中国妇幼保健

基于组基轨迹模型分析第一产程胎头进展角轨迹与分娩结局的相关性

目的 探讨初产妇第一产程胎头进展角(AOP)的轨迹及其影响因素，分析不同轨迹与分娩结局的相关性。方法 选取2024年7月—2025年2月在柳州市工人医院阴道试产的单胎初产妇为研究对象，分别于临产后至宫口开大3 cm、宫口开大5～6 cm、宫口开全3个时间段重复测量宫缩间歇期的AOP，采用组基轨迹模型(GBTM)对3次测量的数据进行识别，建立AOP轨迹并进行分组，使用logistic回归分析相关影响因素，并观察分娩结局的差异。结果 识别出4个亚组:持续较低组(G1) 7.91%、缓慢上升组(G2) 57.14%、快速上升组(G3) 27.25%、先升后稳定组(G4) 7.69%，其中，G1和G4组剖宫产率高。以G3组、分娩时枕前位为参照，产妇身高(P<0.05,OR=0.823)、新生儿体重(P<0.05,OR=1.003)、分娩时胎方位(P<0.05,OR=946.807)是G1组的风险因素;新生儿体重(P<0.05,OR=1.003)、分娩时胎方位(P<0.05,OR=273.129)是G4组的风险因素;新生儿体重(P<0.05,OR=1.001)是G2组的风险因素。结论 AOP轨迹分为4个亚组，各亚组显示不同产程进展特征，产妇身高、新生儿体重、分娩时胎方位为剖宫产风险因素，需要关注G1和G4亚组的临床管理。

生化颗粒剂联合缩宫素治疗产后恶露不绝患者的效果及对产后恶露持续时间与子宫复旧情况的影响

目的 分析生化颗粒剂联合缩宫素治疗产后恶露不绝患者的效果及对产后恶露持续时间与子宫复旧情况的影响。方法 选取2022年7月—2024年7月杭州市临平区妇幼保健院收治的108例产后恶露不绝患者，按照随机数字表分为对照组和研究组，每组54例患者。对照组采用缩宫素注射液治疗，研究组在对照组基础上联合生化颗粒剂治疗。比较两组患者的临床疗效、症状改善情况、子宫复旧情况、子宫血流动力学指标、炎症细胞因子水平及不良反应发生率。结果 研究组总有效率(96.30%)高于对照组(83.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组恶露量为(171.59±35.87) g，少于对照组的(215.68±30.54) g，产后恶露持续时间为(6.96±1.24) d，短于对照组的(9.21±3.15) d，差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组治疗7 d后子宫三径(前后径、长径、横径)之和、宫颈积液量及子宫内膜厚度分别为(17.01±1.03) cm、(5.82±0.69) ml、(2.42±0.34) mm，低于对照组的(18.06±1.21) cm、(7.06±0.88) ml、(2.93±0.48) mm，差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组治疗3 d、7 d后收缩期峰值流速(PSV)分别为(39.78±4.63) cm/s、(43.77±3.97) cm/s，高于对照组的(35.69±3.49) cm/s、(38.98±4.06) cm/s，差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组治疗3 d、7 d后搏动指数(PI)分别为(2.13±0.48)、(1.89±0.22)，阻力指数(RI)分别为(0.81±0.13)、(0.61±0.11)，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(75.11±20.79)μg/L、(52.11±6.78)μg/L,C-反应蛋白(CRP)水平分别为(3.16±1.08) mg/L、(2.43±0.63) mg/L，血管生成素-1(Ang-1)水平分别为(252.46±30.22) ng/L、(187.59±35.17) ng/L，均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 生化颗粒剂联合缩宫素可减少产后恶露不绝患者的恶露量，缩短恶露持续时间，改善子宫血流动力学指标，减轻炎症反应，促进子宫复旧，且安全性良好。

