中国妇幼保健

重复经颅磁刺激治疗绝经后期脑卒中患者认知障碍和言语障碍的临床效果

目的 探讨重复经颅磁刺激治疗绝经后期脑卒中患者认知障碍和言语障碍的效果。方法 选取2020年5月—2023年5月在浙江中医药大学附属温州市中医院治疗的100例绝经后期脑卒中患者，根据是否接受重复经颅磁刺激治疗分为重复经颅磁刺激组(采取重复经颅磁刺激治疗，50例)和常规治疗组(采取常规治疗，50例)。比较两组治疗后认知功能、言语功能及吞咽功能的恢复情况。结果 治疗后，重复经颅磁刺激组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分为(28.32±2.12)分，常规治疗组MoCA评分为(23.49±1.83)分，差异有统计学意义(t=12.195,P<0.05)。治疗后，重复经颅磁刺激组言语功能评分为(166.50±18.12)分，常规治疗组言语功能评分为(99.39±13.58)分，差异有统计学意义(t=20.957,P<0.05)。治疗后，重复经颅磁刺激组洼田饮水试验(WST)评分为(1.32±0.17)分，常规治疗组WST评分为(2.12±0.21)分，差异有统计学意义(t=20.937,P<0.05)。结论 重复经颅磁刺激对改善绝经后期脑卒中患者的认知障碍和言语障碍有积极作用，值得临床推广。

基于IMCHB运动干预策略在老年女性脑卒中后疲劳患者医院-家庭过渡期康复进程中的应用研究

目的 基于IMCHB运动干预策略探究对老年女性脑卒中后疲劳(PSF)患者医院-家庭过渡期康复进程中的影响。方法 前瞻性选取2024年7—12月温州市中心医院收治的老年PSF女性患者98例，采用随机数字方法分为对照组与观察组，均49例。对照组采用常规干预，观察组采用IMCHB运动干预策略。比较两组患者入院时、干预1周、出院时、干预1个月及干预3个月进行疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale, FSS)评分、日常生活活动能力(activities of daily living, ADL)、疲劳影响量表(Fatigue Impact Scale, FIS)评分、锻炼依从性、同型半胱氨酸(Hcy)水平及C-反应蛋白(CRP)水平。结果 干预1个月及干预3个月时观察组的FSS评分分别为(35.10±4.80)分及(31.00±4.08)分，均低于对照组的(38.71±5.11)分及(34.12±4.80)分，差异均有统计学意义(t=3.604及3.467,均P<0.05);干预1个月及干预3个月时观察组的ADL评分分别为(60.03±7.14)分及(72.26±7.55)分，均高于对照组的(44.90±5.23)分及(58.90±6.88)分，差异均有统计学意义(t=11.970及9.156,均P<0.05);干预1个月及干预3个月时观察组的FIS评分分别为(93.56±8.08)分及(84.50±6.70)分，均低于对照组的(103.40±10.27)分及(91.44±8.50)分，差异均有统计学意义(t=5.271及4.489,均P<0.05);干预1个月及干预3个月时观察组的身体锻炼、锻炼效果监测评分高于对照组，差异有统计学意义(t_身体锻炼=3.743、5.849;t_锻炼效果=3.006及3.004,均P<0.05);干预1周、干预1个月及干预3个月时观察组的主动寻求建议评分高于对照组(t=2.800、2.132及2.895,均P<0.05);干预1周、干预1个月及干预3个月时观察组的CRP水平低于对照组(t=2.907、2.345及2.955,均P<0.05),观察组干预1个月及干预3个月时的Hcy低于对照组，差异均有统计学意义(t=2.644及2.078,均P<0.05)。结论 IMCHB运动干预策略可减少老年女性卒中后疲劳患者医院-家庭过渡期康复进程中的疲劳感，并可提高活动能力及依从性的同时降低Hcy、CRP水平，利于康复。

