中国妇幼保健

经阴道子宫动脉下行支缝扎术治疗宫缩乏力性产后出血的效果分析

目的 分析经阴道子宫动脉下行支缝扎术治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法 选取2019年1月—2023年1月宜昌市夷陵医院收治的80例宫缩乏力性产后出血患者，根据治疗方法分为对照组和研究组，每组40例患者。对照组患者接受常规治疗，研究组患者在对照组基础上接受经阴道子宫动脉下行支缝扎术治疗。比较两组患者的手术时间、术后出血量、术后血压、住院时间、有效率及不良反应发生率。结果 研究组手术时间5～15 min的患者比例明显高于对照组(χ²=25.226,P<0.05)。对照组术后2 h出血量为(795.0±50.0)ml,术后24 h出血量为(900.0±50.0)ml,术后出血量>1 000 ml比例为20.0%;研究组术后2 h出血量为(550.2±40.5)ml,术后24 h出血量为(580.2±15.3)ml,术后出血量>1 000 ml比例为2.5%。研究组患者术后2 h出血量、术后24 h出血量及术后出血量>1 000 ml比例均明显低于对照组(均P<0.05)。对照组术后收缩压为(95.1±12.5)mm Hg,术后舒张压为(65.0±10.1)mm Hg,住院时间为(8.6±1.5)d;研究组术后收缩压为(102.0±15.3)mm Hg,术后舒张压为(70.3±18.6)mm Hg,住院时间为(6.6±1.2)d。研究组患者术后收缩压明显高于对照组，住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者总有效率(95.0%)显著高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(χ²=13.482,P<0.05)。研究组不良反应总发生率(5.0%)显著低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(χ²=4.114,P<0.05)。结论 经阴道子宫动脉下行支缝扎术治疗宫缩乏力性产后出血有良好的止血效果，并能有效保留子宫，不良反应发生率较低。

基质金属蛋白酶-9 白细胞介素-23表达水平与宫颈癌病理特征及手术预后的相关性

目的 探讨宫颈癌组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-23(IL-23)的表达以及其与病理特征、手术预后的相关性。方法 回顾性选取2019年10月—2021年10月温岭市中医院接诊的70例宫颈癌患者，全部患者均行手术治疗，将术后留取患者的宫颈癌组织作为观察组，癌旁组织作为对照组，采用免疫组化法检测两组组织中MMP-9、IL-23表达情况，分析MMP-9、IL-23阳性表达率与宫颈癌患者病理特征的关系。随访36个月，采用Cox回归单因素、多因素模型分析影响宫颈癌患者预后的因素。结果 观察组MMP-9阳性表达率64.29%(45/70),高于对照组的24.29%(17/70);观察组IL-23阳性表达率75.71%(53/70),高于对照组的12.86%(9/70),差异有统计学意义(P<0.05)。不同分化程度、临床分期、淋巴结转移的宫颈癌组织的MMP-9阳性表达率、IL-23阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访36个月，70例患者中，56例生存，14例死亡，多因素Cox模型中，低分化、MMP-9阳性表达、IL-23阳性表达、淋巴结转移是宫颈癌患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论 在宫颈癌患者的癌组织中MMP-9、IL-23表达上调，MMP-9、IL-23阳性表达、低分化、淋巴结发生转移是宫颈癌患者预后不良的影响因素。

不同介入性药物灌洗在浆细胞性乳腺炎乳管冲洗中的应用及对免疫相关蛋白通路和预后的影响

目的 分析不同介入性药物灌洗在浆细胞性乳腺炎(PCM)乳管冲洗中的应用及对免疫相关蛋白通路、预后的影响。方法 选择2020年8月—2021年8月德阳市人民医院收治的120例PCM患者，按随机数字表法分为两组，每组各60例。两组患者均采取乳管镜下乳管冲洗治疗，对照组介入性药物为庆大霉素，观察组介入性药物为庆大霉素联合地塞米松。两组均治疗4周，比较治疗后两组临床疗效，观察治疗前、治疗4周时免疫相关蛋白通路[胞内磷脂酰肌醇激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)]、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、辅助性T细胞17(Th17)、白细胞介素17(IL-17)、泌乳素水平变化，记录并比较患者治疗期间不良反应及复发率(随访6个月，记录随访期间复发情况)。结果 观察组总有效率比对照组高(96.67%vs. 85.00%),复发率比对照组低(0.00%vs. 10.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PI3K、AKT及mTOR相对表达量(0.29±0.06、0.30±0.07、0.35±0.08)均低于对照组(0.32±0.08、0.38±0.09、0.41±0.07),IgA、IgM及IgG水平[(2.39±0.44)g/L、(1.49±0.21)g/L、(13.76±2.54)g/L]均高于对照组[(2.11±0.53)g/L、(1.30±0.23)g/L、(11.26±2.74)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Th17、IL-17及泌乳素水平[(0.19±0.06)%、(111.72±17.16)ng/L、(621.29±146.22)mIU]均低于对照组[(0.24±0.08)%、(123.25±14.54)ng/L、(918.16±259.73)mIU],差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组治疗期间不良反应发生率(8.33%vs. 5.00%),差异无统计学意义(P>0.05)结论 庆大霉素联合地塞米松行乳管镜下选择乳管冲洗治疗能够有效改善PCM患者免疫功能，抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路，降低泌乳素水平，调节Th17/IL-17细胞因子，提升临床疗效，降低复发风险，且安全性较高。

