中国妇幼保健

社会支持联合康复指导模式对盆腔炎性疾病后遗症患者心理韧性及疼痛缓解的影响

目的 探讨社会支持联合康复指导模式对盆腔炎性疾病后遗症(SPID)患者心理韧性及疼痛缓解的影响。方法 选取2025年5—11月于浙江中医药大学附属第一医院就诊的106例SPID患者进行观察,采用随机数字表法将其分为常规干预组与社会支持组,每组53例。常规干预组患者采用常规干预方案,社会支持组在常规干预基础上接受社会支持联合康复指导模式,对比两组患者疼痛程度、社会支持、心理韧性、自我负担及生活质量。结果 干预后,社会支持组患者的平均疼痛评级指数(PRI)(10.13±2.74)分、视觉模拟评分法(VAS)评分(4.19±0.92)分、疼痛强度评分(PPI)(1.62±0.41)分低于常规干预组患者的PRI(11.68±3.59)分、VAS(4.65±1.06)分、PPI(1.81±0.48)分(t=2.499、 2.386、 2.191,均P<0.05)。干预后,社会支持组患者的平均客观支持(10.76±2.58)分、主观支持(9.76±2.48)分、对支持的利用度(1.22±0.46)分均高于常规干预组患者的平均客观支持(9.65±2.61)分、主观支持(8.64±2.61)分、对支持的利用度(1.01±0.51)分(t=2.202、 2.265、 2.226,均P<0.05)。干预后,社会支持组患者的平均坚韧(37.84±6.17)分、力量(22.14±4.63)分、乐观(10.63±2.44)分均高于常规干预组患者的平均坚韧(35.12±6.59)分、力量(20.15±4.98)分、乐观(9.45±2.36)分(t=2.193、 2.131、 2.531,均P<0.05)。干预后,社会支持组患者的平均身体负担(7.84±2.69)分、情感负担(12.09±2.35)分、经济负担(9.39±2.15)分均低于常规干预组患者的平均身体负担(8.97±2.53)分、情感负担(13.06±2.41)分、经济负担(10.43±2.42)分(t=2.228、 2.098、 2.339,均P<0.05)。干预后,社会支持组患者的平均躯体功能(68.74±7.53)分、心理功能(71.12±8.45)分、社会功能(74.66±8.25)分、物质生活(65.12±8.15)分均高于常规干预组患者的平均躯体功能(65.12±8.09)分、心理功能(67.35±9.14)分、社会功能(71.08±9.13)分、物质生活(61.83±7.09)分(t=2.385、 2.205、 2.118、 2.217,均P<0.05)。结论 社会支持联合康复指导模式可通过多维度社会支持、针对性康复训练及多学科动态干预,有效减轻盆腔炎性疾病后遗症患者疼痛程度与自我负担,显著提升其社会支持水平、心理韧性及生活质量,全面改善患者身心状态与社会功能。