不同剂量去甲肾上腺素对腰麻剖宫产产妇颈内静脉内径呼吸变异度的影响

目的 分析不同剂量去甲肾上腺素对腰麻剖宫产产妇颈内静脉内径呼吸变异度(VIJV)的影响，为腰麻剖宫产产妇提供更稳定的血流动力学指标，改善母婴预后。方法 选取2024年12月—2025年9月在绍兴市上虞妇幼保健院进行择期腰麻剖宫产的150例产妇，按术中去甲肾上腺素给药剂量分为3组，每组50例，术中A组、B组、C组去甲肾上腺素剂量分别为0.02、0.04、0.06μg/(kg·min)。比较3组产妇的血流动力学指标、麻醉情况、VIJV、脐动脉血气分析指标、Apgar评分及不良反应。结果 麻醉后3 min、胎儿娩出时、手术结束时，A组平均动脉压(MAP)均低于B组、C组，C组心率(HR)均低于A组、B组(均P<0.05)。3组麻醉操作时间、手术操作时间、腰麻至胎儿娩出时间、留观时间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。麻醉后3、10、20 min,A组VIJV分别为(32.48±4.15)%、(33.10±4.20)%、(32.85±4.64)%，均高于B组[(27.14±4.94)%、(28.82±5.17)%、(29.67±5.74)%]、C组[(26.89±5.01)%、(27.75±4.97)%、(28.51±6.20)%]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组低血压发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与0.02、0.06μg/(kg·min)去甲肾上腺素相比，采用0.04μg/(kg·min)去甲肾上腺素可以减少低血压的发生，通过降低VIJV维持产妇血流动力学指标稳定。

广州市孕产妇碘营养状态评估

目的 检测广州市孕产妇、哺乳期女性、早期新生儿尿碘水平以及新生儿干血斑促甲状腺激素(bs TSH)水平，评估孕产妇碘营养状态，为孕期碘营养指导与新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)预防提供参考依据。方法 选取2023年12月1日—2024年3月31日在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心就诊并留取随机尿样本的516例孕产妇，产后3个月以内的37例哺乳期女性，23例早期新生儿为研究对象。采用砷铈催化分光光度法检测尿碘浓度，对碘缺乏的孕妇进行问卷调查和电话随访。回顾性分析2023—2024年在广州市新生儿筛查中心进行CH筛查的315 338例新生儿的bs TSH结果。结果 孕早中期组、孕晚期组孕妇共439例，尿碘中位数为144.3(97.8,193.3)μg/L，其中碘缺乏233例，碘适宜137例，碘超足量52例，碘过量17例。孕早中期组、孕晚期组孕妇尿碘中位数分别为149.2(111.1,199.0)μg/L、137.2(91.0,190.6)μg/L，差异有统计学意义(Z=2.243,P<0.05)。77例围分娩组孕产妇尿碘中位数为937.5(462.0,1 653.6)μg/L，哺乳期女性尿碘中位数为142.2(86.1,217.5)μg/L。新生儿组尿碘中位数为565.2(205.4,1 630.4)μg/L，新生儿1组(<3日龄)与新生儿2组(4～14日龄)尿碘中位数分别为1 630.0(403.8,1 787.9)μg/L、400.2(146.9,714.3)μg/L，差异有统计学意义(Z=2.708,P<0.05)。2023年和2024年广州市新生儿bs TSH中位数分别为3.2(1.9,4.8 ) m U/L、3.1(1.9,4.7 ) m U/L,bs TSH>5 m U/L的比例分别为22.4%、21.9%。结论 广州市存在孕妇碘营养不足，围分娩期女性与新生儿碘暴露和碘过量的现象，可能是广州市新生儿CH患病率升高的重要原因。

基于家庭赋权理论的老年女性脑卒中吞咽障碍患者饮食结构调整指导

目的 探讨基于家庭赋权理论的老年女性脑卒中吞咽障碍患者饮食结构调整指导。方法 选取2023年1月—2024年12月温州医科大学附属第二医院神经内科收治的首次发病的脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，依据样本量计算公式估算样本量为100例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组实施传统摄食管理，观察组在传统摄食管理基础上实施家庭赋权理论的摄食管理方案，根据改良的洼田饮水试验和容积-黏度吞咽功能测试(V-VST)评定吞咽功能，采用全自动生化分析仪检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)及前白蛋白(PA)水平，测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)，应用家庭照顾者能力测量表(FCTI)评估家庭照顾者能力，采用该院特设的满意度调查问卷评估患者干预满意度。结果 干预前，两组患者的洼田饮水试验分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组轻度障碍(Ⅰ、Ⅱ级)患者比例显著升高，中度障碍(Ⅲ级)比例显著降低(均P<0.05);两组重度障碍(Ⅳ、Ⅴ级)比例比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预3 d时，对照组和观察组患者V-VST阳性率(86.00%vs. 90.00%)比较差异无统计学意义(χ²=0.379,P>0.05);干预7 d、10d时，两组V-VST检测结果阳性率均降低，观察组患者干预7 d、10 d时V-VST阳性率(50.00%、38.00%)均显著低于对照组(70.00%、60.00%)，差异均有统计学意义(χ²=4.167、4.842，均P<0.05)。干预前，两组患者营养指标比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，观察组Hb[(146.15±14.84) g/L]、PA[(220.23±40.56) mg/L]、Alb[(36.96±4.14) g/L]及TSF[(8.35±0.78) mm]水平均高于对照组[(137.45±14.16) g/L、(203.31±40.12) mg/L、(34.79±4.05) g/L及(7.59±0.75)mm]，差异均有统计学意义(t=2.999、2.097、2.649及4.966，均P<0.05)。干预前，两组照顾者的照护能力评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，观察组照护能力评分均显著优于对照组(均P<0.05)。对照组患者满意度为86.00%，观察组患者满意度为98.00%，观察组患者满意度高于对照组(χ²=4.891,P<0.05)。结论 基于家庭赋权理论的饮食结构调整对老年女性脑卒中吞咽障碍患者营养状况和吞咽改善具有积极影响，值得临床推广。

