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健康教育/论著

依托保护动机理论的健康教育路径在支原体肺炎患儿中的临床应用价值

黄利林;裘金绿;王静;陈飞;

目的 探讨依托保护动机理论的健康教育路径在支原体肺炎患儿中的临床应用价值。方法 通过随机数字表法将2023年1月—2023年8月杭州市儿童医院收治的支原体肺炎患儿100例分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患儿给予常规健康教育,观察组患儿给予依托保护动机理论的健康教育路径,两组患儿均连续干预3个月。对两组症状消失时间、住院时间、心理状况、治疗依从性及家属满意率进行比较。结果 观察组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、停止咳嗽咳痰时间及住院时间分别为(4.48±0.67)d、(7.17±1.07)d、(10.10±1.51)d及(10.23±1.53)d,均低于对照组的(5.93±0.88)d、(8.56±1.28)d、(13.27±1.99)d及(14.22±2.13)d,差异均有统计学意义(t=9.270、5.891、8.973及10.758,均P<0.05)。与对照组[(48.47±7.27)分、(20.59±3.08)分]相比,干预后观察组儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分[(35.22±5.28)分、(15.10±2.26)分]均较低,差异均有统计学意义(t=10.427、10.161,均P<0.05)。与对照组(84.00%、86.00%)相比,观察组治疗依从率(96.00%)和家属满意率(98.00%)较高,差异均有统计学意义(χ~2=4.000、4.891,均P<0.05)。结论 将依托保护动机理论的健康教育路径应用于支原体肺炎患儿的临床干预中,有利于促进患儿治疗依从性的提高和疾病的康复,同时能有效缓解患儿负面情绪,使家属满意度得到提升。

2024 年 14 期 v.39 ;
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适宜技术/论著

振幅整合脑电图联合头颅MRI对33例新生儿化脓性脑膜炎患儿预后的预测价值

黄晨露;朱兴璋;林锋;陈清;

目的 探究并分析振幅整合脑电图联合头颅磁共振成像(MRI)对33例新生儿化脓性脑膜炎患儿预后的预测价值。方法 选取2019—2022年温州市中心医院治疗的33例确诊新生儿化脓性脑膜炎的足月新生儿为研究对象,采用Glasgow结局量表评估患儿预后情况,根据预后情况分为预后良好组23例和预后不良组10例。所有患儿均进行振幅整合脑电图联合头颅MRI检查,受试者特征曲线(ROC)分析振幅整合脑电图联合头颅MRI对新生儿化脓性脑膜炎预后的预测价值。结果 与预后良好组小儿神经发育筛查量表评估(97.56±3.26)分相比,预后不良组患儿神经发育检查量表(77.45±2.16)分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组脑脊液总蛋白含量(1.22±0.14)g/L、白细胞水平(2.14±0.18)×10~9/L相比,预后不良组脑脊液总蛋白含量(1.92±0.22)g/L、白细胞水平(3.45±0.44)×10~9/L均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组振幅整合脑电图21.74%、头颅MRI 26.09%相比,预后不良组患儿的振幅整合脑电图检查出异常比例振幅整合脑电图70.00%、头颅MRI 60.00%较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与振幅整合脑电图参数、头颅MRI参数单项预测价值相比,二者联合预测价值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 振幅整合脑电图联合头颅MRI对新生儿化脓性脑膜炎预后具有较好的预测价值,临床上可观察其异常,积极采取有效治疗措施,改善患儿预后。

2024 年 14 期 v.39 ; 浙江省温州市科技局项目(Y20220289)
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适宜技术/论著

经阴道超声定量参数联合miR-145鉴别卵巢肿瘤性质的效能及与卵巢癌恶性生物学特征的关系

胡小叶;戴青云;倪成香;范霜月;戴文娟;