妊娠期糖尿病危险因素预测模型的构建和验证

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)的独立危险因素,构建并验证基于临床指标和生活方式的GDM风险预测模型。方法 选取2024年6月—2025年3月在丽水市妇幼保健院产科门诊就诊的450例孕妇作为研究对象,根据患者是否发生GDM分为GDM组和非GDM组。另选取2025年4—8月在该院产检的190例孕妇作为验证集。采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选GDM的独立影响因素,并基于此使用R语言软件构建GDM的列线图风险模型并进行验证。结果 两组年龄[(36.80±4.24)岁vs.(32.21±4.30)岁]、高血压史[59例(65.56%)vs. 150例(41.67)%]、家族GDM史[55例(61.11%)vs.170例(47.22%)]、糖化血红蛋白(HbA1c)水平[(5.72±0.32)%vs.(5.18±0.36)%]、尿酸(UA)水平[(256.20±59.25)μmol/L vs.(210.30±48.50)μmol/L]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分[(16.54±3.22)分vs.(12.32±3.55)分]及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分[(15.54±2.54)分vs.(12.28±1.66)分]比较,差异均有统计学意义(t/χ²=9.083、16.519、 5.556、 13.002、 7.664、 10.269及14.808,均P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、高血压史、 Hb A1c、 UA、 PSQI及EPDS均是GDM的独立影响因素(均P<0.05)。基于独立影响因素构建列线图模型,训练集ROC曲线下面积为0.977(95%CI:0.959～0.996),最大约登指数为0.880,灵敏度为0.922,特异度为0.958;验证集ROC曲线下面积为0.970(95%CI:0.947～0.994),最大约登指数为0.829,灵敏度为0.949,特异度为0.880。训练集和验证集校准曲线平均绝对误差分别为0.015、 0.015,表明理论值和实际值具有较好的一致性。结论 年龄、高血压史、 Hb A1c、 UA、 PSQI及EPDS均是GDM的独立预测因素,基于此构建的列线图模型具有良好的判别能力和校准精度,可为临床早期识别高危人群、实施个体化干预提供科学依据。

孕期尿碘水平及对妊娠期甲状腺功能减退症的预测价值

目的 监测孕期尿碘水平,分析孕期尿碘水平对妊娠期甲状腺功能减退症的预测价值。方法 选取2023年1—12月在嘉兴市妇幼保健院进行孕检的61例孕妇为妊娠组,同期30例健康非孕妇为对照组。检测妊娠组孕早期尿碘水平与血清甲状腺激素水平,统计孕妇妊娠期甲状腺功能减退症发生情况。采用Pearson相关系数分析孕妇孕早期尿碘水平与孕早期甲状腺激素水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕早期尿碘水平对妊娠期甲状腺功能减退症的诊断效能。结果 对照组与妊娠组的年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、文化程度、甲状腺功能减退症家族史、收缩压、舒张压对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。61例妊娠组孕妇中,无妊娠期甲状腺功能减退症55例,有妊娠期甲状腺功能减退症6例。妊娠组有妊娠期甲状腺功能减退症孕妇的孕早期尿碘水平为(238.30±23.14)μg/L,低于无妊娠期甲状腺功能减退症孕妇的(267.17±26.20)μg/L,差异有统计学意义(t=2.587,P<0.05)。妊娠组有妊娠期甲状腺功能减退症孕妇的孕早期促甲状腺激素(TSH)水平为(5.36±0.61)m IU/L,高于无妊娠期甲状腺功能减退症孕妇的(4.19±0.52)m IU/L,游离甲状腺素(FT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)水平分别为(12.33±1.52)pmol/L、(4.26±0.64)pmol/L,均低于无妊娠期甲状腺功能减退症孕妇的(20.40±2.95)pmol/L、(8.50±0.84)pmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示:孕早期尿碘与孕早期TSH水平呈负相关(r=-0.620,P<0.05),与孕早期FT₄、FT₃水平均呈正相关(r=0.583,P<0.05;r=0.591,P<0.05)。孕早期尿碘水平预测妊娠期甲状腺功能减退症的灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积及95%CI分别为92.73%、83.33%、91.80%、0.934、0.879～0.989。结论 孕妇孕早期尿碘水平较低,且发生妊娠期甲状腺功能减退症的孕妇孕期尿碘水平进一步降低,孕早期尿碘水平与甲状腺激素水平均显著相关,预测甲状腺功能减退症的价值较高。

