，探讨有效干预措施，为提升儿童早期发展水平提供参考。方法 选取2020年4月—2022年4月进行入园体检的3岁儿童作为研究对象，完成入园体检的儿童进行婴幼儿智能发育量表测试获取智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),经单因素和多元线性回归分析儿童性别、父亲学历、母亲学历、家庭儿童数量、主要照顾者、居住环境、家庭可支配月收入、每日电子视屏时间、每日户外活动时间、每日入睡时间及每日睡眠时间对于儿童智力和运动发育状况的影响。对MDI和/或PDI评分处于边缘或低下水平的儿童进行穴位贴敷及小儿推拿干预，观察干预效果。结果 共纳入有效研究对象2 156例3岁入园儿童，MDI评分(110.74±9.28)分、PDI评分(106.32±10.19)分。单因素分析结果提示不同家庭儿童数量、主要照顾者、居住环境、每日电子视屏时间、每日户外活动时间、每日入睡时间及每日睡眠时间的3岁入园儿童MDI评分、PDI评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析发现家庭儿童数量(β=0.991)、主要照顾者(祖父母β=-0.487、其他β=-0.491)、每日电子视屏时间(β=-0.147)、每日户外活动时间(β=0.364)、每日入睡时间(β=-0.456)、每日睡眠时间(β=0.231)是3岁入园儿童智力状况的影响因素，家庭儿童数量(β=0.319)、主要照顾者(祖父母β=-0.157、其他β=-0.336)、居住环境(β=0.125)、每日电子视屏时间(β=-0.438)、每日户外活动时间(β=0.309)、每日入睡时间(β=-0.269)、每日睡眠时间(β=0.284)是3岁入园儿童运动发育状况的影响因素。MDI和/或PDI评分处于边缘或低下水平的儿童共计191例，穴位贴敷及小儿推拿干预6个月后儿童的MDI、PDI评分均显著升高，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3岁入园儿童智力和运动发育状况受到家庭儿童数量、主要照顾者、居住环境、每日电子视屏时间、每日户外活动时间、每日入睡时间及每日睡眠时间多因素影响，应注重改善儿童家庭养育环境，指导儿童家长科学育儿，必要时可结合穴位贴敷及小儿推拿干预，进一步提升儿童早期发展水平。
2024年19期 v.39 3804-3808页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K] [下载次数：183 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ]
- 赵桂金;董嘉良;雒建雷;张明;
目的 分析甘露糖结合凝集素(MBL)、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)在妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血中的表达及与胰岛素抵抗和围生儿结局的相关性。方法 选取2019年5月—2021年5月在天津市宁河区医院进行产前保健的80例GDM孕妇作为观察组，另选取同期糖耐量试验结果正常的80例孕妇作为对照组。检测两组的糖代谢指标，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血MBL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平，采用RT-PCR法检测TLR4、NF-κB mRNA。分析上述指标与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。抽取GDM孕妇外周血，分离单个核细胞培养，分为A组(未处理)、B组(0.5μg/ml重组MBL处理)、C组(1.0μg/ml重组MBL处理)、D组(2.0μg/ml重组MBL处理)、E组(3.0μg/ml重组MBL处理),检测MBL、TNF-α、sICAM-1及TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平，采用logistic回归分析法分析GDM孕妇外周血MBL、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平与围生儿结局的关系。结果 观察组孕妇空腹血糖(FPG)[(6.22±1.09)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(19.01±8.27)mg/L]及HOMA-IR(4.74±1.68)水平均显著高于对照组[(4.81±1.21)mmol/L、(14.32±7.25)mg/L、(2.91±0.31)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组孕妇外周血TNF-α[(5.41±1.03)μg/L]、sICAM-1[(410.40±121.80)μg/L]水平均明显高于对照组[(2.49±0.38)μg/L、(232.20±79.10)μg/L],而MBL[(272.60±16.10)mg/L]水平明显低于对照组[(420.80±19.20)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组外周血TLR4 mRNA(0.34±0.03)、NF-κB mRNA(0.91±0.11)明显高于对照组[(0.21±0.02)、(0.78±0.09)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析结果显示：GDM孕妇外周血MBL与HOMA-IR呈负相关(r=0.554,P<0.05),TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-α、sICAM-1水平均与HOMA-IR呈正相关(r=0.615,0.645,0.567,0.498,均P<0.05)。经不同浓度重组MBL处理后，不同组间TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-α、sICAM-1水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),B组、C组、D组、E组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-α、sICAM-1水平均明显低于A组(均P<0.05)。根据随访围生结局情况，将GDM孕妇分为正常组54例，不良围生结局组26例。不良围生结局组孕妇外周血MBL[(295.70±33.80)mg/L]水平明显低于正常组孕妇[(411.50±24.50)mg/L],而TLR4 mRNA(0.33±0.04)、NF-κB mRNA(0.90±0.09)、TNF-α[(5.01±1.36)μg/L]、sICAM-1[(387.50±102.30)μg/L]水平明显高于正常组孕妇[(0.23±0.03),(0.81±0.07),(3.59±0.99)μg/L,(303.20±86.60)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：外周血MBL(OR=1.452,95%CI:0.949～2.222)、TLR4 mRNA(OR=1.719,95%CI:0.869～3.401)、NF-κB mRNA(OR=2.277,95%CI:1.086～4.777)、TNF-α(OR=3.550,95%CI:1.666～7.565)、sICAM-1(OR=4.183,95%CI:1.951～8.966)为GDM孕妇不良围生结局的危险因素(均P<0.05)。结论 GDM孕妇外周血MBL水平降低，可能导致对TLR4/NF-κB通路的抑制作用减弱，从而形成慢性持续性炎症损伤，参与GDM发病。
