中国妇幼保健

核心肌群训练联合盆底生物反馈电刺激与功能性磁刺激治疗盆底功能障碍性疾病患者的效果分析

目的 探讨以腹横肌为主的核心肌群训练联合盆底生物反馈电刺激与功能性磁刺激治疗盆底功能障碍性疾病(PFD)患者的效果。方法 选取2023年3月—2024年3月在空军军医大学第二附属医院康复医学科就诊的103例产后PDF患者，按照随机数字表分为观察组(52例)和对照组(51例)。对照组给予常规盆底生物反馈电刺激联合功能性磁刺激治疗，观察组在对照组基础上增加以腹横肌为主的核心肌群训练。治疗8周后，比较两组患者的盆底超声检查指标(膀胱颈移动度、盆膈裂孔横径、盆膈裂孔纵径、盆膈裂孔面积)、盆底表面肌电指标(快速收缩阶段最大肌电值、紧张收缩阶段平均肌电值、耐力收缩阶段平均肌电值),并评价两组患者压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)的疗效。结果 观察组治疗前后膀胱颈移动度分别为(4.76±0.73)cm和(0.99±0.40)cm,盆膈裂孔横径分别为(4.09±0.58)cm和(3.54±0.54)cm,盆膈裂孔纵径分别为(5.70±0.80)cm和(4.42±0.95)cm,盆膈裂孔面积分别为(23.81±3.77)cm²和(15.91±3.26)cm²。对照组治疗前后膀胱颈移动度分别为(4.86±0.70)cm和(1.45±0.48)cm,盆膈裂孔横径分别为(4.27±0.61)cm和(3.85±0.57)cm,盆膈裂孔纵径分别为(5.76±0.83)cm和(4.92±0.71)cm,盆膈裂孔面积分别为(24.41±3.52)cm²和(17.43±2.52)cm²。治疗后，两组患者膀胱颈移动度、盆膈裂孔横径、盆膈裂孔纵径及盆膈裂孔面积均降低，且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗前后快速收缩阶段最大肌电值分别为(28.96±4.96)μV和(37.45±5.91)μV,紧张收缩阶段平均肌电值分别为(15.85±2.71)μV和(24.22±5.19)μV,耐力收缩阶段平均肌电值分别为(14.90±2.38)μV和(24.73±4.01)μV。对照组治疗前后快速收缩阶段最大肌电值分别为(29.25±4.29)μV和(33.39±7.36)μV,紧张收缩阶段平均肌电值分别为(16.09±2.35)μV和(21.86±4.07)μV,耐力收缩阶段平均肌电值分别为(15.11±2.06)μV和(23.03±4.50)μV。治疗后，两组患者快速收缩阶段最大肌电值、紧张收缩阶段平均肌电值及耐力收缩阶段平均肌电值均升高，且观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组治疗SUI的有效率(94.29%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ²=4.897,P<0.05)。观察组治疗POP的总有效率(97.96%)显著高于对照组(82.98%),差异有统计学意义(χ²=6.337,P<0.05)。结论 采用以腹横肌为主的核心肌群训练联合盆底生物反馈电刺激与功能性磁刺激治疗PFD患者的效果显著，可有效改善盆底功能、减轻SUI、POP症状。