阿替普酶静脉溶栓后双重抗血小板治疗对老年女性急性脑卒中患者血浆黏度D-二聚体及短期预后的影响

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓后双重抗血小板治疗对老年女性急性脑卒中患者血浆黏度、D-二聚体(D-D)及短期预后的影响。方法 选取2021年9月—2024年8月台州市第一人民医院收治的100例老年女性急性脑卒中患者进行观察，按照随机数字表法将纳入患者分为单抗组(阿替普酶静脉溶栓后常规抗血小板治疗)和双抗组(阿替普酶静脉溶栓后双重抗血小板治疗)，每组50例。比较两组患者的血液流变学指标、凝血指标、预后情况及不良反应发生情况。结果 治疗前，两组患者的血液流变学指标相似(P>0.05);治疗后，两组患者的全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度(PSV)、血小板压积(PCT)水平均下降，且双抗组患者的HSV(4.26±0.57) m Pa·s、LSV(8.92±1.47) m Pa·s、PSV(1.34±0.27) m Pa·s、PCT(0.20±0.05)%、血小板(PLT)(171.83±45.61)×10⁹/L均低于单抗组患者的HSV(4.53±0.61) m Pa·s、LSV(9.64±1.35) m Pa·s、PSV(1.53±0.49) m Pa·s、PCT(0.23±0.08)%、PLT(194.39±48.72)×10⁹/L，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前，两组患者的凝血指标相似(P > 0.05);治疗后，两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)均提高，D-D水平下降(P<0.05);但双抗组患者的APTT(31.28±4.25) s、TT(21.09±2.18) s、PT(16.45±1.43) s、D-D(0.63±0.34) g/ml水平与单抗组患者的APTT(30.17±4.16) s、TT(20.46±2.37) s、PT(16.07±1.28) s、D-D(0.72±0.25) g/ml水平比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗前，两组患者的预后评分相似(P >0.05);治疗后，两组患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分提高，中国卒中量表(CSS)、改良Rankins量表(mRS)评分下降，且双抗组患者的GCS评分(14.28±1.39)分高于单抗组患者的GCS评分(13.67±1.24)分，CSS评分(3.24±0.92)分、mRS评分(2.15±0.46)分低于单抗组患者的CSS评分(3.68±1.05)分、mRS评分(2.37±0.52)分，差异均有统计学意义(均P<0.05)。双抗组患者的不良反应发生率(20.00%)与单抗组患者的不良反应发生率(16.00%)比较，差异无统计学意义(χ²=0.271,P>0.05)。结论 阿替普酶静脉溶栓后，双重抗血小板治疗能有效降低老年女性急性脑卒中患者PSV与D-D水平，改善血液流变学，减少血栓形成风险，显著提升GCS评分，降低CSS、mRS评分，促进神经功能恢复，改善日常生活能力。药物安全性上，通过合理剂量调整，与常规抗血小板治疗不良反应发生率相当，不增加出血等风险，整体为患者带来高效且安全的治疗收益。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

妊娠期糖尿病复发率与复发危险因素的Meta分析

目的 系统评价妊娠期糖尿病(GDM)复发率与复发相关危险因素，预防GDM复发。方法 系统检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library及Web of Science数据库，收集从建库至2023年12月发表的GDM复发的回顾性研究。由两名研究人员独立完成文献筛选、数据提取及偏倚风险评估，并采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析，最终纳入22项符合标准的研究。结果 共纳入22项符合标准的研究，包括12 452例GDM孕妇，其中GDM复发5 920例。随机效应模型结果显示：GDM复发率为87%。Meta分析结果显示：孕妇年龄、孕前体质指数(BMI)、第2次分娩时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)水平、GDM家族史、孕妇第2次分娩时年龄、第2胎巨大儿均为GDM复发的危险因素。结论 GDM的复发率较高，第2次妊娠前与孕期体重管理可预防GDM复发。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。