2024年19期 v.39 3809-3813页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 许照红;胡海燕;
目的 探讨10 465例育龄妇女国免TORCH四项病毒(血清弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒抗体)实验室孕前筛查结果分析，为台州市优生优育工作提供参考依据。方法 选取2017—2021年台州市第一人民医院育龄妇女10 465例，其中城市户口1 459例，农村户口9 006例，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测对其孕前血清弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒抗体进行统计分析，另外明确不同年龄IgM抗体检出情况以及其婚后妊娠结局。结果 妇女血清弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒抗体的阳性率分别为CMV-IgM感染14例(0.13%)、TOX-IgM感染5例(0.048%)、TOX-IgG感染285例(2.72%)、RV-IgG感染8 472例(80.96%)。CMV-IgG感染10 241例(96.16%);20～30岁IgM抗体阳性检出率0.25%,其中CMV感染8例、TOX感染3例；31～34岁CMVIgM抗体阳性检出率0.14%,其中CMV感染5例、TOX感染1例；35～45岁IgM抗体阳性检出率0.11%,其中CMV感染1例、TOX感染1例，不同年龄组感染状况对比差异无统计学意义(P>0.05)。不良妊娠TORCH-IgM阳性比例为1.50%,其中CMV感染7例、TOX感染2例；不孕不育TORCH-IgM阳性比例为5.08%,其中CMV感染1例、TOX感染2例；正常妊娠TORCH-IgM阳性比例为0.08%,其中CMV感染5例、TOX感染3例，不良妊娠TORCH-IgM阳性远大于正常妊娠，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对已婚育龄妇女的四项病毒血清筛查，了解台州市育龄妇女感染状况，在优生优育方面有着重要的临床意义，以此有必要大力宣传并采取积极推广孕检项目中TORCH四项病毒检测，提升孕前女性对于TORCH危害的认知，采取积极的手段对TORCH感染进行预防，在提升人口素质，遵循优生优育政策具有积极意义。
2024年19期 v.39 3813-3816页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K] [下载次数：203 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 王静;何丽杰;
目的 探讨SMARCE1、富含半胱氨酸分泌蛋白3(CRISP3)结合肿瘤标志物对宫颈癌的诊断价值。方法 选取2020年1月—2022年3月在天津市第五中心医院接受诊治的宫颈病变患者80例，根据患者病理学检查结果分为对照组(慢性宫颈炎)30例和观察组(宫颈癌)50例。采用免疫组化法检测两组患者宫颈组织SMARCE1、CRISP3的表达水平，并分析宫颈癌组织SMARCE1、CRISP3的表达与患者临床病理资料的关系。另检测两组患者血清肿瘤标志物水平，分析SMARCE1、CRISP3结合肿瘤标志物对宫颈癌的诊断价值。结果 在SMARCE1、CRISP3阳性表达方面比较，较对照组，观察组显著上升(P<0.05)。SMARCE1、CRISP3阳性表达在宫颈癌患者年龄、有无淋巴结转移、TNM分期中差异无统计学意义(P>0.05);针对不同肿瘤分化程度，其SMARCE1、CRISP3阳性表达存在不同(P<0.05),当其分化越低时，两个指标蛋白阳性表达率则上升(P<0.05)。观察组血清CEA、CA125、CA153水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，SMARCE1、SMARCE1+肿瘤标志物、CRISP3、CRISP3+肿瘤标志物及SMARCE1、CRISP3联合肿瘤标志物检测诊断宫颈癌的AUC值分别为0.760、0.851、0.739、0.810、0.944。结论 SMARCE1、CRISP3在宫颈癌患者中表达，CEA、CA125、CA153在宫颈癌患者血清中呈现高水平表达，SMARCE1、CRISP3结合肿瘤标志物联合检测对宫颈癌具有较高临床诊断价值。
2024年19期 v.39 3817-3820页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]
- 龚燕虹;李伟明;胡庆兰;程訸;崔艳萍;马娜妮;刘烈韬;陈静蕊;
目的 探索妇幼健康服务机构转介专案服务管理模式，提高医疗服务效能，实现高效而精准的管理。方法 选择2019年1—9月实施传统工作模式的门诊转介患者408例、疾病专案管理患儿(包括高危儿72例、矮小症患儿25例、性早熟患儿12例及先天性甲状腺功能减退症患儿29例)纳入对照组，回顾性收集统计资料；建立转介专案服务管理体系后，选择2020年9月—2021年8月转介专案服务信息化管理模式的门诊转介患者1 971例、住院转介患者1 727例、疾病专案管理患儿(包括高危儿1 924例、矮小症患儿62例、性早熟患儿90例及先天性甲状腺功能减退症患儿36例)纳入观察组。通过实施转介专案服务信息化管理模式前后的指标对比，探索高效可行的工作模式。结果 观察组门诊转介率为0.51%,比对照组(0.08%)高，观察组住院转介率为14.83%,比对照组(0.00%)高。观察组疾病专案管理率包括高危儿94.83%,矮小症90.89%,性早熟79.87%,先天性甲状腺功能减退症100.00%,对照组疾病专案管理率包括高危儿1.71%,矮小症27.92%,性早熟14.48%,先天性甲状腺功能减退症40.85%。观察组患者满意率为95.45%,高于对照组(85.23%),差异有统计学意义(χ~2=15.822,P<0.05)。结论 转介专案服务信息化管理模式适用于妇幼专科保健医疗机构，确保医疗与保健的紧密联络，可以使患者得到安全精准的诊疗，解决群众就医的实质问题，改善患者就医体验，为其他医疗机构相关工作的开展提供了参考依据。