妊娠期糖尿病患者血清微小RNA-126 炎症细胞因子及内质网应激指标水平与胰岛素抵抗程度和远期预后的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清微小RNA-126(miR-126)、炎症细胞因子及内质网应激指标水平与胰岛素抵抗程度和远期预后的关系。方法 选取2023年2—6月诸暨市妇幼保健院收治的60例GDM患者为观察组，孕周、孕前体质指数(BMI)及孕中BMI增幅匹配的60例正常孕妇为对照组。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组血清miR-126水平，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症细胞因子水平和CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶12(Caspase-12)等内质网应激指标水平。收集两组基线资料及总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)水平等实验室数据，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson相关系数分析血清miR-126、炎症细胞因子以及内质网应激指标水平与HOMA-IR的相关性。根据妊娠结局，将观察组患者分为预后良好组(37例)和预后不良组(23例),采用多因素logistic回归模型分析GDM患者远期预后的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析影响因素的预测价值。结果 对照组miR-126水平为(0.14±0.03),hs-CRP水平为(1.62±0.51)mg/L,TNF-α水平为(4.10±0.51)pg/ml, IL-6水平为(63.41±10.47)ng/ml, CHOP水平为(815.23±312.15)μg/L,GRP78水平为(7.41±2.05)μg/L,Caspase-12水平为(85.26±16.04)pmol/L;观察组miR-126水平为(0.09±0.02),hs-CRP水平为(6.03±1.57)mg/L,TNF-α水平为(6.47±0.53)pg/ml, IL-6水平为(92.04±17.64)ng/ml, CHOP水平为(2 325.10±854.15)μg/L,GRP78水平为(48.25±14.27)μg/L,Caspase-12水平为(701.24±250.39)pmol/L。观察组miR-126水平低于对照组，hs-CRP、TNF-α、IL-6、CHOP、GRP78及Caspase-12水平均高于对照组(均P<0.05)。Pearson相关系数分析显示：HOMA-IR与miR-126呈负相关(P<0.05),与hs-CRP、TNF-α、IL-6、CHOP、GRP78及Caspase-12均呈正相关(均P<0.05)。预后不良组与预后良好组TC、LDL-C、miR-126、IL-6、GRP78及Caspase-12水平比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：IL-6、GRP78及Caspase-12水平是GDM患者远期预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示：IL-6的曲线下面积(AUC)为0.810(95%CI:0.699～0.921),灵敏度、特异度分别为78.30%、70.30%;GRP78的AUC为0.818(95%CI:0.694～0.942),灵敏度、特异度分别为78.30%、86.50%;Caspase-12的AUC为0.787(95%CI:0.666～0.908),灵敏度、特异度分别为82.60%、67.60%。结论 HOMA-IR与血清miR-126水平呈负相关，与hs-CRP、TNF-α、IL-6、CHOP、GRP78及Caspase-12水平均呈正相关。IL-6、GRP78及Caspase-12水平对GDM患者远期预后具有预测效能，有望成为临床选择防治方案的辅助工具。

