中国妇幼保健

胰岛素强化治疗对妊娠期糖尿病合并高甘油三酯血症患者的效果观察

目的 观察胰岛素强化治疗对妊娠期糖尿病(GDM)合并高甘油三酯血症患者的效果。方法 选取2018年1月—2025年8月在嘉兴市妇幼保健院产检并分娩的64例GDM合并高甘油三酯血症患者，按照治疗方法分为对照组(30例，采用糖尿病低脂饮食治疗)和强化组(34例，采用糖尿病低脂饮食治疗和强化胰岛素治疗)。比较两组患者的治疗效果、血糖水平及子代临床资料。结果 强化组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)下降比例，住院天数，高甘油三酯性急性胰腺炎(HTG-AP)发生率，孕期体重增加量分别为(0.40±0.15)%、(0.19±0.13)%、(6.71±4.64)d、2.94%、(15.20±3.10)kg;对照组治疗后TG、TC下降比例，住院天数，HTG-AP发生率，孕期体重增加量分别为(0.31±0.21)%、(0.12±0.10)%、(11.97±2.76)d、6.67%、(13.40±4.70)kg。两组治疗后TG、TC下降比例，住院天数，HTG-AP发生率，孕期体重增加量比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，强化组空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(5.54±0.52)mmol/L、(7.17±0.47)mmol/L,均低于对照组的(5.88±0.77)mmol/L、(7.48±0.67)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和强化组新生儿出生体重分别为(3 135.12±143.43)g和(3 427.33±358.62)g,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 强化胰岛素治疗对GDM合并高甘油三酯血症患者的效果较好，可以有效、安全地降低血清TG水平，避免不良妊娠结局发生。

多模式疼痛管理对妇科手术患者炎症细胞因子水平的影响

目的 探讨多模式疼痛管理方案对妇科手术患者术后核因子κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)因子水平的影响，为优化围手术期疼痛管理策略提供理论依据。方法 选取2023年1月—2025年2月在中国人民武装警察部队海警医院妇科行择期手术的患者142例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各71例。对照组采用常规疼痛管理方案，术后使用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察组采用多模式疼痛管理方案，术前给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射，术毕前给予右美托咪定负荷剂量，术后PCA配方包含舒芬太尼和右美托咪定，术后连续3 d口服塞来昔布200 mg。比较两组患者术后不同时间点视觉模拟评分法疼痛评分、血清NF-κB和TNF-α水平、镇痛药物消耗量及不良反应发生情况。结果 观察组在术后各时间点的静息痛和活动痛评分均显著低于对照组(均P<0.05)。术前1 d,两组血清NF-κB和TNF-α水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6 h、24 h及72 h,观察组患者血清NF-κB[(8.23±1.89)ng/ml、(10.67±2.34)ng/ml及(4.12±1.23)ng/ml]和TNF-α水平[(45.23±8.67)pg/ml、(52.34±9.78)pg/ml及(25.67±6.45)pg/ml]均明显低于对照组[NF-κB(12.45±2.67)ng/ml、(16.89±3.45)ng/ml及(8.45±2.12)ng/ml, TNF-α(67.89±12.45)pg/ml、(78.67±14.23)pg/ml及(42.34±9.87)pg/ml],差异均有统计学意义(NF-κB t=-10.870、-12.572及-14.886,TNF-α t=-12.585、-12.849及-11.913,均P<0.05)。观察组患者术后72 h内舒芬太尼消耗总量、补救镇痛药物使用例数及PCA按压次数均明显低于对照组，观察组患者对疼痛管理的满意度评分显著高于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应总发生率(19.72%)显著低于对照组(67.61%),观察组患者术后恢复质量评分[(9.23±0.78)分]显著高于对照组[(8.45±1.12)分],观察组住院时间[(4.56±1.23)d]短于对照组[(5.78±1.67)d],差异均有统计学意义(χ²/t=32.456、4.815及-4.956,均P<0.05)。结论 多模式疼痛管理方案能够显著改善妇科手术患者术后疼痛控制质量，有效降低血清NF-κB和TNF-α水平，减少阿片类药物消耗量和不良反应发生率，促进患者快速康复，值得临床推广应用。