2024年19期 v.39 3829-3834页 [查看摘要][在线阅读][下载 1019K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 杨开宇;丁逵;季艳;
目的 巩固完善妇幼健康服务体系，促进妇幼健康服务高质量发展。方法 妇幼保健服务体系是实施妇幼卫生工作的重要载体和平台。启东市妇幼保健院自2020年10月“所转院”以来，在妇幼保健服务体系资源整合方面进行了大胆的探索，服务能力持续增强，辖区妇幼健康指标得到显著提升。结果 全市2020—2022年无孕产妇死亡，婴儿死亡率2022年较2020年、2021年分别下降98.08%、97.28%,5岁以下儿童死亡率2022年较2020年、2021年分别下降49.55%、46.41%。结论 以妇幼保健机构为核心，以基层医疗卫生机构为基础，大中型综合医院为支撑的妇幼健康服务体系，促进妇幼健康服务能力和水平持续提升，为推进县级妇幼健康机构管理模式提供参考依据。
2024年19期 v.39 3834-3837页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K] [下载次数：167 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 王晨晨;罗荣;王慧冉;何致敏;
目的 分析妇幼保健机构评审创建对二级妇幼保健机构质量持续改进产生的影响。方法 收集2015年—2020年10个省份139所通过评审的二级妇幼保健院，通过评审创建3年中医疗服务与管理质量和服务能力核心指标数据，分析指标状况和变化趋势。结果 通过评审创建，东、中、西部二级妇幼保健机构门诊服务质量指标均逐年改善，门诊服务对象预约诊疗率、门诊转介率改善幅度均超过30%;住院医疗服务质量指标在评审创建中均不断改善，其中，手术患者并发症发生率、Ⅰ类切口手术部位感染率改善幅度超过50%;除东部阴道分娩并发症发生率在评审创建中略有波动外，其他产科服务质量指标均为评审通过前1年优于评审通过前3年，其中，改善幅度较大的指标为非医学需要剖宫产率(>25%)、阴道分娩椎管内麻醉使用率(>40%),且西部改进最明显；高危孕产妇及高危儿专案管理率等高危病例管理指标质量不断改善，改善幅度较大的指标为建立危重孕产妇抢救流程和预案并定期演练的机构比例(>15%)、有高危儿专案管理制度的机构比例(>10%),且西部改进最明显(>50%);医技、病案、后勤管理质量指标中，核磁/CT检查阳性率、住院病案首页填报完整率、急救类/生命支持类设备完好率均为评审通过前1年高于评审通过前3年，其中，核磁/CT检查阳性率改善幅度最大(>20%);服务能力指标均不断改进，改善幅度较大的指标为出院患者手术占比(>50%)、出院患者微创手术占比(>30%),且东部改进最明显(>60%)。结论 二级妇幼保健院通过机构评审促进门诊服务、产科服务质量不断改进，但在住院医疗服务、高危病例管理、医技及后勤管理等方面仍有改进空间。妇幼保健院应坚持以评促改、以评促优的理念，不断持续改进服务质量，提升服务能力。
2024年19期 v.39 3838-3842页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ]
- 姚玲飞;贺琰;鲍铮铮;江燕飞;潘辉;
目的 探讨基于知信行模式的健康教育在妊娠期体质量管理中的应用及对孕妇增重和妊娠结局的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月在舟山市妇女儿童医院进行产检的孕妇120例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各60例，对照组进行常规妊娠期健康教育，观察组采用基于知信行模式的健康教育直至分娩结束，健康教育前后采用妊娠期营养知信行问卷比较两组产妇妊娠期营养认知情况、并比较妊娠期增重情况，妊娠并发症发生情况和妊娠结局。结果 教育前，两组营养知识、营养态度及营养行为评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);教育后，观察组营养知识评分[(21.44±2.41)分]、营养态度评分[(11.02±0.76)分]及营养行为评分[(10.64±1.29)分]均高于对照组营养知识评分[(16.42±2.24)分]、营养态度评分[(8.14±0.93)分]及营养行为评分[(7.92±1.07)]分，差异均有统计学意义(t=4.662、3.176及3.014,均P<0.05)。观察组妊娠期合理增重比例为93.33%,对照组妊娠期合理增重比例为63.33%,观察组妊娠期合理增重比例高于对照组，差异有统计学意义(χ~2=19.417,P<0.05)。观察组妊娠并发症总发生率为3.33%,对照组妊娠并发症总发生率为16.67%,观察组妊娠并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ~2=5.926,P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率为6.67%,对照组不良妊娠结局总发生率为20.00%,观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ~2=4.615,P<0.05)。结论 基于知信行模式的健康教育能够提高孕妇对妊娠期营养的认知能力，提高妊娠期合理增重效果，减少妊娠中晚期并发症发生率，改善妊娠结局。
2024年19期 v.39 3843-3846页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K] [下载次数：217 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 朱薇;黄钤钤;蒋海仙;
