3种血清指标水平对子痫前期患者妊娠结局的预测价值
温高静;林文静;王叶平;目的 探讨血清可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)及8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)对子痫前期患者妊娠结局的预测价值。方法 选取2023年1月—2024年9月温州市人民医院收治的102例子痫前期患者作为研究对象。根据妊娠结局将其分为不良组(n=29)和正常组(n=73)。比较两组患者的一般资料及血清sFlt-1、FGF21、8-OHdG水平。采用多因素分析子痫前期患者不良妊娠结局的独立危险因素，运用ROC曲线评估血清sFlt-1、FGF21、8-OHdG对子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值。结果 不良组sFlt-1、FGF21、8-OHdG、羊水过少、贫血及高血压家族史占比[(1 269.43±187.92)ng/L、(28.46±7.01)ng/ml、(147.61±47.52)ng/L,31.03%、31.03%、27.59%]均高于正常组[(1 024.67±122.48)ng/L、(20.52±6.79)ng/ml、(108.43±36.17)ng/L,9.59%、6.85%、8.22%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示，羊水过少、贫血、高血压家族史及sFlt-1、FGF21、8-OHdG水平升高均是子痫前期患者不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示，sFlt-1、FGF21及8-OHdG联合检测预测子痫前期患者不良妊娠结局的价值优于单一指标检测(AUC=0.942,P<0.05)。结论 血清sFlt-1、FGF21及8-OHdG联合检测可提高子痫前期患者不良妊娠结局的预测效能。
子宫动脉阻力指数 收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度比值联合血清肌红蛋白对重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测效能
肖姝;贾超颖;汪敏;杜舜兰;目的 分析子宫动脉阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度比值(S/D)联合血清肌红蛋白对重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测效能。方法 选取2015年1月—2024年12月东阳市人民医院收治的80例重度子痫前期患者作为研究组，77例正常妊娠孕妇作为对照组，72例妊娠期短暂性高血压患者作为妊娠期短暂性高血压组。采用三维彩色多普勒超声检测RI、S/D,应用全自动化学发光免疫分析仪检测肌红蛋白水平。对重症子痫前期患者随访至分娩，统计不良妊娠结局发生情况，依据是否发生不良妊娠结局，分为未发生组和发生组。采用多因素logistic回归模型分析不良妊娠结局的影响因素。采用Spearman相关性分析法分析RI、S/D、肌红蛋白与不良妊娠结局的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析肌红蛋白、RI、S/D对妊娠结局的预测价值。结果 对照组、妊娠期短暂性高血压组、研究组RI分别为(0.76±0.25)、(1.35±0.45)、(2.13±0.71),S/D分别为(1.65±0.55)、(2.06±0.69)、(2.79±0.93),肌红蛋白水平分别为(18.65±6.21)ng/ml、(59.31±19.77)ng/ml、(73.92±24.64)ng/ml。3组RI、S/D、肌红蛋白水平比较，差异均有统计学意义(均P<0.05),妊娠期短暂性高血压组、研究组RI、S/D、肌红蛋白水平均高于对照组，研究组RI、S/D、肌红蛋白水平均高于妊娠期短暂性高血压组。对照组、妊娠期短暂性高血压组、研究组不良妊娠结局发生率分别为6.49%、18.06%、32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。未发生组RI、S/D、肌红蛋白水平分别为(1.79±0.45)、(2.35±0.58)、(66.97±16.74)ng/ml,舒张压为(102.52±13.65)mm Hg,收缩压为(153.28±20.41)mm Hg;发生组RI、S/D、肌红蛋白水平分别为(2.84±0.71)、(3.71±0.92)、(88.36±22.09)ng/ml,舒张压为(110.39±14.76)mm Hg,收缩压为(167.54±20.59)mm Hg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：舒张压、收缩压、RI、S/D、肌红蛋白水平升高均为重度子痫前期患者不良妊娠结局的独立危险因素(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示：RI、S/D、肌红蛋白水平均与不良妊娠结局呈正相关(r=0.352、0.381、0.429,均P<0.05)。RI、S/D、肌红蛋白联合检测预测重度子痫前期患者妊娠结局的灵敏度、准确度、ROC曲线下面积分别为90.74%、81.25%、0.819,均高于各指标单独检测。结论 重度子痫前期患者RI、S/D、肌红蛋白水平升高，与不良妊娠结局呈正相关，联合检测可提高对重度子痫前期患者妊娠结局的预测效能。
基于GEO数据库与生物信息学分析筛选子痫前期胎盘组织关键分子标志物及潜在机制
闫田田;刘兆春;目的 依托GEO公共数据库资源，挖掘子痫前期(PE)患者胎盘组织中潜在的关键分子标志物，明确其表达特征和相关调控机制，为PE的早期诊断和靶向治疗提供理论依据。方法 从GEO数据库中检索并下载PE相关胎盘组织mRNA基因芯片数据GSE75010和GSE10588,以健康孕妇胎盘组织为对照组。采用R语言相关软件包进行数据预处理和标准化，通过差异分析筛选出[|log2(Fold Change)|≥1.5]、P值<0.05、 FDR<0.05的差异表达mRNA,同时进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析，构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络筛选核心基因。结果 共计11 141个有效基因，从中筛选出top 10的差异基因，其中基因编码蛋白抑癌基因53(TP53)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)及髓细胞瘤病毒癌基因同源物(MYC)是处于网络核心的蛋白。GO分析提示差异基因主要富集于细胞转运、细胞结构等生物学过程；KEGG分析显示其主要参与急性髓系白血病、碳代谢及氨基酸生物合成等通路。结论 PE的发生可能与TP53、MYC及MAPK3所参与的调节通路有关。