孕晚期凝血及血小板参数对胎儿生长受限的预测价值

目的 探究孕晚期母体凝血及血小板参数对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法 选取2022年1月—2025年12月在吉林省妇幼保健院住院分娩的162例孕妇为研究对象,根据是否发生FGR予以分组,其中病例组81例、对照组81例。比较两组孕妇的一般临床资料、分娩方式、分娩结局、妊娠期合并症、凝血常规指标及血小板参数指标。结果 两组研究对象在年龄、孕前体质指数(BMI)、孕次、产次及吸烟史等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组自然分娩率低于对照组,剖宫产率高于对照组,因胎儿窘迫转剖宫产率高于对照组,差异均有统计学意义(χ²)=14.401,14.401,10.120,均P<0.05)。病例组平均分娩孕周(37.53±1.82)周短于对照组(39.08±1.16)周,平均新生儿出生体重(2 271.11±348.56)g低于对照组(3 309.63±389.61)g,差异均有统计学意义(t=-6.441,-17.879,均P<0.05)。病例组妊娠期高血压疾病患病率高于对照组,差异有统计学意义(χ²)=12.844,P<0.05);两组妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能减退及羊水过少发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组平均凝血酶原时间(PT)(10.14±0.56)s低于对照组(10.53±0.57)s,平均抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)(83.14±12.80)%低于对照组(98.80±7.98)%,差异均有统计学意义(t=-4.410,-9.347,均P<0.05);两组平均凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组平均血小板体积(MPV)(10.20±0.96)fl明显高于对照组(9.27±0.98)fl,差异有统计学意义(t=6.026,P<0.05);两组血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)及血小板压积(PCT)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,PT(OR=0.196,95%CI:0.071～0.538)、 AT-Ⅲ(OR=0.833,95%CI:0.776～0.893)及MPV(OR=2.270,95%CI:1.325～3.888)均为FGR发生的独立危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PT、 AT-Ⅲ及MPV单项预测FGR的曲线下面积(AUC)分别为0.702(95%CI:0.622～0.782)、 0.867(95%CI:0.804～0.920)、 0.757(95%CI:0.682～0.829);3项指标联合检测预测效能进一步提升,AUC为0.912(95%CI:0.860～0.953)。结论 FGR孕妇孕晚期存在明显的凝血功能异常及血小板活化,主要表现为PT与AT-Ⅲ水平降低、 MPV水平升高。3项指标联合检测可提高预测效能,为临床早期识别高危FGR及改善妊娠结局提供参考依据。

不同孕期孕妇沙眼衣原体感染情况及DNA复制载量水平比较

目的 探讨不同孕期孕妇沙眼衣原体(CT)的感染分布特征及CT阳性病例的CT-DNA复制载量水平,为孕期CT感染的分层筛查、个体化干预及科学防治提供理论依据和临床参考。方法 选取2017年1月—2024年2月首次在青海红十字医院进行CT核酸荧光定量检测的不同孕期孕妇2 217例为研究对象,依据妊娠周期分为孕早期组(孕周≤12周)、孕中期组(孕周13～27周)及孕晚期组(孕周≥28周),每组各739例;另选取同期在该院行孕前优生健康检查的739例非妊娠女性作为对照组,采用荧光定量PCR技术检测所有研究对象的CT-DNA复制载量,比较各组CT感染率和不同载量水平的分布差异。结果 随着孕周增加,孕妇CT感染率呈逐步上升趋势,孕早期组感染率为5.14%,孕中期组为6.90%,孕晚期组为8.53%,3组感染率均高于对照组的4.87%,不同孕期CT感染率随孕妇孕周进展呈现渐进性上升趋势,孕早期组感染率与对照组比较差异无统计学意义(χ²)=0.051,P>0.05),孕中期组感染率与对照组比较差异无统计学意义(χ²)=2.748,P>0.05);而孕晚期组感染率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ²)=7.892,P<0.05)。孕早期组、孕中期组及孕晚期组CT感染孕妇的年龄分布均表现出高度一致的聚集倾向,均以21～25岁年龄段为核心感染年龄区间,孕早期组、孕中期组及孕晚期组感染比例依次为50.00%(19/38)、 50.98%(26/51)及60.32%(38/63)。不同孕期CT感染者的CT-DNA载量分布呈现相似的集中趋势,均以中载量为主,其中孕早期组、孕中期组及孕晚期组中载量比例分别为57.89%、 41.18%及46.03%;而低载量比例最低,孕早期组、孕中期组及孕晚期组比例分别为10.53%、 23.53%及19.05%;高载量比例则处于中间水平,孕早期组、孕中期组及孕晚期组比例分别为31.58%、 35.29%及34.92%。各组CT-DNA中载量、高载量分布情况比较,差异均无统计学意义(χ²)=6.194、2.344,均P>0.05);而各组CT-DNA低载量分布情况比较,差异有统计学意义(χ²)=12.292,P<0.05)。结论 随着孕周的不断增加,孕妇CT感染率呈上升趋势,且不同孕期孕妇CT复制载量多数维持在中载量水平,不同孕期孕妇CT感染高发年龄段均在21～25岁。