目的 探讨数字化健康教育延伸对盆腔器官脱垂合并脑卒中后便秘患者生活质量、认知行为及临床疗效的影响。方法 选取2020年1月—2023年11月温州医科大学附属第二医院收治的盆腔器官脱垂合并脑卒中后便秘患者100例为研究对象，随机将其分常规健康教育(HE)组和数字化健康教育延伸(DH)组，每组各50例，观察两组患者生活质量、认知行为及临床疗效等情况。结果 DH组首次排便时间与HE组比较，差异无统计学意义(P>0.05);DH组每次排便时间、排便间隔时间均明显短于HE组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前，两组便秘症状积分、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);干预后，DH组便秘症状积分为(3.01±0.60)分，低于HE组的(5.86±1.11)分，差异有统计学意义(t=15.970,P<0.05),DH组MOCA评分为(26.47±2.27)分，高于HE组的(24.33±2.01)分，差异有统计学意义(t=4.991,P<0.05)。干预前，HE组与DH组便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，DH组PAC-QOL评分为(43.66±4.44)分，低于HE组的(58.34±6.70)分，差异有统计学意义(t=12.910,P<0.05)。干预前，两组危险因素知识、药物治疗知识、饮食治疗知识及运动知识评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后，DH组危险因素知识、药物治疗知识、饮食治疗知识及运动知识评分分别为(15.01±2.60)分、(9.94±2.13)分、(12.25±1.92)分及(13.56±2.05)分，均高于HE组的(13.86±1.81)分、(8.33±1.67)分、(10.86±1.74)分及(11.12±1.74)分，差异均有统计学意义(t=2.567、4.206、3.793及6.417,均P<0.05)。DH组总有效率(94.00%)明显高于HE组(64.00%),组间比较差异有统计学意义(χ~2=13.560,P<0.05)。结论 采用数字化健康教育延伸对盆腔器官脱垂合并脑卒中后便秘患者进行干预可显著改善患者生活质量、认知行为，并提高临床效果。
2024年19期 v.39 3847-3851页 [查看摘要][在线阅读][下载 1002K] [下载次数：179 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 张薇;何洁琳;
目的 探讨逆向思维结合专题活动式健康教育在绝经后期糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2020年6月—2022年6月宁波大学附属人民医院收治的符合标准的120例绝经后期糖尿病患者作为研究对象，并且根据随机数字表法将患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组接受常规的健康教育，观察组接受逆向思维结合专题活动式健康教育。两组干预前后采用空腹血糖、餐后2 h血糖、疾病知识掌握程度量表、糖尿病自我管理行为量表以及依从性量表评价干预效果。结果 干预前两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、疾病知识掌握程度得分、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后观察组FPG、2 h PBG水平分别为(6.06±1.54)mmol/L、(8.18±1.97)mmol/L,均低于对照组的(7.51±1.89)mmol/L、(9.25±1.85)mmol/L(t_(FPG)=4.611,P_(FPG)<0.001;t_(2 h PBG)=3.047,P_(2 h PBG)=0.003),观察组SDSCA得分(63.50±7.44)分高于对照组的(59.85±5.14)分，差异有统计学意义(t=-3.120,P=0.002)。干预后观察组各项疾病知识掌握程度得分、依从性高于对照组(P<0.05)。结论 逆向思维结合专题活动式健康教育可以有效提升绝经后期糖尿病患者的疾病知识掌握程度、自我管理能力以及依从性，并对控制血糖具有积极作用。
2024年19期 v.39 3851-3854页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈梦逸;赵平平;
目的 探究医院-社区-家庭一体化健康教育对围绝经期雌激素水平降低伴抑郁女性失眠症状、社会功能及依从性的影响。方法 将2021年1月—2023年9月于绍兴市第七人民医院住院治疗的100例围绝经期抑郁女性患者随机分成常规干预组和一体化干预组，每组各50例。常规干预组采用常规的健康教育干预，一体化干预组在常规干预组的基础上采用医院-社区-家庭一体化模式干预。干预前后，用汉密顿抑郁量表(HAMD)检测抑郁症状，阿森斯失眠自评量表(AIS)评价失眠症状，住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)评定社会功能，采用直接面询法记录患者干预前后的治疗依从性，应用生命质量量表(WHOQOL-BREF)评定生命质量。结果 干预前，两组患者HAMD、AIS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，两组患者HAMD、AIS评分均降低(均P<0.05)。一体化干预组干预后HAMD、AIS评分分别为(20.26±4.07)分、(5.06±0.74)分，低于常规干预组的(22.35±4.30)分、(5.45±1.05)分(t=2.496,2.147,均P<0.05)。两组干预前依从性比较，差异无统计学意义(P>0.05),干预后一体化干预组治疗依从性(98.00%)高于常规干预组(82.00%),差异有统计学意义(χ~2=7.561,P<0.05)。干预前，两组社会功能评分、生命质量评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后，两组社会功能、生命质量评分均升高，且一体化干预组均高于常规干预组(均P<0.05)。结论 医院-社区-家庭一体化健康教育可有效改善围绝经期雌激素水平降低伴抑郁女性的失眠症状，提升其社会功能及治疗依从性。
2024年19期 v.39 3855-3859页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K] [下载次数：363 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 傅建飞;周赛赛;吴倩;