目的 探讨经阴道超声定量参数联合微小RNA-145(miR-145)鉴别卵巢肿瘤性质的效能及与卵巢癌恶性生物学特征的关系。方法 选取2019年4月—2021年4月金华市人民医院收治的80例卵巢癌患者作为恶性组,并随机选取同期80例卵巢良性肿瘤患者作为良性组,健康体检女性80例作为对照组。采用荧光定量PCR检测外周血miR-145水平。采用化学发光法检测血清糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)水平。采用经阴道超声观察卵巢肿瘤特征,记录相应参数值。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价经阴道超声定量参数联合miR-145鉴别良恶性肿瘤的价值。分析经阴道超声定量参数和miR-145与卵巢癌患者临床病理特征的关系。结果 恶性组的阻力指数(RI)、舒张末期流速(EDV)、CA125水平、AFP水平、收缩峰值流速(PSV)、miR-145相对表达量分别为(6.25±1.89)、(12.54±2.96)cm/s、(212.41±36.95)U/ml、(65.95±6.74)ng/ml、(0.49±0.11)cm/s、(3.54±0.29);良性组的RI、EDV、CA125水平、AFP水平、PSV、miR-145相对表达量分别为(4.52±1.23)、(10.56±2.23)cm/s、(32.27±2.62)U/ml、(28.59±6.13)ng/ml、(0.62±0.13)cm/s、(5.48±0.51);对照组的RI、EDV、CA125水平、AFP水平、PSV、miR-145相对表达量分别为(2.96±1.02)、(8.12±2.68)cm/s、(7.98±1.59)U/ml、(2.78±1.26)ng/ml、(0.74±0.12)cm/s、(6.62±0.32)。3组RI、EDV、CA125水平、AFP水平、PSV、miR-145相对表达量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。卵巢癌患者外周血miR-145水平与CA125、AFP水平均呈负相关(r=-0.407,P<0.05;r=-0.346,P<0.05)。ROC曲线显示:RI、EDV、PSV与miR-145联合检测诊断卵巢癌的价值较好,曲线下面积(AUC)为0.924(P<0.05)。结论 卵巢癌患者的miR-145相对表达量下调,与临床病理特征相关,可与经阴道超声联合应用以提高临床诊断价值。

2024 年 14 期 v.39 ; 浙江省金华市科学技术研究计划项目(公益类)(2021-4-066)
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适宜技术/论著

磁共振成像技术在绝经后骨质疏松患者膝关节前交叉韧带断裂中的优越性分析

张光明;张坤;

目的 分析磁共振成像(MRI)技术在绝经期后骨质疏松(OP)患者膝关节前交叉韧带(ACL)断裂中的优越性。方法 选取2020年10月—2022年10月舟山市中医院收治的疑似ACL断裂患者195例作为研究对象,所有患者均行MRI检查,最终结果以关节镜诊断结果为金标准。观察MRI的诊断效能;分析ACL不同断裂程度患者的MRI量化指标和相关参数[量化指标包括股骨内/外侧髁宽度(M/L)、外侧与内侧髁宽度比值(L∶M)、髁间窝宽度和指数(NW和NWI)及股骨髁宽度(BCW),相关参数包括膝关节AT角、PCL弯曲度指数及PCL角度];统计患者术后3个月、6个月及10个月膝关节MRI检查软骨组织厚度和下骨髓水肿改变情况。结果 MRI的诊断结果与关节镜诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACL无断裂、部分断裂及完全断裂患者的NMI(0.29±0.05、0.27±0.03、0.26±0.01)、NW(20.31±1.54、19.08±2.23、18.12±2.11)、AT角[(59.59±6.85)°、(55.48±3.57)°、(40.11±1.36)°]、PCL弯曲度指数(4.79±0.21、4.15±0.29、3.04±0.17)、PCL角度[(118.24±6.73)°、(114.11±6.31)°、(102.55±2.52)°]组间比较逐渐降低,差异均有统计学意义(F_(NMI)=11.110,F_(NW)=15.360,F_(AT角)=299.500,F_(PCL弯曲度指数)=707.100,F_(PCL角度)=109.600,均P<0.05)。而ACL无断裂、部分断裂及完全断裂患者的BCW(74.55±2.06、75.58±2.49、76.52±2.23)、L∶M(1.01±0.06、1.04±0.05、1.06±0.06)、L(28.18±0.37、28.59±1.15、29.07±1.41)及M(27.88±0.59、28.08±0.36、28.32±0.57)组间比较逐渐升高,差异均有统计学意义(F_(BCW)=9.544,F_(L∶M)=10.830,F_L=8.843,F_M=10.590,均P<0.05)。术前及随访术后3个月、6个月、10个月患者的软骨组织厚度变化比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月、6个月、10个月患者的软骨下骨髓重度水肿逐渐减轻,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 MRI技术能够比较准确诊断绝经后OP患者ACL断裂情况,通过评估断裂程度辅助医生给予针对性治疗,可以作为诊断ACL断裂首选的非创伤性检查方法。