围绝经期脑卒中患者并发认知障碍现状及影响因素分析

目的 探究围绝经期脑卒中患者并发认知障碍现状，并分析其影响因素。方法 选取2019年6月—2024年6月在杭州市第一人民医院就诊的106例围绝经期脑卒中患者为研究对象，按简易精神状态检查量表(MMSE)将患者分为正常组(MMSE评分27～30分)和认知障碍组(MMSE评分<27分)。比较两组患者相关资料，采用单因素和logistic回归分析围绝经期脑卒中患者并发认知障碍的影响因素。结果 106例围绝经期脑卒中患者中，71例患者并发认知障碍，发生率为66.98%(71/106)。认知障碍组学历大专及以上、未合并慢性病、脑卒中次数<2次、病变位置为枕叶、有运动锻炼及有社交比例分别为14.08%(10/71)、11.27%(8/71)、42.25%(30/71)、4.23%(3/71)、19.72%(14/71)及47.89%(34/71),均低于正常组的48.57%(17/35)、40.00%(14/35)、71.43%(25/35)、14.29%(5/35)、45.71%(16/35)及82.86%(29/35),差异均有统计学意义(Z/χ²=11.541、11.767、7.993、4.373、7.807及11.891,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示，学历[OR(95%CI):2.512(1.357～4.648)]、合并慢性病[OR(95%CI):1.145(1.042～1.257)]、脑卒中次数[OR(95%CI):1.677(1.120～2.511)]、运动锻炼[OR(95%CI):1.990(1.161～3.411)]、社交[OR(95%CI):1.478(1.119～1.953)]均为围绝经期脑卒中患者并发认知障碍的影响因素(均P<0.05)。结论 围绝经期脑卒中患者并发认知障碍的发生率较高，学历、合并慢性病、脑卒中次数、运动锻炼及社交均为其影响因素，临床可根据以上因素进行综合防治，降低围绝经期脑卒中患者认知障碍发生率。

多方位心理干预联合互动式健康教育在绝经后期脑卒中患者中的应用价值

目的 分析多方位心理干预联合互动式健康教育在绝经后期脑卒中患者中的应用价值。方法 选取2020年12月—2023年10月丽水市中心医院收治的100例绝经后期脑卒中首发患者为研究对象，随机平均分为联合组和常规组，常规组实施传统干预措施，联合组在常规组的基础上实施多方位心理干预联合互动式健康教育，对比两组干预前后的生活质量、运动功能、认知功能、负性情绪、健康理念接受程度及不良事件发生率等指标的差异。结果 干预前，两组患者的各观察指标比较均无显著性差异(均P>0.05)。干预3个月后，联合组的生活质量综合评定问卷(SS-QOL)评分[(88.15±4.38)分]显著高于常规组[(79.62±3.96)分],差异有统计学意义(t=10.210,P<0.05);联合组的Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMAS)评分[(84.27±4.12)分]显著高于常规组[(79.34±3.21)分],差异有统计学意义(t=6.675,P<0.05);联合组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[(26.32±1.92)分]显著高于常规组[(23.45±2.75)分],差异有统计学意义(t=6.051,P<0.05);联合组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分[(11.41±2.07)分]显著低于常规组[(14.26±2.84)分],差异有统计学意义(t=5.734,P<0.05);联合组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[(12.73±2.15)分]显著低于常规组[(15.62±2.91)分],差异有统计学意义(t=5.648,P<0.05);联合组的健康管理能力评分[(82.35±4.62)分]显著高于常规组[(78.31±4.02)分],差异有统计学意义(t=4.665,P<0.05)。联合组的治疗依从率(82.00%)显著高于常规组(44.00%),差异有统计学意义(χ²=15.490,P<0.05);联合组的并发症发生率(8.00%)显著低于常规组(28.00%),差异有统计学意义(χ²=6.775,P<0.05)。结论 多方位心理干预联合互动式健康教育能够显著提高绝经后期脑卒中患者的生活质量，改善运动功能和认知功能，有助于消除焦虑、抑郁等负性情绪，提升患者健康管理能力和治疗依从性，降低并发症的发生风险。