目的 探讨课堂式健康教育干预对妊娠期糖尿病孕妇健康知识储备、分娩方式及妊娠结局的影响。方法 将152例妊娠期糖尿病孕妇根据接受健康教育干预的意愿不同分为对照组80例与观察组72例，对照组实施常规的健康教育干预，观察组实施课堂式健康教育干预。观察干预前、干预8周时空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平，自制健康知识调查表调查干预前、干预8周时健康知识储备状况，观察最终分娩方式及妊娠结局。结果 两组患者干预前FPG、2hPG及HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组FPG、2hPG及HbA1c水平低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前妊娠期糖尿病相关知识、妊娠相关知识、分娩相关知识、母乳喂养相关知识储备评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后上述健康知识储备评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率8.33%低于对照组的26.25%,自然阴道分娩率86.11%高于对照组66.25%,差异均有统计学意义(P<0.05),两组阴道助产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组巨大儿及新生儿低血糖发生率为4.17%、2.78%略低于对照组的5.00%、3.75%,早产率及胎膜早破发生率为4.17%、8.33%略低于对照组的7.50%、11.25%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 妊娠期糖尿病孕妇采取课堂式健康教育干预有助于促进血糖水平的控制，提高其健康知识储备水平，一定程度上可以降低剖宫产率及不良妊娠结局。
2024年19期 v.39 3859-3862页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K] [下载次数：268 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ]
- 丁舒瑞;冯微;
目的 探讨赋能教育理念对围绝经期重症肺炎住院患者负性情绪及康复质量的影响。方法 2020年1月—2023年4月台州市第一人民医院收治的围绝经期SP住院100例女性患者按照电脑随机数字方法分为对照组和观察组，每组各50例，对照组进行常规干预，观察组在常规干预上进行赋能教育理念管理。记录两组患者机械通气、退热、白细胞计数正常、ICU住院及总住院时间；干预前后，分别采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁情绪；采用自制的健康知识掌握情况调查表评估发病机制、临床症状、治疗及预防知识掌握情况；健康状况调查问卷(SF-36)评估患者生活质量；并记录并发症的发生率。结果 对照组患者机械通气时间、退热时间、白细胞计数正常时间、ICU住院时间及总住院时间分别为(7.63±2.18)d、(3.40±0.63)d、(6.54±1.02)d、(9.80±2.44)d及(27.68±5.20)d均高于观察组(5.80±1.90)d、(2.84±0.42)d、(4.86±0.90)d、(6.76±1.85)d及(24.17±4.63)d,差异均有统计学意义(t=4.475、5.230、8.733、7.020、3.565,均P<0.05);干预后，观察组患者的SAS评分及SDS评分分别为(40.23±3.80)分及(37.25±2.97)分均低于对照组SAS评分及SDS评分(45.77±4.08)分及(41.24±3.45),差异均有统计学意义(t=7.026、6.197,均P<0.001);干预后，对照组发病机制、临床症状、治疗及预防评分分别为(71.20±8.02)分、(70.31±7.70)分、(68.54±7.01)分及(71.44±7.20)分均低于观察组(83.66±8.70)分、(83.15±8.61)分、(72.86±7.54)分及(77.89±8.20)分，差异均有统计学意义(t=7.446、7.860、2.967、4.180,均P<0.05);干预后，观察组患者躯体疼痛、生理职能、情感职能、生理功能、精神健康、精力、社会功能及总体健康的SF-36评分分别为(61.17±5.88)分、(66.24±7.13)分、(51.37±5.87)分、(58.93±5.66)分、(59.07±5.28)分、(56.33±5.80)分、(60.05±6.80)分及(63.11±5.70)分均低于观察组(67.20±6.38)分、(72.56±7.05)分、(58.19±6.60)分、(64.17±6.67)分、(63.08±6.70)分、(61.14±6.08)分、(64.47±6.89)分及(67.29±6.48)分，差异均有统计学意义(t=4.914、4.457、5.444、4.236、3.324、4.408、3.229及3.425,均P<0.05);观察组(6.00%)并发症发生率低于对照组(25.00%)(χ~2=4.332,P<0.05)。结论 赋能教育理念可缩短围绝经期重症肺炎患者的机械通气、发热及住院时间、并降低负性情绪，通过增加健康知识掌握程度而降低并发症，提高生活质量，利于促进康复。
2024年19期 v.39 3863-3866页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 林诗雨;林丹;
目的 分析重症监护室(ICU)围绝经期综合征女性院内感染风险的影响因素及模型预测。方法 选取2018年1月—2023年1月台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的260例ICU围绝经期综合征患者作为研究对象。按照是否发生院内感染分为感染组(66例)及未感染组(194例),分别收集两组患者一般资料、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及血清雌二醇(E_2),logistic回归分析影响ICU围绝经期综合征患者院内感染的危险因素，进一步将P<0.05的危险因素采用Nomogram列线图分析，构建受试者工作曲线(ROC)和校准曲线评估Nomogram列线图的准确性。结果 两组患者年龄、体质量指数(BMI)、手术、切口分类、高血压、糖尿病及高血脂比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);两组发热、发热天数、住院天数、微生物检出种类、骨质疏松、低蛋白血症、激素治疗、抗菌药物使用天数、抗菌药物联合使用、抗菌药物联合使用天数及多重耐药比较，差异均有统计学意义(均P<0.05);未感染组FSH、LH、E_2水平分别为(15.63±4.27)U/L、(15.13±2.64)U/L、(42.52±3.15)pg/ml;感染组患者FSH、LH、E_2水平分别为(23.78±4.16)U/L、(18.54±2.27)U/L、(61.45±3.73)pg/ml;与未感染组相比，感染组患者FSH、LH、E_2水平明显升高(P<0.05)。微生物检出种类、骨质疏松、抗菌药物使用天数、抗菌药物联合使用天数、多重耐药及FSH水平是ICU围绝经期综合征患者发生院内感染的独立危险因素(P<0.05);Nomogram列线图的AUC面积为0.866(95%CI:0.798～0.934)。结论 微生物检出种类≥2种、患有骨质疏松、抗菌药物使用天数≥7 d、抗菌药物联合使用天数≥7 d、发生多重耐药及FSH水平升高是ICU病区围绝经期综合征患者发生感染的危险因素，构建的列线图风险预测模型经内部及外部验证效能良好，有助ICU病区围绝经期综合征患者发生院内感染的风险提高个体化预测。
