中国妇幼保健

子宫内膜异位症患者血清SMAD家族成员2和C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平及与病情 曲普瑞林治疗效果的相关性分析

目的 分析子宫内膜异位症患者血清SMAD家族成员2(SMAD2)和C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)水平及与病情、曲普瑞林治疗效果的相关性。方法 选取2023年6月—2024年6月在丽水市人民医院接受治疗的82例子宫内膜异位症患者为研究对象，评估患者病情和治疗效果，根据病情分为轻度组(53例)和重度组(29例),根据治疗效果分为治疗有效组(62例)和治疗无效组(20例)。采用Spearman相关性分析法分析血清SMAD2、CTRP3水平与子宫内膜异位症患者病情的相关性。采用多因素logistic回归模型分析子宫内膜异位症患者采用曲普瑞林治疗效果的影响因素。结果 重度组患者血清SMAD2水平[(43.23±4.33)mg/L]显著高于轻度组[(34.53±4.21)mg/L],血清CTRP3水平[(10.12±1.83)ng/ml]显著低于轻度组[(15.53±2.31)ng/ml],差异均有统计学意义(t=8.858,9.466,均P<0.05)。子宫内膜异位症患者血清SMAD2水平与病情呈正相关(r=0.221,P<0.05),血清CTRP3水平与病情呈负相关(r=-0.253,P<0.05)。治疗无效组患者疾病分期Ⅲ～Ⅳ期比例为60.00%,显著高于治疗有效组(27.42%),差异有统计学意义(χ²=7.022,P<0.05);治疗无效组患者血清SMAD2水平[(42.23±4.33)mg/L]显著高于治疗有效组[(36.12±4.11)mg/L],血清CTRP3水平[(9.23±1.53)ng/ml]显著低于治疗有效组[(15.03±1.62)ng/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：血清SMAD2、CTRP3水平是子宫内膜异位症患者曲普瑞林治疗效果的独立影响因素(均P<0.05)。结论 血清SMAD2、CTRP3水平与子宫内膜异位症患者病情具有相关性，血清SMAD2、CTRP3水平是曲普瑞林治疗效果的独立影响因素，血清SMAD2水平越高，血清CTRP3水平越低，子宫内膜异位症患者病情越严重，曲普瑞林治疗效果越差。

糖化血红蛋白 血常规指标在妊娠期高血糖患者中的表达情况及与胎儿生长发育迟缓的相关性

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、血常规指标在妊娠期高血糖患者中的表达变化，并分析其与胎儿生长发育迟缓的相关性。方法 选取2020年1月1日—2024年12月31日东阳市人民医院收治的80例妊娠期高血糖患者为病例组，另选取同期在该院产检的正常妊娠孕妇100例作为对照组，并根据胎儿生长发育迟缓情况将病例组分为发育迟缓组(18例)和发育良好组(62例),对比两组HbA1c、血常规指标[血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCA)、红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)及平均红细胞血红蛋白量(MCH)]检查结果的差异，并采用多元线性回归分析胎儿生长发育迟缓的影响因素。结果 与对照组相比，病例组HbA1c[(3.32±1.12)%vs.(6.29±2.14)%]、RDW[(13.69±4.44)%vs.(18.47±5.05)%]水平升高，RBC[(3.79±1.07)×10¹²/L vs.(2.98±0.25)×10¹²/L]、MCH[(25.90±5.66)pg vs.(23.14±4.63)pg]、Hb[(125.93±10.55)g/L vs.(95.58±8.90)g/L]及MCA[(86.44±8.08)fl vs.(80.47±7.07)fl]水平降低，差异均有统计学意义(t=11.983、6.751、10.201、3.544、20.538及5.204,均P<0.05)。单因素分析结果显示，发育迟缓组和发育良好组HbA1c、Hb、RBC、MCH、RDW及MCA水平比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。且多元线性回归分析结果显示，HbA1c、Hb、RBC、MCH、RDW及MCA是均胎儿生长发育迟缓的风险因素(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，HbA1c、RDW表达水平均与胎儿生长发育迟缓呈正相关关系(r=0.404、0.379,均P<0.05),RBC、MCH、Hb及MCA水平变化均与胎儿生长发育迟缓呈负相关关系(r=-0.320、-0.299、-0.317及-0.339,均P<0.05)。结论 妊娠期高血糖患者HbA1c、血常规指标水平变化异常，并与胎儿生长发育迟缓有关，可用于临床评估。