血清胰岛素样生长因子2 低密度脂蛋白受体相关蛋白-1及可溶性血管内皮生长因子受体-1水平与早发型子痫前期患者拉贝洛尔治疗后妊娠结局的关系

目的 分析血清胰岛素样生长因子2(IGF2)、低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(LRP1)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平与早发型子痫前期(EOSP)患者拉贝洛尔治疗后妊娠结局的关系。方法 选取2022年2月—2024年5月金华市人民医院收治的120例EOSP患者为观察组，同期体检健康孕妇130例为对照组，比较两组血清IGF2、LRP1、sFlt-1水平。比较观察组中不同临床特征的患者血清IGF2、LRP1、sFlt-1水平。观察组给予拉贝洛尔治疗，依据妊娠结局分为妊娠结局良好组(100例)和妊娠结局不良组(20例)。采用Spearman相关性分析法分析血清IGF2、LRP1、sFlt-1水平与妊娠结局的关系，采用多因素logistic回归模型分析妊娠结局的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析IGF2、LRP1、sFlt-1对妊娠结局的预测价值。结果 对照组血清IGF2、LRP1、sFlt-1水平分别为(64.49±7.02)g/L、(7.64±0.61)μg/ml、(18.68±2.37)μg/L,观察组血清IGF2、LRP1、sFlt-1水平分别为(48.05±6.02)g/L、(13.19±1.02)μg/ml、(25.67±3.22)μg/L,两组血清IGF2、LRP1、sFlt-1水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组中，治疗前血清IGF2、LRP1、sFlt-1水平分别为(48.05±6.02)g/L、(13.19±1.02)μg/ml、(25.67±3.22)μg/L,治疗后血清IGF2、LRP1、sFlt-1水平分别为(62.34±6.44)g/L、(8.33±0.82)μg/ml、(19.22±2.55)μg/L,与治疗前比较，治疗后血清IGF2水平升高，血清LRP1、sFlt-1水平均下降(均P<0.05)。治疗后，妊娠结局良好组血清IGF2、LRP1、sFlt-1水平分别为(65.02±6.49)g/L、(8.01±0.90)μg/ml、(18.20±2.59)μg/L,妊娠结局不良组血清IGF2、LRP1、sFlt-1水平分别为(48.94±6.11)g/L、(13.10±1.05)μg/ml、(24.52±3.18)μg/L,与妊娠结局良好组比较，妊娠结局不良组血清IGF2水平下降，血清LRP1、sFlt-1水平均升高(均P<0.05)。血清LRP1、sFlt-1水平与EOSP患者拉贝洛尔治疗后妊娠结局均呈正相关(r=0.622,0.609,均P<0.05),血清IGF2水平与妊娠结局呈负相关(r=-0.591,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：收缩压、舒张压、子痫前期家族史、24 h蛋白尿、肌酐、妊娠期高血压疾病史、病情程度、转化生长因子-β1(TGF-β1)、IGF2、LRP1、sFlt-1是EOSP患者妊娠结局的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示：IGF2、LRP1、sFlt-1联合检测对EOSP患者妊娠结局的预测价值较高。结论 EOSP患者血清IGF2、LRP1、sFlt-1水平与妊娠结局有关，可通过联合检测预测患者妊娠结局，改善预后。

手术室循证标准化操作流程在子宫肌瘤手术中的应用效果

目的 探讨手术室循证标准化操作流程(SOP)在子宫肌瘤术中的应用效果。方法 选取2021年8月—2023年8月于台州市中心医院(台州学院附属医院)就诊的150例行子宫肌瘤术患者为研究对象，按照术中干预方式的不同将其分为对照组(常规术中干预)和观察组(SOP术中干预),各75例。比较两组围术期指标、心理状态、Herth希望指数量表(HHI)、舒适度、氧化应激水平及并发症发生率。结果 观察组手术时间(60.52±4.37)min、术中出血量(250.17±12.49)ml、住院时间(5.91±1.36)d、首次排气时间(10.46±3.52)h及下床活动时间(18.47±2.39)h均短于对照组[(62.15±4.83)min、(254.38±12.67)ml、(6.38±1.25)d、(12.15±3.87)h及(19.34±2.65)h],两组比较，差异均有统计学意义(t=2.167、2.049、2.204、2.798及2.111,均P<0.05)。术前，两组心理状态与SCI-90评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);术后，观察组焦虑评分(31.95±4.28)分、抑郁评分(29.45±4.63)分及症状自评量表(SCI-90)评分(107.35±24.69)分均低于对照组[(33.57±4.62)分、(31.27±4.85)分及(116.74±23.05)分],两组比较，差异均有统计学意义(t=2.228、2.351及2.408,均P<0.05)。干预后，观察组积极态度(11.05±2.76)分、积极行为(9.85±3.46)分、亲密度(11.04±3.25)分、总分(27.19±3.41)分及舒适度(71.58±4.09)分均高于对照组[(9.98±3.56)分、(8.61±3.27)分、(9.81±3.47)分、(25.98±3.24)分及(69.85±4.73)分],两组比较，差异均有统计学意义(t=2.057、2.256、2.241、2.228及2.396,均P<0.05)。干预前，两组氧化应激水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后，与对照组活性氧簇(4.91±2.07)μg/L、丙二醛(5.82±1.43)nmol/ml比较，观察组[(4.01±2.35)μg/L、(5.39±1.07)nmol/ml]水平降低更明显，对照组超氧化物歧化酶(16.57±3.24)U/L低于观察组(17.89±3.06)U/L,两组比较，差异均有统计学意义(t=2.489、2.085及2.565,均P<0.05)。观察组并发症发生率(4.00%)低于对照组(14.67%),两组比较，差异均有统计学意义(χ²=5.042,P<0.05)。结论 手术室循证SOP通过改善患者的围术期指标、心理状态，提高患者希望水平和舒适度，改善氧化应激水平以及减少并发症等方面的影响，为子宫肌瘤手术患者提供了更安全、更优质的医疗服务。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。