2024年19期 v.39 3867-3871页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张棋彬;
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及乳酸在围绝经期重症肺炎(Severe pneumonia, SP)患者中的表达及与脓毒症发生的关系分析。方法 选取2021年1月—2023年1月宁波大学附属人民医院收治的120例围绝经期重度肺炎患者作为研究对象，按照是否合并脓毒症分为两组，其中未合并脓毒症为SP组(82例),合并脓毒症为SP合并脓毒症组(38例),分别记录两组患者一般资料；检测两组患者外周血PCT、CRP及乳酸水平，SP合并脓毒症患者按照急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)、序贯器官衰竭评估(SOFA)进行评分，比较不同评分的PCT、CRP及乳酸水平；采用pearson分析PCT、CRP及乳酸相关性；接受者操作特性曲线(ROC)分析诊断效能。结果 SP组的APACHE评分及SOFA评分分别为(12.33±1.50)分及(7.06±0.80)分，SP合并脓毒症组APACHE评分及SOFA评分分别为(18.50±4.55)分及(9.77±1.80)分，SP合并脓毒症组高于SP组，差异均有统计学意义(t=11.090、14.630,均P<0.05);SP组的CRP、PCT及乳酸水平分别为(70.20±5.50)mg/L、(1.27±0.40)μg/L及(2.70±0.74)mmol/L,SP合并脓毒症组CRP、PCT及乳酸水平分别为(98.40±6.80)mg/L、(3.90±0.70)μg/L及(6.62±1.50)mmol/L,SP合并脓毒症组高于SP组，差异均有统计学意义(t=20.770、26.110、19.210,均P<0.05);APACHE评分：0～10分、11～20分及>20分的CRP分别为(95.65±2.80)mg/L、(98.70±5.11)mg/L及(103.30±1.20)mg/L(F=7.476,P=0.002),PCT分别为(3.47±0.20)μg/L、(3.82±0.33)μg/L及(5.08±0.24)μg/L(F=69.790,P<0.001),乳酸分别为(5.74±0.40)mmol/L、(6.96±0.84)mmol/L及(7.60±0.49)mmol/L(F=19.920,P<0.001);SOFA评分：0～5分、6～10分及>10分的CRP分别为(94.80±3.04)mg/L、(99.11±5.73)mg/L及(102.08±2.25)mg/L(F=6.160,P=0.005),PCT分别为(3.42±0.14)μg/L、(3.80±0.45)μg/L及(5.00±0.31)μg/L(F=41.670,P<0.001),乳酸分别为(5.49±0.10)mmol/L、(6.93±0.77)mmol/L及(7.46±0.42)mmol/L(F=33.410,P<0.001);SP合并脓毒症患者的CRP与PCT呈正相关(r=0.330,P=0.043);CRP与乳酸呈正相关(r=0.580,P=0.002);PCT与乳酸呈正相关(r=0.402,P=0.012);ROC曲线得知，CRP、PCT及乳酸水平对SP合并脓毒症的AUC面积分别为0.754、0.807及0.843,联合诊断的AUC面积为0.960,显著高于单独检测。结论 围绝经期重症肺炎合并脓毒症患者外周血中CRP、PCT及乳酸水平显著高于单独重度肺炎患者，且随着疾病严重程度的增加而升高，三者存在正相关性，且联合诊断可提高脓毒症的诊断效能。
2024年19期 v.39 3871-3874页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ]
- 王健;窦宗山;罗云飞;李洪涛;
目的 探讨超声下真空辅助微创旋切对乳腺良性肿瘤患者应激指标和肿瘤标志物的影响。方法 选取2021年5月—2023年5月在天津市泰达医院治疗乳腺良性肿瘤的136例患者。通过抽签法随机分为两组，对照组传统开放手术方式治疗，观察组运用超声下真空辅助微创旋切手术治疗。对两组患者的手术情况、应激指标水平、肿瘤标志物指标、乳房的美观效果及术后并发症进行对比分析。结果 (1)观察组的手术时间(18.95±5.25)min、术中出血量(8.62±2.25)ml、术后当日VAS评分(2.15±0.32)d、瘢痕长度(1.95±0.12)mm及住院时间(4.26±0.37)d均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后3～7 d,两组患者的NE、E及Cor水平均下降，且术后7 d的指标水平较3 d低，观察组的NE(10.98±2.29)mmol/L、(6.63±1.08)mmol/L、E(118.73±14.64)mmol/L、(101.34±19.13)mmol/L、Cor(15.88±1.43)mmol/L、(9.37±2.31)mmol/L水平均低于对照组(P<0.05);(3)术前，两组患者两组血清CEA和CA125水平差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d和术后7 d,两组患者的血清CEA和CA125水平均降低，且术后7 d的指标水平较3 d低，观察组的血清CEA(3.59±0.43)ng/ml、(2.84±0.39)ng/ml、CA125(13.85±2.41)U/ml及(11.35±1.96)U/ml较对照组低(P<0.05);(4)观察组患者术后乳房的美观优良率95.59%(65/68)较对照组高(P<0.05);(5)术后6个月观察组并发症发生率4.41%(3/68)较低(P<0.05)。结论 超声下真空辅助微创旋切治疗良性的乳腺肿瘤，在一定程度上能缩短手术时间，减少术中出血量，有效缩短患者术后恢复时间，减轻术后当天疼痛情况，且术后瘢痕较小，此外乳腺良性肿瘤带给患者的应激反应较轻，且对患者的血清肿瘤标志物的改善无特殊不良影响。该手术方法在提高乳房外观美感度的同时还能降低患者术后并发症的发生概率。
2024年19期 v.39 3875-3879页 [查看摘要][在线阅读][下载 1014K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 李志锋;陈骅;陆文博;