高龄产妇产后早期盆底功能评估及影响因素分析

目的 评估高龄产妇产后早期盆底功能状况并分析其影响因素。方法 选择2024年1—10月在杭州市妇幼保健院分娩的高龄产妇310例,产后6～8周来院复查,评估产妇产后盆底功能状况,分析影响高龄产妇产后6～8周盆底功能的相关因素。结果 310例高龄产妇产后6～8周盆底功能检查显示,肌力损伤197例(64.55%)、肌肉疲劳度异常53例(17.10%)、阴道静态压异常患者165例(53.23%)。多因素logistic回归分析发现,第二产程时间(OR=5.830, 95%CI:1.911～17.783)、孕期体重增加(OR=5.089, 95%CI:1.504～17.221)、孕产次(OR=4.865, 95%CI:1.306～18.123)、孕期盆底肌锻炼(OR=0.225, 95%CI:0.058～0.865)及年龄(OR=4.225, 95%CI:1.061～16.824)为影响高龄产妇产后肌力受损的独立危险因素(均P<0.05)。孕期体重增加(OR=10.465, 95%CI:1.811～60.473)、孕期盆底肌锻炼(OR=0.130, 95%CI:0.036～0.466)以及分娩前BMI (OR=6.560, 95%CI:2.317～18.574)为高龄产妇产后肌肉疲劳度异常的独立危险因素(均P<0.05)。年龄(OR=7.142, 95%CI:1.536～33.203)、孕产次(OR=0.178, 95%CI:0.054～0.586)以及新生儿体重(OR=5.296, 95%CI:1.673～16.768)为高龄产妇产后阴道静态压异常的独立危险因素(均P<0.05)。结论 高龄产妇产后6～8周盆底功能康复较差,肌力损伤、肌肉疲劳度异常以及阴道静态压异常的发生率较高,孕期体重增加过多、第二产程时间过长、孕产次多、年龄大及新生儿体重大是影响产妇产后盆底功能康复的危险因素,而孕期盆底肌锻炼是产后盆底功能康复的保护性因素,临床工作中需针对高危患者进行早期干预,采取适当的孕期盆底肌锻炼,以改善产后盆底功能。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

妊娠期糖尿病复发率与复发危险因素的Meta分析

目的 系统评价妊娠期糖尿病(GDM)复发率与复发相关危险因素，预防GDM复发。方法 系统检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library及Web of Science数据库，收集从建库至2023年12月发表的GDM复发的回顾性研究。由两名研究人员独立完成文献筛选、数据提取及偏倚风险评估，并采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析，最终纳入22项符合标准的研究。结果 共纳入22项符合标准的研究，包括12 452例GDM孕妇，其中GDM复发5 920例。随机效应模型结果显示：GDM复发率为87%。Meta分析结果显示：孕妇年龄、孕前体质指数(BMI)、第2次分娩时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)水平、GDM家族史、孕妇第2次分娩时年龄、第2胎巨大儿均为GDM复发的危险因素。结论 GDM的复发率较高，第2次妊娠前与孕期体重管理可预防GDM复发。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。