柴参散通过调节OXTR相关竞争性内源RNA轴治疗绝经前后诸证的机制分析

目的 通过机器学习和生物信息学方法分析柴参散治疗绝经前后诸证的分子机制。方法 运用GEO(GSE230665、GSE12852数据集)和TCMSP数据库获取柴参散治疗绝经前后诸证的潜在靶点，利用机器学习方法(LASSO、RF、SVM-RFE)筛选核心基因。使用分子对接、受试者工作特征(ROC)曲线、GSEA富集分析及免疫细胞浸润分析评价和验证核心基因的临床诊断和治疗效能。利用生物信息学数据库建立核心基因的竞争性内源RNA(ceRNA)网络。ceRNA网络与GSE193136数据集交叉，最终确定核心的长链非编码RNA(lncRNA)-微小RNA(miRNA)-mRNA轴。结果 共获得1 111个柴参散基因靶点和305个绝经前后诸证基因，提取两者共有潜在靶点26个。通过机器学习和分子对接等分析，确定OXTR为核心靶点，随后预测了38个miRNA、122个lncRNA。通过与GSE193136数据集交叉，确定柴参散治疗绝经前后诸证的ceRNA轴为LINC00649/miR-520d-5p/OXTR、MIR9-3HG/miR-3529-5P/OXTR。结论 柴参散通过调节OXTR相关的两个ceRNA轴治疗绝经前后诸证：LINC00649/miR-520d-5p/OXTR、MIR9-3HG/miR-3529-5P/OXTR。

瑞马唑仑与丙泊酚用于妇科手术全凭静脉麻醉的临床效果比较

目的 对比瑞马唑仑与丙泊酚用于妇科手术全凭静脉麻醉的临床效果。方法 选取2022年10月—2024年10月赣南医科大学第一附属医院龙南分院(龙南市第一人民医院)收治的接受妇科手术患者128例，按照1∶1匹配的病例对照设计分为瑞马唑仑组(64例)与丙泊酚组(64例)。两组均采取全凭静脉麻醉，瑞马唑仑组采用甲苯磺酸瑞马唑仑诱导及维持，丙泊酚组采用丙泊酚诱导及维持。比较两组麻醉相关指标、围手术期不良反应，麻醉前(T0)、麻醉诱导5 min后(T1)、手术结束时(T2)的循环稳定性[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)、心率(HR)]以及术后1 h、12 h、24 h的镇静效果及认知情况。结果 瑞马唑仑组麻醉诱导起效时间(38.49±5.24)s、手术时间(58.64±5.49)min、苏醒时间(5.29±0.63)min、定向力恢复时间(7.29±1.64)min、住院时间(11.69±2.35)d均短于丙泊酚组的(45.64±4.78)s、(62.91±6.67)min、(6.48±1.15)min、(8.55±1.70)min、(13.11±3.24)d,差异均有统计学意义(t=8.065、3.954、7.260、4.267、2.838,均P<0.05)。T1时瑞马唑仑组MAP(79.24±3.78)mm Hg、SpO₂(93.36±1.21)%、HR(67.35±3.49)次/min均高于丙泊酚组的(75.35±4.24)mm Hg、(91.69±1.46)%、(65.12±3.29)次/min; T2时瑞马唑仑组MAP(84.11±4.15)mm Hg、SpO₂(95.14±0.65)%、HR(71.89±3.86)次/min均高于丙泊酚组的(81.59±3.97)mm Hg、(93.87±1.01)%、(69.20±3.68)次/min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。镇静与认知指标方面，术后1 h、12 h、24 h瑞马唑仑组视觉模拟疼痛评分(VAS)分别为(2.42±0.42)分、(3.11±0.45)分、(1.88±0.29)分，均低于丙泊酚组的(2.58±0.36)分、(3.43±0.39)分、(2.10±0.30)分；警觉-镇静评分量表(OAAS)评分分别为(3.58±0.32)分、(4.49±0.43)分、(4.88±0.39)分，均高于丙泊酚组的(3.12±0.29)分、(3.89±0.24)分、(4.32±0.35)分；简易智能状态检查量表(MMSE)评分分别为(18.64±2.84)分、(25.33±3.24)分、(27.33±1.28)分，均高于丙泊酚组的(17.59±2.96)分、(24.11±2.68)分、(26.89±1.14)分，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组围手术期不良事件发生率(7.81%vs.12.50%)比较，差异无统计学意义(χ²=0.771,P>0.05)。结论 瑞马唑仑用于妇科手术全凭静脉麻醉可让患者更快进入麻醉状态，结束麻醉后更快清醒，且术中循环稳定性良好，值得临床推广。