目的 探讨手术室风险管理结合术中保温运用于妇科腹腔镜手术效果。方法 选择2020年11月—2023年11月中国人民武装警察部队海警医院收治的86例妇科腹腔镜手术患者，依据不同干预方式分组：对照组(43例)采用术中保温措施，观察组(43例)在对照组基础上联合手术室风险管理，将两组手术指标、体温变化、生理应激反应、凝血功能、负面情绪与自我护理能力纳入观察项目，另对两组手术并发症发生率进行对比。结果 两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后下床活动时间(17.56±3.32)h,胃肠蠕动时间(20.18±5.44)h,首次进食时间(21.24±5/32)h,术后引流时间(2.96±0.72)d,住院时间(3.78±1.12)d均短于对照组(P<0.05);两组术前体温比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术开始后10 min、手术开始后20 min和术毕即刻体温分别为(36.24±0.48)℃、(36.18±0.42)℃及(36.06±0.38)℃,均高于对照组(P<0.05);两组术前生理应激反应、凝血功能及负面情绪与自我护理能力逐项比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后，两组收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、纤维蛋白原水平及精力与自我护理能力评分上升，凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间缩短，负面情绪(紧张、疲劳、抑郁及慌乱)评分下降，组间、组内均有明显差异(P<0.05);观察组手术并发症发生率2.33%,低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论 予以妇科腹腔镜手术患者手术室风险管理结合术中保温措施，利于术后恢复，维持围术期体温稳定性，也可减少生理应激反应，对患者凝血功能影响小，对负面情绪与自我护理能力均有改善作用，也可预防手术并发症，有推广价值。
2024年19期 v.39 3879-3883页 [查看摘要][在线阅读][下载 1006K] [下载次数：215 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 敖青华;李亭;周立旺;
目的 分析超声测量下腔静脉内径形变指数在评估重度子痫前期患者围术期血容量中的应用价值。方法 选取2018年10月—2020年12月在绍兴市妇幼保健院行剖宫产手术的产妇100例为研究对象，其中重度子痫前期产妇80例为观察组，无合并症的健康产妇20例为对照组。两组均行临床资料收集、中心静脉压(CVP)及下腔静脉相关参数监测。同时统计重度子痫前期患者低血容量发生情况，分析下腔静脉相关参数与CVP的相关性及对低血容量的预测价值。结果 与对照组相比，观察组收缩压(SBP)水平(132.38±11.26 vs. 173.59±17.27)mm Hg、舒张压(DBP)水平(92.01±10.25 vs. 125.37±11.38)mm Hg及平均动脉压(MAP)水平(105.47±8.35 vs. 121.44±12.89)mm Hg较高，差异均有统计学意义(t=10.126、11.946及5.261,P<0.05)。与对照组麻醉前、手术结束时及术后6 h相比，观察组CVP(11.03±0.96/11.14±0.80/11.05±0.96 vs. 6.35±1.01/5.60±1.02/5.11±0.96)cm H_2O、横切面的短径(SD)值(1.96±0.12/1.97±0.13/1.95±0.11 vs. 1.42±0.14/1.35±0.11/1.30±0.12)cm、横切面的长径(LD)值(2.62±0.30/2.61±0.31/2.60±0.31 vs. 2.12±0.14/2.01±0.13/1.85±0.12)cm及横切面面积(Area)值(2.23±0.23/2.25±0.30/2.21±0.22 vs. 1.60±0.17/1.58±0.17/1.42±0.14)cm~2水平均较低，下腔静脉内径形变指数(1.35±0.12/1.32±0.11/1.31±0.13 vs. 1.49±0.15/1.50±0.21/1.42±0.15)水平较高，差异均有统计学意义(CVP t=18.711、22.584、24.750,SD t=15.841、21.726、22.010,LD t=10.968、13.363、17.252, Area t=13.757、13.277、19.913,下腔静脉内径形变指数t=3.871、3.699、3.007,均P<0.05)。与观察组非低血容量患者相比，低血容量患者CVP、SD、LD及Area水平均较低，下腔静脉内径形变指数水平较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。SD、LD及Area与CVP均呈正相关关系(r=0.617、0.575及0.596,均P<0.05),下腔静脉内径形变指数水平与CVP呈负相关关系(r=-0.623,P<0.05)。ROC曲线显示，SD、LD、Area、下腔静脉内径形变指数单项检测预测重度子痫前期患者CVP<5 cm H_2O的灵敏度、准确度均低于联合检测(P<0.05)。结论 重度子痫前期患者围术期血容量水平较低，且SD、LD、Area及CVP水平较低，下腔静脉内径形变指数水平较高，SD、LD、Area及下腔静脉内径形变指数联合对低血容量的预测价值较高。
2024年19期 v.39 3884-3888页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈露露;张优扬;
目的 分析磁共振显像联合血清人附睾分泌蛋白4(HE4)对卵巢癌的诊断价值。方法 选取2020年2月—2022年2月台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的疑似卵巢癌患者100例为研究对象，以手术结果为“金标准”,确诊为卵巢癌的60例患者为观察组，其余非卵巢癌(卵巢囊肿)患者40例为对照组。两组均行磁共振显像检查和血清HE4水平检测。结果 与对照组[ADC(1.86±0.45)×10~(-3)mm~2/s、HE4(35.69±13.25)pmol/L]相比，观察组ADC值[(0.95±0.25)×10~(-3)mm~2/s]较低，HE4[(80.25±20.33)pmol/L]水平较高，差异均有统计学意义(t=12.970、12.230,均P<0.05)。观察组Ⅰ期ADC值为(1.20±0.30)×10~(-3)mm~2/s、HE4为(65.73±18.89)pmol/L;Ⅱ期ADC值为(1.01±0.27)×10~(-3)mm~2/s、HE4为(72.77±19.56)pmol/L;Ⅲ期ADC值为(0.85±0.20)×10~(-3)mm~2/s、HE4为(80.20±21.39)pmol/L;Ⅳ期ADC值为(0.40±0.05)×10~(-3)mm~2/s、HE4为(139.07±38.56)pmol/L;观察组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者ADC值低于观察组Ⅰ期患者，HE4水平高于观察组Ⅰ期患者(F=6.930、6.450,均P<0.05);Ⅲ期、Ⅳ期患者ADC值低于Ⅱ期患者，HE4水平高于Ⅱ期患者(均P<0.05);Ⅳ期患者ADC值低于Ⅲ期患者，HE4水平高于Ⅲ期患者(均P<0.05)。金标准为卵巢癌的60例患者中，磁共振显像参数诊断卵巢癌患者45例，HE4诊断卵巢癌患者41例；磁共振显像参数诊断非卵巢癌15例，HE4诊断非卵巢癌19例；金标准为非卵巢癌的40例患者中，磁共振显像参数诊断卵巢癌13例，HE4诊断卵巢癌18例；磁共振显像参数诊断非卵巢癌27例，HE4诊断非卵巢癌22例。与磁共振显像参数、血清HE4水平单项诊断相比，磁共振显像参数联合血清HE4水平诊断对卵巢癌诊断的灵敏度、特异度及准确性均较高(均P<0.05)。结论 磁共振显像联合血清HE4对卵巢癌的诊断价值较高，可为卵巢癌临床诊治提供借鉴。