同感心理论结合早期运动干预在乳腺癌患者术后肩关节功能恢复中的应用

目的 分析同感心理论结合早期运动对乳腺癌术后患者自我效能感、自我感受负担、肩关节功能恢复情况、应对方式、生活质量与配偶创伤后成长的影响。方法 选取2021年3月—2024年3月在浙江中医药大学附属第一医院接受手术治疗的102例女性乳腺癌患者及其配偶，根据随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组各51例患者。对照组患者接受常规康复干预，观察组患者在常规康复干预的基础上增加同感心理论结合早期运动干预，两组患者均接受为期12周的术后干预。采用一般自我效能感量表(GESE)评估患者的自我效能感；采用自我感受负担量表(SPBS)评估患者的自我感受负担；采用Constant-Murley肩关节评分量表评估患者肩关节功能恢复情况；采用医学应对方式问卷(MCMQ)评估患者的术后应对方式；采用创伤后成长评定量表(PTGI)评估患者配偶的创伤后成长水平；采用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评估患者的生活质量。结果 对照组患者干预后自我效能感评分为(28.48±4.92)分，低于观察组的(31.46±5.23)分，自我感受负担评分为(23.54±4.78)分，高于观察组的(20.78±3.56)分，差异均有统计学意义(t=2.964,3.307,均P<0.05)。对照组患者干预后疼痛、日常生活活动、肩关节活动度及肌力评分分别为(10.15±1.87)分、(14.27±2.59)分、(27.74±4.15)分及(15.29±2.85)分，均低于观察组的(12.14±2.09)分、(16.46±2.87)分、(30.15±5.28)分及(18.57±3.15)分，差异均有统计学意义(t=5.067,4.046,2.563,5.514,均P<0.05)。对照组患者干预后面对评分为(19.36±3.47)分，低于观察组的(21.98±3.86)分，回避和屈服评分分别为(13.47±2.75)分、(7.04±1.04)分，均高于观察组的(11.24±1.86)分和(6.39±0.86)分，差异均有统计学意义(t=3.605,4.797,3.440,均P<0.05)。对照组患者干预后人际关系、新可能性、个人力量、精神变化及生活欣赏评分分别为(16.78±2.97)分、(15.45±2.86)分、(12.87±2.15)分、(6.54±1.28)分、(15.82±2.86)分，均低于观察组的(18.64±3.42)分、(17.32±3.15)分、(14.25±2.48)分、(7.88±1.52)分、(17.86±3.05)分，差异均有统计学意义(t=2.932,3.139,3.003,4.816,3.484,均P<0.05)。对照组患者干预后生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况及附加关注评分分别为(18.96±3.78)分、(17.98±3.52)分、(15.87±2.89)分、(18.59±3.75)分、(25.77±4.55)分，均低于观察组的(21.24±3.59)分、(20.76±3.67)分、(18.24±3.11)分、(21.45±3.86)分、(28.68±4.97)分，差异均有统计学意义(t=3.123,3.904,3.987,3.795,3.084,均P<0.05)。结论 同感心理论结合早期运动可显著改善乳腺癌患者术后应对方式，促进患者配偶创伤后成长，同时在提升患者自我效能感、减轻自我感受负担、改善肩关节功能及生活质量等方面也具有积极效果。

腕踝针联合耳穴埋豆治疗中青年乳腺癌患者化疗相关恶心呕吐的效果

目的 观察腕踝针联合耳穴埋豆治疗中青年乳腺癌患者化疗相关恶心呕吐(CINV)的效果，研究“脑-胃”机理。方法 选取2021年6月—2024年7月温州市中心医院收治的100例中青年乳腺癌化疗患者，随机分为基础组与双联组，每组50例。基础组患者采用常规止呕干预，观察组患者采用常规止呕干预、腕踝针联合耳穴埋豆干预。比较两组患者干预后CINV程度、急性期与延迟期CINV发生情况、干预前后神经递质指标、胃功能指标及睡眠质量。结果 干预后，双联组与基础组CINV程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，双联组急性期恶心发生率(30.00%)、呕吐发生率(14.00%)、恶心严重程度[(3.62±0.76)分]及呕吐次数[(3.14±0.91)次]均低于基础组(均P<0.05),延迟期恶心发生率(16.00%)、呕吐发生率(8.00%)、恶心严重程度[(2.56±0.54)分]及呕吐次数[(1.32±0.37)次]均低于基础组(均P<0.05)。干预后，双联组5-羟色胺(5-HT)[(119.14±46.75)ng/ml]、多巴胺(DA)[(102.17±21.19)pg/ml]、去甲肾上腺素(NE)[(368.26±27.54)pg/ml]水平均低于基础组[(145.61±50.38)ng/ml、(115.45±22.62)pg/ml、(384.48±22.18)pg/ml],差异均有统计学意义(t=2.723、3.030、3.243,均P<0.05)。干预后，双联组胃泌素(GAS)[(129.14±11.28)μg/L]、胃动素(MTL)[(172.26±12.31)ng/L]水平均高于基础组[(121.49±10.52)μg/L、(156.23±12.15)ng/L],差异均有统计学意义(t=3.507、6.553,均P<0.05)。干预后，双联组匹兹堡睡眠质量指数评定量表评分均低于基础组(均P<0.05)。结论 腕踝针联合耳穴埋豆治疗能够抑制中青年乳腺癌患者神经递质分泌，促进胃功能恢复，改善症状与睡眠质量。