早期干预措施对绝经后期急诊出血性脑卒中的应用价值及影响因素分析

目的 探讨早期干预措施对绝经后期急诊出血性脑卒中患者的应用效果及影响因素。方法 选取2018—2023年台州市中心医院(台州学院附属医院)急诊科收治的绝经后期出血性脑卒中首发病例100例，随机分为研究组与对照组(各50例)。研究组实施早期干预措施，对照组实施常规干预手段，比较两组的干预效果。另选取同期体检100例绝经后期健康女性作为健康组，原100例出血性脑卒中患者作为疾病组，比较两组研究对象的临床资料，采用logistic回归分析绝经后期出血性脑卒中的影响因素。结果 干预前，研究组Brunnstrom指数、Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与对照组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后，研究组Brunnstrom指数(74.29±3.53)分、Barthel指数(75.43±3.86)分均高于对照组[(68.34±2.67)分、(69.38±2.58)分],研究组HAMA评分(20.68±0.82)分、HAMD评分(22.62±0.86)分均低于对照组[(23.45±0.58)分、(24.13±0.42)分],两组比较，差异均有统计学意义(t=1.539、14.325、3.622及7.864,均P<0.05)。研究组不良事件发生率4.00%显著低于对照组10.00%,两组比较，差异有统计学意义(χ²=1.639,P<0.05)。logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、高血压、糖尿病、冠心病、出血性脑卒中家族史、运动时间<1 h/d、焦虑或抑郁、雌激素水平偏低、高血脂、颈动脉内膜厚度(IMT)增厚、绝经年限>5年及肥胖均为绝经后期女性发生出血性脑卒中的独立危险因素(OR=4.453、4.129、2.421、2.078、1.839、2.246、4.153、4.329、3.511、2.534、3.869及3.219,均P<0.05)。结论 早期干预措施能促进绝经后期急诊出血性脑卒中患者的运动及认知能力恢复，形成积极乐观的应对心态，减少不良事件的发生，应用效果良好；年龄≥65岁、肥胖、糖尿病、高血压、冠心病、出血性脑卒中家庭史、运动时间<1 h/d、雌激素水平偏低、IMT增厚、高血脂、焦虑抑郁及绝经年限>5年是绝经后期女性群体发生出血性脑卒中的危险因素。

间歇性管饲联合舌压抗阻反馈训练治疗绝经后期脑卒中吞咽障碍患者的效果

目的 分析间歇性管饲联合舌压抗阻反馈训练治疗绝经后期脑卒中吞咽障碍患者的效果及对神经功能和吞咽功能的影响。方法 选取2021年1月—2024年1月在诸暨市中心医院进行康复治疗的100例绝经后期脑卒中吞咽障碍患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例患者。对照组患者采用间歇性管饲+基础康复训练，观察组患者采用间歇性管饲+舌压抗阻反馈训练。干预后，采用洼田饮水试验(WST)评估两组患者的临床效果，记录两组患者干预过程中不良反应发生率。干预前后，采用标准吞咽功能评估量表(SSA)评估两组患者的吞咽功能，采用神经功能缺损程度评分量表(NHISS)评估两组患者的神经功能缺损情况。进行X线造影检查，分析患者吞咽时舌骨向上、向前移动的距离。采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评估两组患者的生活质量。结果 观察组、对照组患者总有效率分别为94.00%、78.00%,差异有统计学意义(χ²=5.312,P<0.05)。干预后，对照组患者SSA量表评分，NHISS量表评分，舌骨上移、前移程度分别为(26.62±3.05)分、(24.80±3.06)分、(8.95±1.82)mm、(5.22±1.15)mm,观察组患者SSA量表评分，NHISS量表评分，舌骨上移、前移程度分别为(24.43±3.17)分、(23.53±2.55)分、(9.73±2.04)mm、(6.03±1.39)mm,组间比较差异均有统计学意义(t=3.520,2.255,2.017,3.175,均P<0.05)。干预后，观察组患者生命质量评分为(99.47±8.85)分，吞咽症状评分为(59.68±5.50)分，均高于对照组(t=2.262,2.423,均P<0.05)。观察组不良反应发生率(10.00%)与对照组(6.00%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 间歇性管饲联合舌压抗阻反馈训练有利于改善绝经后期脑卒中吞咽障碍患者的神经功能与吞咽功能，提升患者的生活质量，临床效果较好，安全性较高。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。