2024年19期 v.39 3888-3891页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 何思闻;许滢芬;
目的 观察分析宫颈弹性成像参数联合血清凝血功能指标水平变化对宫颈机能不全孕妇的诊断价值。方法 选取2021年1月—2023年6月台州市中心医院收治的110例宫颈机能不全孕妇为观察组，同时选择同期体检健康的100例孕妇为对照组。所有患者均给予实施宫颈弹性成像参数检测，观察孕妇的血清凝血功能指标的水平变化及宫颈机能不全的联合诊断价值。结果 观察组孕妇宫颈外口宽度(5.22±1.02)cm长于对照组(3.05±0.46)cm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇宫颈内口开大程度中2度、3度占比率较高，而宫颈内羊膜囊嵌入程度占91.82%。对照组宫颈外口应变率(external cervical, ES)(1.55±0.55)、弹性比较指数(elasticity contrast index, ECI)(4.77±0.79)、宫颈内口应变率(internal strain rate, IS)(0.77±0.42)、宫颈长度(cervical length, CL)(3.69±0.22)cm、活化部分凝血活酶时间(APTT)(29.31±3.46)s、凝血酶原时间(PT)(11.64±0.86)s与观察组ES(0.48±0.23)、ECI(3.21±0.24)、IS(0.16±0.15)、CL(2.06±0.43)cm、APTT(26.34±2.05)s、PT(9.73±0.44)s对比呈升高趋势，而对照组血浆凝血酶时间(TT)(9.68±1.14)s、纤维蛋白原(FIB)(3.76±0.72)s与观察组TT(13.14±1.29)s、FIB(6.14±0.81)s对比呈下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。据Spearman相关性分析结果显示，ES、ECI、IS及CL参数与APTT、PT呈正相关性，与FIB、TT呈负相关性；其成像参数、血清凝血功能指标单项检测与联合检测比较，联合检测诊断效能最高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈弹性成像参数联合血清凝血功能指标水平具有较高的诊断价值，而宫颈弹性成像参数能有效反映宫颈组织的情况，对宫颈机能不全孕妇有一定的诊断价值，因此可用于宫颈机能不全孕妇的诊断。
2024年19期 v.39 3892-3895页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈杰;林欧;
目的 探究负压封闭引流技术在中年女性慢性创面修复中的应用价值。方法 选取2022年5月—2023年5月在台州市第一人民医院接受创面修复治疗的120例中年女性患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组各60例。对照组采取常规治疗方式以无菌清创和湿敷为主，观察组采取负压封闭引流技术治疗，两组均治疗至创面愈合或出现新鲜肉芽。采取视觉模拟评分法(VAS)进行评估疼痛，观察并记录创面的肉芽生长天数、创面感染数、大血管破裂数、水肿消退数、皮瓣移植数、皮瓣移植数及截肢率，记录患者的创面愈合时间、住院时间、换药次数、术后创面面积及应用抗生素费用等，记录患者感染、骨髓炎及皮肤坏死等并发症发生情况并计算发症发生率，根据患者临床症状、伤口愈合情况进行治疗有效率评定。结果 干预前，对照组和观察组的VAS评分分别为(6.78±1.24)分、(6.82±1.26)分，两组比较差异无统计学意义(t=0.205,P>0.05);干预2周对照组VAS评分为(6.11±1.19)分、观察组VAS评分为(5.92±1.18)分，干预1个月对照组VAS评分为(5.72±1.14)分、观察组VAS评分为(5.68±1.10)分，干预2个月对照组VAS评分为(5.38±1.09)分、观察组VAS评分为(4.52±0.72)分，两组干预后均低于干预前，差异均有统计学意义(F=2.339,2.629,均P<0.05);观察组干预2周和1个月VAS评分与对照组比较，差异无统计学意义(t=0.278、0.289,均P>0.05),观察组干预2个月时VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(t=4.752,P<0.05)。与对照组比较，观察组肉芽生长天数、大血管破裂数均较低，水肿消退数较高，差异均有统计学意义(均P<0.05);皮瓣移植数、截肢率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组[(24.24±2.85)d、(26.12±3.13)d、(9.25±3.45)次、(15.19±2.02)cm~2及(2 212.02±135.13)元]比较，观察组创面愈合时间、住院时间、换药次数、术后创面面积及应用抗生素费用[(14.09±1.24)d、(17.39±2.85)d、(2.12±1.23)次、(9.81±1.30)cm~2及(1 623.34±98.04)元]均降低，差异均有统计学意义(t=25.300、15.970、15.080、17.350及27.310,均P<0.05)。对照组并发症发生率为28.33%,高于观察组的13.33%,差异有统计学意义(χ~2=4.093,P<0.05)。对照组治疗有效率为83.33%,低于观察组的96.67%,差异有统计学意义(χ~2=5.926,P<0.05)。结论 负压封闭引流技术在中年女性慢性创面修复中的效用良好，且对于引起中年女性不良并发症的概率较低，建议临床推广应用。
2024年19期 v.39 3896-3899页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]