妊娠期糖尿病患者胰高血糖素样肽-1和微小RNA-802水平及对滋养层细胞胰岛素抵抗与行为的影响

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)患者胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、微小RNA-802(miR-802)水平及对滋养层细胞胰岛素抵抗和行为的影响。方法 选取2019年1月—2023年7月在杭州市临平区妇幼保健院分娩的242例GDM孕妇为GDM组，另外选取150例正常糖耐量(NGT)孕妇为NGT组。比较两组血清GLP-1、miR-802水平。取滋养层细胞，分为对照组、GLP-1组、HG组、HG+GLP-1组、HG+GLP-1+miR-802组，比较各组GLP-1、miR-802表达量，胰岛素抵抗相关蛋白表达量，滋养层细胞增殖率、侵袭数。结果 与NGT组比较，GDM组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)-空腹血糖、OGTT-1 h血糖、OGTT-2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数均较高(均P<0.05)。NGT组血清GLP-1水平为(31.27±4.69)pmol/L,miR-802水平为(1.05±0.23);GDM组血清GLP-1水平为(25.36±3.58)pmol/L,miR-802水平为(2.14±0.36)。与NGT组比较，GDM组血清GLP-1水平较低，miR-802水平较高(均P<0.05)。5组滋养层细胞中GLP-1、miR-802表达量，IRS1、IRS2、GLUT4、PI3K、AMPK蛋白表达量，滋养层细胞增殖率、侵袭数比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 GDM患者GLP-1表达水平较低，miR-802表达水平较高，提高GLP-1表达可改善滋养层细胞胰岛素抵抗，促进滋养层细胞增殖、侵袭，调控机体GLP-1、miR-802水平，可用于临床治疗GDM患者，效果较好。

替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎病毒DNA高载量孕妇母婴传播的阻断效果及对孕妇肝肾功能的影响

目的 分析替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎病毒(HBV)DNA高载量孕妇母婴传播的阻断效果及对孕妇肝肾功能的影响。方法 选取2021年1月—2023年1月在诸暨市中心医院分娩的HBV DNA高载量孕妇126例，根据治疗方案分为观察组(64例)和对照组(62例)。所有孕妇均于孕24～28周口服替诺福韦二吡呋酯治疗，对照组分娩后停药，观察组分娩后持续用药3个月后停药。于治疗前、停药时、停药1个月后、停药3个月后，比较两组孕妇HBV DNA载量。于治疗前、停药时，比较两组孕妇HBV e抗体(HBeAb)阳性率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白(PRO)及尿素氮(BUN)水平。于产后3、6个月，比较两组母婴阻断效果。记录不良反应发生情况。结果 停药时，观察组HBV DNA载量低于对照组。治疗前、停药时、停药1个月后、停药3个月后，两组HBV DNA载量均先下降再升高。停药时，观察组孕妇HBeAb阳性率为90.63%,高于对照组的72.58%(P<0.05)。治疗前与停药时，两组ALT、AST、Scr、GFR、PRO、BUN水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。产后3、6个月，两组母婴阻断成功率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 替诺福韦二吡呋酯治疗HBV DNA高载量孕妇能够达到较好的母婴传播阻断效果，且不受分娩后替诺福韦二吡呋酯的停药时间影响。

妊娠中期脂肪组织深度与妊娠期高血压疾病的相关性

目的 探讨妊娠中期脂肪组织深度与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pergnancy, HDP)发生风险的关系。方法 选择2023年9月—2024年5月在华中科技大学协和深圳医院妊娠早期建档的511例孕妇作为研究对象，其中29例HDP患者为高血压组，482例未患HDP孕妇为对照组。收集相关临床数据资料，于妊娠中期测量孕妇皮下脂肪深度(Subcutaneous fat depth, SCF)、内脏脂肪深度(visceral fat depth, VF),追踪随访至分娩。采用单因素和多因素回归分析妊娠中期脂肪组织深度与妊娠期高血压疾病发生的关系，构建ROC曲线评估其预测价值，并获得预测妊娠结局的最佳脂肪深度。结果 于深圳市分娩511例，其中29例诊断为HDP(5.7%),高血压组孕前体质指数(BMI)、SCF、VF均显著高于对照组(P<0.05)。妊娠中期腹部脂肪组织深度增加与HDP发生显著相关(SCF:OR=4.57,95%CI为2.05～10.20,P<0.001;VF:OR=1.95,95%CI为1.41～2.69,P<0.001),即SCF厚度每增加1 cm, HDP的发生风险增加4.57倍；VF厚度每增加1 cm,风险增加1.95倍。校正混杂因素后，SCF、VF与HDP之间的相关性仍然存在(SCF:AOR=2.70,95%CI为1.12～6.53,P=0.027;VF:AOR=1.77,95%CI为1.23～2.55,P=0.002),是HDP发生的独立危险因素。将SCF、VF联合孕前BMI对预测高血压发生情况构建ROC曲线，发现联合预测效能(AUC=0.798)优于各指标单独预测。并计算出预测HDP发生的最佳脂肪深度临界值为SCF 1.775 cm、VF 4.365 cm。结论 妊娠中期SCF、VF是影响HDP发生的独立危险因素，可作为妊娠后期发生HDP的预测指标。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。