2024 年 14 期 v.39 ;
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儿童保健/论著

维生素D联合左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退患儿的临床疗效及对免疫功能的影响

王茂壮;庞蕾;宋云华;张芳;

目的 探讨维生素D联合左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退(甲减)患儿的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 选取158例甲减患儿于2018年5月—2022年2月在复旦大学附属中山医院吴淞医院进行治疗,随机分为对照组78例、联合组80例。两组患儿均给予常规基础治疗,对照组在基础治疗上使用左甲状腺素钠治疗,联合组在基础治疗上使用维生素D联合左甲状腺素钠治疗。统计两组治疗前后促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体(TSHR)、血清25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]水平以及统计两组治疗效果。结果 治疗后,与对照组TSH(7.88±1.79)μIU/ml、IL-1(0.87±0.36)pg/ml、IL-6(1.45±0.13)pg/ml、TNF-α(1.08±0.48)pg/ml以及FT_3(4.41±0.96)pmol/L及FT_4(13.44±4.45)pmol/L水平相比,联合组TSH(6.49±1.46)mIU/L、IL-1(0.65±0.25)pg/ml、IL-6(1.27±0.12)pg/ml、TNF-α(0.84±0.42)pg/ml水平较低,FT_3(5.87±2.12)pmol/L及FT_4(15.78±5.21)pmol/L水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组IgA(2.70±0.25)g/L、IgM(1.38±0.45)g/L、IgG(10.14±2.21)g/L水平相比,联合组IgA(2.39±0.20)g/L水平较低,IgM(1.66±0.50)g/L、IgG(12.57±3.12)g/L水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组TGAb(18.98±3.15)IU/ml、TSHR(95.24±12.98)IU/ml、25(OH)D_3(65.98±8.47)nmol/L水平相比,联合组TGAb(12.87±2.05)IU/ml、TSHR(70.65±10.25)IU/ml水平较低,25(OH)D_3(78.24±10.24)nmol/L水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 维生素D联合左甲状腺素钠治疗患儿甲减可减轻炎症反应,提高患儿免疫功能。

2024 年 14 期 v.39 ;
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儿童保健/论著

个体化肺保护性通气联合美罗培南对颅脑手术患儿术后并发症的影响

王丹;朱慕云;余健;

目的 分析个体化肺保护性通气、美罗培南联合对颅脑手术患儿术后并发症的影响。方法 选取2016年8月—2021年8月于扬州大学临床医学院进行颅脑手术的98例患儿为研究对象,分为对照组、观察组各49例。对照组进行个体化肺保护性通气,观察组在个体化肺保护性通气基础上给予美罗培南。记录两组患儿并发症发生情况、出院时间,检测两组患儿术后1 d、2 d、3 d白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平,对两组患儿术后1 d、2 d、3 d疼痛情况及临床治疗效果进行评估。结果 观察组并发症发生率、住院时间低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术后1 d相比,术后2 d、3 d两组IL-6、TNF-α、CRP水平下降且观察组低于对照组,术后2 d、3 d两组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平上升且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后2 d对比,术后3 d两组IL-6、TNF-α、CRP水平下降且观察组低于对照组,术后3 d两组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平上升且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术后1 d相比,术后2 d、术后3 d两组VAS评分上升且观察组低于对照组(P<0.05);与术后2 d对比,术后3 d两组VAS评分上升且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 个体化肺保护性通气、美罗培南联合可使颅脑手术患儿术后并发症发生率降低,炎症反应减轻,免疫功能及术后疼痛情况改善。

2024 年 14 期 v.39 ;
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《中国妇幼保健》杂志被国内数据库和检索性期刊收录情况

<正>《中国妇幼保健》杂志为RCCSE中国权威学术期刊(A+)和中国期刊全文数据库、中国核心期刊(遴选)数据库及《中国生物医学文献数据库》收录,并入选《中国学术期刊影响因子年报》统计刊源期刊。

2024 年 14 期 v.39 ;
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生殖健康/论著

多囊卵巢综合征患者出生体质量与临床特征的相关性分析

匡洪影;李婧;潘紫萌;赵珊珊;孙畅;徐珂;顾雯方;王颖;侯丽辉;