抗磷脂综合征孕妇并发血栓前状态对不良妊娠结局的影响

目的 分析抗磷脂综合征(APS)孕妇并发血栓前状态(PTS)对不良妊娠结局的影响。方法 选取2017年1月—2023年12月深圳市宝安区妇幼保健院收治的175例APS孕妇，根据是否并发PTS分为PTS组(118例)和非PTS组(57例)。比较两组一般资料、自身抗体谱、凝血功能指标、用药情况及妊娠结局。采用多因素logistic回归模型分析不良妊娠结局的危险因素。结果 PTS组与非PTS组孕次[3.00(2.00～3.75)次vs. 3.00(2.00～4.00)次]、产次[0.00(0.00～1.00)次vs. 0.00(0.00～1.00)次]及合并其他自身免疫性疾病的比例[1.69%(2/118)vs. 8.77%(5/57)]比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。PTS组狼疮抗凝物(LA)阳性率[16.95%(20/118)]显著高于非PTS组[7.02%(4/57)],差异有统计学意义(P<0.05)。PTS组凝血酶原时间(PT)[11.30 (10.83～12.00) s]长于PTS组[10.90 (10.40～11.60) s],差异有统计学意义(P<0.05)。PTS组使用药物治疗的比例，低剂量阿司匹林(LDA)、低分子量肝素(LMWH)、羟氯喹(HCQ)、类固醇使用率以及联合用药(2种药物、3种药物)比例均显著高于非PTS组(均P<0.05)。PTS组自然流产发生率低于非PTS组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：产次(OR=0.480,95%CI:0.250～0.890)、甲状腺功能减退症(OR=2.520,95%CI:0.960～6.610)、活化部分凝血活酶时间(APTT)(OR=0.910,95%CI:0.820～0.990)及PT(OR=2.410,95%CI:1.460～3.990)均是APS合并PTS患者发生不良妊娠结局的危险因素(均P<0.05)。结论 APS孕妇并发PTS显著增加了不良妊娠结局的发生风险，产次、甲状腺功能减退症及凝血功能异常(APTT、PT)是关键的危险因素。建议临床针对高危人群强化凝血监测，实施阶梯抗凝方案，并通过多学科协作优化妊娠管理策略。

基于Orem辅助教育系统的长期使用低分子肝素孕妇干预方案的构建及应用研究

目的 探究基于Orem辅助教育系统的长期使用低分子肝素孕妇干预方案的构建方法及应用价值。方法 选择温州医科大学附属第二医院2023年7月—2024年6月收治的长期使用低分子肝素的孕妇80例，随机分为两组，每组40例。对照组按照常规干预，干预组在常规干预的基础上，采用基于Orem辅助教育系统的干预方案进行干预。对比两组患者干预前后的自护能力评分、焦虑情绪评分、注射部位疼痛程度评分、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体等凝血指标水平、注射部位瘀点瘀斑、皮疹、瘙痒、过敏等发生情况及出血事件发生率。结果 干预前，两组患者自护能力评分、焦虑情绪评分、注射部位疼痛程度评分及PT、APTT、FIB、D-二聚体等凝血指标水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，干预组自护能力、焦虑情绪、注射部位疼痛程度评分分别为(157.28±13.96)分、(40.22±1.85)分、(2.06±0.34)分，对照组分别为(116.79±10.34)分、(49.76±2.01)分、(6.39±0.95)分，干预组自护能力评分高于对照组，焦虑情绪评分、注射部位疼痛程度评分低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后，干预组PT、APTT、FIB、D-二聚体水平分别为(13.02±0.79)s、(30.13±2.68)s、(154.02±10.08)mg/dl、(0.48±0.05)mg/L,对照组分别为(7.34±0.49)s、(18.64±2.01)s、(153.97±10.03)mg/dl、(0.62±0.13)mg/L,干预组PT、APTT、FIB水平高于对照组，D-二聚体水平低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组注射部位瘀点瘀斑、皮疹、瘙痒、过敏等发生率低于对照组，干预组出血事件发生率(2.50%)低于对照组(12.50%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于Orem辅助教育系统在长期使用低分子肝素孕妇干预中的应用价值显著，不仅能有效提高患者自我干预能力，减轻其负性情绪，还能有效改善其机体凝血功能以及降低其出血事件、不良反应发生率。