术前-术中-术后全程体温管理方案对肌壁间肌瘤患者应激反应 体温恢复及术后苏醒的影响

目的 探讨术前-术中-术后全程体温管理方案对肌壁间肌瘤患者应激反应、体温恢复及术后苏醒的影响。方法 选取2022年9月—2024年8月杭州市富阳区妇幼保健院收治的108例患有肌壁间肌瘤行肌瘤切除术患者为研究对象，随机将其分成对照组(术前-术中-术后常规管理)和体温管理组(术前-术中-术后全程体温管理),每组各54例。比较两组患者体温恢复、术后苏醒、低体温发生率、血压与心率及并发症。结果 入手术室时、术中30 min、出室时，体温管理组患者体温正常率68.52%、51.85%、68.52%高于对照组患者体温正常率46.30%、29.63%、46.30%,差异均有统计学意义(χ²_{入手术室时}=5.453、χ²_{术中30 min}=5.523、χ²_出室时=5.453,均P<0.05)。体温管理组患者的呼之睁眼时间(8.26±2.14)min、完全苏醒时间(29.36±5.18)min、拔管时间(25.36±5.17)min及麻醉恢复室滞留时间(49.23±5.17)min均短于对照组患者的呼之睁眼时间(9.17±2.05)min、完全苏醒时间(31.47±5.06)min、拔管时间(27.49±5.38)min及麻醉恢复室滞留时间(51.76±4.89)min,差异均有统计学意义(t_{呼之睁眼时间}=2.257、t_{完全苏醒时间}=2.141、t_拔管时间=2.098、t_{麻醉恢复室滞留时间}=2.613,均P<0.05);体温管理组患者的低体温发生率(5.56%)低于对照组患者的低体温发生率(22.22%),差异有统计学意义(χ²=6.271,P<0.05)。术前1 d,两组患者的血压及心率相似(P>0.05);术后12 h,两组患者的血压及心率均有所上升，且对照组患者的收缩压(128.94±7.65)mm Hg、舒张压(86.27±6.43)mm Hg、心率(89.03±6.15)次/min高于体温管理组患者的收缩压(125.68±7.09)mm Hg、舒张压(83.42±6.51)mm Hg、心率(86.02±6.04)次/min,差异均有统计学意义(t_收缩压=2.297、t_舒张压=2.289、t_心率=2.566,均P<0.05)。体温管理组患者的并发症发生率(1.85%)低于对照组患者的并发症发生率(14.81%),组间有差异(χ²=5.939,P<0.05)。结论 术前-术中-术后全程体温管理方案对肌壁间肌瘤患者具有显著影响，术前进行体温评估与预保温，术中采用加温设备、加温输液和密切监测体温等措施，能有效降低低体温发生率；术后继续体温管理，有助于体温快速恢复，缩短术后苏醒时间，减少心血管并发症；同时，该方案还能降低感染、寒战、躁动等术后并发症的风险，促进患者快速康复。

中等强度规律运动和运动时间对绝经症状的影响

目的 探讨中等强度规律运动和运动时间对绝经过渡期及绝经后女性绝经症状的影响。方法 选取2016年1月—2017年12月初次就诊于上海市第六人民医院妇产科更年期门诊的女性为研究对象。采用问卷方式对年龄40～65岁绝经过渡期及绝经后女性的基本信息、月经状态、运动状况进行调查，采用改良Kupperman评估绝经症状。结果 共纳入285例研究对象，年龄(52.01±4.59)岁。改良Kupperman评分正常者共26例(9.12%);轻度症状者63例(22.11%);中度症状者154例(54.04%);重度症状者42例(14.74%)。无规律运动者152例(53.33%);有规律运动133例(46.67%),其中每周运动时间<150 min的有27例(9.47%),运动时间≥150 min的106例(37.19%)。运动时间与KMI评分的严重程度有显著相关性(P<0.05)。研究对象绝经状态与运动情况无关(P>0.05)。每项绝经症状严重程度与各影响因素逻辑回归分析显示运动时间与失眠症状有关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中等强度规律运动对绝经过渡期及绝经后女性绝经症状的严重程度有显著改善作用，尤其对失眠症状的缓解较明显。因此有绝经症状的女性可以将规律运动作为改善绝经症状的辅助方法来提高生活质量并且提升远期健康状态。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。