基于logistic回归模型及ROC曲线的子痫前期危险因素分析
黄剑青;吴叶欢;目的 基于logistic回归模型及受试者工作特征曲线(ROC)的子痫前期(PE)危险因素分析。方法 选取2021年1月—2025年5月期间于佛山市南海区妇幼保健院就诊的1 564例患者作为研究组，选取同期1 370例健康孕妇作为对照组。比较两组综合指标并评价妊娠结局，建立logistic模型分析PE的危险因素，同时采用ROC曲线评价模型诊断效能。结果 两组胎儿生长发育受限、低出生体重、出生缺陷情况及胎儿窘迫指标比较，差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组与对照组总胆固醇、不良孕产史、低密度脂蛋白(LDL)、身高及年龄比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);两组的基础血压、入院血压、25-羟维生素D[25-(OH)D]、同型半胱氨酸(Hcy)、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、孕周、孕次、产次及孕前体重比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。同时进行多因素logistic分析，变量为经单因素分析筛选的具有统计学意义的变量。得出BMI、25-(OH)D、Hcy及TG为PE的危险因素(均P<0.05);以BMI、25-(OH)D、Hcy、TG及Hcy+TG为检验变量绘制ROC曲线。结果显示，BMI的AUC值为0.53,25-(OH)D的AUC值为0.51,Hcy的AUC值为0.89,TG的AUC值为0.91,Hcy+TG的AUC值为0.96,提示Hcy+TG联合应用于评估PE的效能明显优于单一指标(P<0.05)。同时两组胎儿生长发育受限、低出生体重、出生缺陷情况、胎儿窘迫发生率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Hcy、TG与PE关联性较大，对这些指标同时进行监测，可以为患者的病情进展和治疗提供参考。
子痫前期患者妊娠压力现状及相关影响因素分析
姚楠;周珍珍;吴小素;目的 调查和分析子痫前期患者妊娠压力现状及相关影响因素。方法 选取2024年1月—2025年10月兰溪市人民医院收治的116例子痫前期患者作为研究对象，采用妊娠压力量表(PPS)对其进行评估，根据评估结果分为轻度压力组(PPS评分≤1分)和中重度压力组(PPS评分为2～3分),对比两组患者年龄、学历、居住地、家庭人均月收入、产史、计划妊娠、工作情况、社会支持情况、心理弹性等，采用logistic回归分析法分析患者妊娠压力影响因素。结果 轻度压力组40例，中重度压力组76例，其中，中重度压力组占比65.52%,说明子痫前期患者妊娠压力较重；中重度压力组患者学历为初中及以下比例为38.16%,居住地为农村比例为68.42%,家庭人均月收入<5 000元比例为72.37%,产史为初产比例为63.16%,非计划妊娠比例为84.21%,无工作比例为64.47%,社会支持低比例为39.47%,心理弹性低下比例为67.11%,轻度压力组分别为12.50%、30.00%、25.00%、30.00%、35.00%、32.50%、10.00%、27.50%,中重度压力组患者学历为初中及以下、居住地为农村、家庭人均月收入<5 000元、产史为初产、非计划妊娠、无工作、社会支持低、心理弹性低下等比例均高于轻度压力组，两组对比差异均有统计学意义(均P<0.05);logistic回归分析结果显示，学历低、居住地为农村、收入低、初产、非计划妊娠、无工作、社会支持低、心理弹性低下等是导致子痫前期患者妊娠压力的独立影响因素(OR=1.09、1.04、1.13、1.05、1.14、1.01、1.07、1.34,均P<0.05)。结论 从子痫前期患者妊娠压力现状来看，子痫前期患者妊娠压力较重，导致患者出现妊娠压力的影响因素有学历低、居住地为农村、收入低、初产、非计划妊娠、无工作、社会支持低、心理弹性低下等，需要根据这些因素采取针对性的措施对患者进行干预，才能减轻其妊娠压力。
子宫托治疗盆腔器官脱垂相关并发症的临床分析
刘凤;吕小娟;唐佳松;目的 探讨子宫托治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的临床并发症特征，并分析影响患者治疗依从性的因素与子宫托治疗的管理，以期为个体化临床路径提供循证依据。方法 采用回顾性病例研究，分析2020年1月—2024年12月在吉林省人民医院妇科应用子宫托治疗的297例POP患者的临床资料(其中Gellhorn型子宫托86例，环形子宫托211例)。依据Clavien-Dindo并发症分级系统评估损伤程度，分析并发症发生原因及其影响因素。结果 总体并发症发生率为87.2%(259/297),阴道分泌物增多是置入后最普遍的并发症(发生率64.0%),Gellhorn组与环形组在无症状比例(5.8%vs.15.6%,χ2=5.287,P<0.05)及阴道分泌物增多发生率比较差异有统计学意义(75.6%vs.59.2%,χ2=7.078,P<0.05),Gellhorn组引起阴道出血及擦伤的风险显著高于环形组(7.0%vs.1.9%,P<0.05),其相对风险度为后者的3.7倍。Gellhorn组与环形组在单纯异物感、隐匿性压力性尿失禁、子宫托脱落、排尿困难及排便困难等并发症方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。临床需高度警惕“被遗忘综合征”,嵌顿、瘘管等严重(GradeⅢ～Ⅴ)并发症直接与随访中断或长期忽视护理相关联。结论 中国成年女性症状性POP患病率为9.6%,而且随着老龄化趋势显著升高。子宫托是治疗POP的安全基石，但其并发症影响治疗效果、降低患者的依从性，从而限制其临床应用范围，建立科学合理的并发症监测与评估体系，尽可能地控制并发症，提高子宫托疗效。未来结合3D打印技术的个体化定制有望从几何力学层面彻底解决传统器械对萎缩黏膜的压力损伤，实现治疗效能与患者依从性的双重跨越。
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