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者出生体质量与临床特征的相关性,为PCOS病因溯源提供依据。方法 选取2014年1月—2022年6月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科科研门诊临床科研信息一体化系统中确诊的资料信息完整可靠的642例PCOS患者,并依据患者出生体质量分为正常出生体质量组(1组,519例)、低出生体质量组(2组,62例)、高出生体质量组(3组,61例)。分析患者出生体质量与临床特征的相关性。结果 3组身高、体质量、体质量指数(BMI)、肥胖发生率、腰围、臀围、腰高比(WHtR)及黑棘皮评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值,雌二醇(E_2)、空腹胰岛素(FINS)、脂蛋白a[LP(a)]水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出生体质量与年龄、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)呈负相关,与身高、体质量、黑棘皮评分、FSH、E_2、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖(FPG)呈正相关(均P<0.05)。结论 PCOS患者多为正常出生体质量,低出生体质量与肾上腺高雄激素血症相关,高出生体质量与肥胖相关。

2024 年 14 期 v.39 ; 国家自然科学基金面上项目(82174422);国家自然科学基金青年科学基金项目(81904235);; 黑龙江省博士后科研启动金资助项目(LBH-Q18119);; 黑龙江中医药大学校杰出人才基金项目(2018jc05)
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围绝经期保健/论著

经皮椎体后凸成形术在围绝经期骨质疏松椎体骨折患者中的临床应用价值分析

沈蜜;顾晓民;杨永辉;李海;沈尧峰;

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)在围绝经期骨质疏松椎体骨折患者中的临床应用价值分析。方法 选取围绝经期骨质疏松性椎体压缩骨折患者106例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各53例。观察组采取经皮球囊扩张稚体后凸成形术,对照组采取保守治疗。比较两组在功能恢复优良率、疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间及院内医疗费用,治疗前和治疗后1周Cobb角与疼痛程度。结果 经治疗,观察组功能恢复率优于对照组(P<0.05);观察组疼痛缓解时间(2.75±0.45)d、下床活动时间(2.71±0.82)d及住院时间(8.97±0.39)d均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组医疗费用(2.97±0.62)万元较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步治疗后,观察组在Cobb角、椎体前缘高度以及椎体后缘高度方面显著低于对照组,分别为(15.87±4.37)、(18.97±2.39)mm和(22.96±2.10)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛VAS评分方面,观察组低于对照组为(3.17±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 围绝经期妇女骨质疏松椎体骨折患者采用PKP创口小、疼痛缓解快、有效矫正畸形,在近期功能恢复明显优于保守治疗。但同时PKP的医疗费用高、对术者的要求更高,所以在基层医院中进行推广还需要时间。

2024 年 14 期 v.39 ; 浙江省湖州市科学技术局公益性应用研究项目(2020GY87)
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妇女保健/论著

血清BRCA1 BRCA2 MCP-1及MMP-9水平在乳腺癌早期预测中的作用

姜来;张钧;詹亚惠;朱晓燕;蔡如明;戴宁彬;高艳;

目的 分析乳腺癌易感基因(BRCA)1和BRCA2,人单核细胞趋化因子-1(MCP-1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在乳腺癌早期预测中的作用。方法 选取苏州市生物样本库确诊为乳腺癌的患者24例为乳腺癌组,另选取24名苏州市医疗机构体检中心健康人员为对照组。对BRCA1、BRCA2基因进行测序分析,采用ELISA法检测MMP-9、MCP-1水平。结果 检测BRCA1和BRCA2两个基因的外显子区域及其邻近20 bp的内含子区域,共筛选出BRCA1、BRCA2基因29个多态性位点,根据BRCA Exchange数据库收录信息,其中8个位点临床意义未明,其余21个位点均无明确致病性。BRCA1基因检测出9个良性突变,BRCA2基因检测出3个同义突变和4个内含子突变,检测出8个临床意义未明。乳腺癌组和对照组血清MCP-1水平分别为(101.30±58.04)ng/ml和(73.26±57.53)ng/ml,差异有统计学意义(t=2.021,P<0.05)。乳腺癌组和对照组血清MMP-9水平分别为(183.05±61.12)ng/ml和(167.89±54.98)ng/ml,差异有统计学意义(t=2.191,P<0.05)。结论 乳腺癌患者中检测出BRCA1和BRCA2基因突变位点,血清MCP-1、MMP-9水平升高,可能与乳腺癌的发生、发展密切相关。

2024 年 14 期 v.39 ; 江苏省苏州市“科教兴卫”青年科技项目(KJXW2019052);; 江苏省苏州市卫生青年骨干人才“全国导师制”项目(Qngg2021030)
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