健康行为改变整合理论结合疼痛干预对宫颈癌术后患者生理功能 疼痛水平及生存质量的影响

目的 探讨健康行为改变整合理论结合疼痛干预对宫颈癌术后患者生理功能、疼痛水平及生存质量的影响。方法 选取2021年6月—2024年5月在金华市中心医院就诊的110例宫颈癌术后患者为研究对象，按照随机数字表法将其分成疼痛干预组(疼痛干预)和联合干预组(健康行为改变整合理论结合疼痛干预),每组各55例患者。比较两组患者生理功能、疼痛程度、健康行为及生存质量。结果 联合干预组患者的胃肠功能恢复时间为(35.02±6.19)h、首次下床活动时间为(18.96±3.24)h,均短于疼痛干预组的(37.58±6.41)h和(20.54±3.67)h,首次排尿残余量为(61.95±4.83)ml,少于疼痛干预组的(64.28±5.79)ml,差异均有统计学意义(t_{胃肠功能恢复时间}=2.131、t_{首次下床活动时间}=2.394、t_{首次排尿残余量}=2.292,均P<0.05)。干预前，两组患者的疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后，两组患者的疼痛程度均降低，且联合干预组患者的视觉模拟评分(VAS)为(3.76±1.04)分、疼痛指数(PPI)评分为(1.43±0.45)分及疼痛分级指数(PRI)评分为(11.37±2.68)分，均低于疼痛干预组患者的(4.31±1.25)分、(1.62±0.37)分及(12.64±3.05)分，差异均有统计学意义(t_VAS=2.508、t_PPI=2.419、t_PRI=2.320,均P<0.05)。干预前，两组患者的健康行为评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后，两组患者的健康行为评分均提高，且联合干预组患者的营养管理评分为(21.73±2.15)分、心理调适评分为(20.86±2.74)分、健康责任评分为(22.01±2.08)分、运动锻炼评分为(21.49±2.37)分，均高于疼痛干预组的(20.47±2.96)分、(19.47±3.05)分、(20.96±2.35)分及(20.35±2.64)分，差异均有统计学意义(t_营养管理=2.554、t_心理调适=2.514、t_健康责任=2.481、t_运动锻炼=2.383,均P<0.05)。干预前，两组患者的生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后，两组患者的功能维度、整体健康状况评分均提高，症状维度评分下降，且联合干预组患者的功能维度评分为(71.35±6.47)分、整体健康状况评分为(79.06±5.93)分，均高于疼痛干预组的(68.42±7.05)分、(76.29±5.81)分，症状维度评分为(34.06±5.19)分，低于疼痛干预组的(36.28±5.07)分，差异均有统计学意义(t_功能维度=2.271、t_{整体健康状况}=2.474、t_症状维度=2.269,均P<0.05)。结论 健康行为改变理论结合疼痛干预能显著改善宫颈癌术后患者的综合康复效果，通过认知重构、动机激发及行为调节等多维机制，有效缓解患者术后疼痛，同时促进患者生理功能恢复，提升患者健康行为能力和生活质量，形成“生理-心理-行为”的良性康复循环，为宫颈癌术后患者的综合管理提供有效路径。

强化协同康复联合心理干预对重症脑卒中老年女性患者康复效果的影响

目的 探讨强化协同康复联合心理干预对重症脑卒中老年女性患者康复效果的影响。方法 对2021年4月—2024年3月温州医科大学附属第一医院收治的100例重症脑卒中老年女性患者进行观察，按照随机数字表法将其分为对照组(常规康复训练+心理干预)与观察组(对照组基础上接受强化协同康复干预),每组50例。比较两组患者的自我感受负担、心理应激、康复效果及康复训练依从性。结果 干预后，两组患者的自我感受负担评分均呈现下降趋势(P<0.05),观察组患者的身体负担(12.39±2.86)分、情感负担(10.57±2.92)分、经济负担(3.58±0.41)分较对照组患者的身体负担(13.84±2.92)分、情感负担(11.95±2.63)分、经济负担(3.82±0.64)分降幅更为明显，差异均有统计学意义(t_身体负担=2.509、t_情感负担=2.483、t_经济负担=2.233,均P<0.05)。干预后，两组患者的心理应激评分均呈现下降趋势(P<0.05),观察组患者的情绪(18.39±4.07)分、躯体(14.25±3.16)分、行为(9.87±1.09)分及综合性反应(2.98±0.74)分较对照组患者的情绪(20.21±3.58)分、躯体(15.63±2.45)分、行为(10.46±1.57)分及综合性反应(3.31±0.82)分降幅更为明显，差异均有统计学意义(t_情绪=2.374、t_躯体=2.440、t_行为=2.183、t_{综合性反应}=2.113,均P<0.05)。干预后，两组患者的平衡功能及日常生活能力评分均有所提高(均P<0.05),观察组患者的平衡功能(10.67±2.53)分及日常生活能力(79.24±7.01)分较对照组患者的平衡功能(9.58±2.40)分及日常生活能力(76.39±6.42)分提高幅度更为明显，差异均有统计学意义(t_平衡功能=2.210、t_{日常生活能力}=2.120,均P<0.05)。观察组患者的康复训练依从性(96.00%)高于对照组患者的康复训练依从性(82.00%),差异有统计学意义(χ²=5.005,P<0.05)。结论 强化协同康复联合心理干预对重症脑卒中老年女性患者具有多方面积极影响，可有效减轻其自我感受负担，缓解心理应激水平，显著提升康复效果，促使患者更好地进行康复训练，提高康复训练依从性，有利于患者身心状态的改善与康复进程的推进，对提升该类患者生活质量具有重要意义。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。