中国妇幼保健

血清胎盘生长因子 可溶性酪氨酸激酶-1 平均动脉压及脐动脉搏动指数对子痫前期的预测价值

目的 分析血清胎盘生长因子(PLGF)、可溶性酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、平均动脉压(MAP)及脐动脉搏动指数(UAPI)对子痫前期的预测价值。方法 选取2023年1月—2024年12月吉林省妇幼保健院收治的100例存在子痫前期高危因素患者为研究对象，所有患者均接受PLGF、sFlt-1、MAP及UAPI诊断，以联合诊断结果为金标准。分析各项指标的诊断准确率。结果 血清PLGF阳性预测值为96.15%,阴性预测值为63.64%;血清sFlt-1阳性预测值为91.14%,阴性预测值为47.62%;MAP阳性预测值为90.79%,阴性预测值为41.67%;UAPI阳性预测值为91.25%,阴性预测值为50.00%。血清PLGF、sFlt-1、MAP及UAPI诊断结果准确率均显著低于联合诊断准确率(均P<0.05)。阳性组患者PLGF水平为(649.82±183.97)ng/L,显著低于阴性组的(1 079.85±259.71)ng/L,sFlt-1水平为(1 104.95±327.62) ng/L、MAP水平为(139.52±13.79) mm Hg及UAPI水平为(96.37±1.82)th%,均显著高于阴性组sFlt-1的(291.93±37.92)ng/L、MAP的(81.05±6.27) mm Hg及UAPI的(86.93±2.59)th%水平，差异均有统计学意义(t=23.957、9.835、11.722及15.291,均P<0.05)。结论 各项指标联合检测对子痫前期患者具有更高的诊断价值，值得广泛推广。

凝血功能指标联合血栓弹力图参数对孕晚期子痫前期患者产后出血的预测价值

目的 分析凝血功能指标联合血栓弹力图(TEG)参数对孕晚期子痫前期患者产后出血的预测价值。方法 选取2021年12月—2024年12月在东阳市妇幼保健院和永康市妇幼保健院接受治疗的246例孕晚期子痫前期患者，根据是否发生产后出血分为产后出血组(49例)与非产后出血组(197例)。收集两组患者的一般资料，检测两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体水平，同时进行TEG检测，检测指标包括凝血反应时间(R值)、凝固时间(K值)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)、30 min后血栓溶解率(LY30)。分析孕晚期子痫前期患者发生产后出血的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估各指标对孕晚期子痫前期患者产后出血的预测价值。结果 产后出血组PT为(12.34±1.23)s, APTT为(35.67±3.45)s, TT为(16.16±1.89)s, FIB水平为(3.89±0.76)g/L,D-二聚体水平为(2.98±0.76)mg/L;非产后出血组PT为(12.18±1.02)s, APTT为(34.82±3.19)s, TT为(15.76±1.56)s, FIB水平为(3.71±0.54)g/L,D-二聚体水平为(2.43±0.45)mg/L。两组患者PT、APTT、TT比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。产后出血组FIB、D-二聚体水平均高于非产后出血组(均P<0.05)。产后出血组R值为(7.36±1.13)min, K值为(1.15±0.12)min, α角为(61.34±6.52)°,MA为(58.78±7.12)mm, LY30为(7.16±1.23)%;非产后出血组R值为(7.79±1.26)min, K值为(1.21±0.19)min, α角为(59.12±5.89)°,MA为(55.12±6.53)mm, LY30为(6.82±0.89)%。产后出血组R值、K值均低于非产后出血组，α角、MA、LY30均高于非产后出血组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：D-二聚体、α角、MA、LY30均是孕晚期子痫前期患者发生产后出血的危险因素，R值、K值均是孕晚期子痫前期患者发生产后出血的保护因素(均P<0.05)。ROC曲线显示：D-二聚体、α角、MA、LY30预测孕晚期子痫前期患者产后出血的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.736、0.785、0.804,约登指数分别为0.577、0.404、0.473、0.445;D-二聚体、α角、MA、LY30联合预测孕晚期子痫前期患者产后出血的AUC为0.939,约登指数为0.776,优于各指标单独检测。结论 凝血功能指标联合TEG参数可以有效预测孕晚期子痫前期患者发生产后出血的风险。

子痫前期合并胎儿生长受限患者糖脂代谢水平变化对妊娠结局的影响

目的 观察子痫前期合并胎儿生长受限患者的妊娠结局，并分析其糖脂代谢水平变化的意义，探究糖脂代谢指标预测子痫前期合并胎儿生长受限的价值。方法 选择2020—2023年在永康市妇幼保健院进行定期产检并确诊为胎儿生长受限的60例孕妇为研究对象，根据孕妇是否合并子痫前期将子痫前期合并胎儿生长受限孕妇26例作为观察组，将单纯胎儿生长受限的孕妇34例作为对照组。检测两组血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]和血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平，以受试者工作特性(ROC)曲线分析FPG、2 h PBG、TG及TC水平预测孕妇子痫前期合并胎儿生长受限的价值；记录两组新生儿出生体重，新生儿1 min、5 min、10 min Apgar评分及评分在7分以下的新生儿例数；记录两组妊娠结局。结果 观察组FPG水平为(4.72±0.63)mmol/L,2 h PBG水平为(10.96±1.37)mmol/L,均高于对照组的(4.39±0.51)mmol/L、(9.42±1.19)mmol/L,差异均有统计学意义(t=2.242、4.652,均P<0.05)。观察组TG水平为(3.89±1.28)mmol/L、TC水平为(6.52±1.36)mmol/L,均高于对照组的(2.59±0.84)mmol/L、(5.79±1.03)mmol/L,差异均有统计学意义(t=4.741、2.367,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，FPG≥4.581 mmol/L、2 h PBG≥10.128 mmol/L、TG≥3.239 mmol/L及TC≥5.813 mmol/L均是孕妇子痫前期合并胎儿生长受限的最佳截断值(均P<0.05)。观察组1 min、5 min、10 min Apgar评分分别为(6.65±1.18)分、(7.38±0.84)分及(8.25±0.58)分，对照组为1 min、5 min、10 min Apgar评分分别为(7.84±0.76)分、(8.49±0.63)分及(9.07±0.42)分，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(t=4.740、5.853及6.354,均P<0.05)。观察组新生儿出生体重为(2 905.39±413.52)g,低于对照组的(3 168.75±387.46)g, Apgar评分<7分的例数为8例(26.67%),高于对照组的2例(6.67%),差异均有统计学意义(t=2.512,χ²=4.901,均P<0.05)。观察组剖宫产、早产、胎儿窘迫及胎膜早破发生率均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 与单纯胎儿生长受限的孕妇相比，子痫前期合并胎儿生长受限的孕妇存在糖脂代谢紊乱情况，可能增加胎儿窘迫等不良妊娠结局的风险，临床可参考FPG≥4.581 mmol/L、2 h PBG≥10.128 mmol/L、TG≥3.239 mmol/L及TC≥5.813 mmol/L等指标对子痫前期合并胎儿生长受限的孕妇进行筛查并及时干预，减少不良妊娠结局。

孕早期子痫前期筛查结合阿司匹林早期干预对妊娠结局影响的前瞻性研究

目的 前瞻性研究孕早期子痫前期(PE)筛查结合阿司匹林早期干预对妊娠结局的影响。方法 选取2022年1月—2024年12月于温州市人民医院产前门诊定期产前检查并于该院分娩的2 000例孕早期孕妇作为研究对象，经过孕早期PE筛查后共纳入102例PE高风险患者，并将其按照干预方法分为阿司匹林组和常规组(各51例),从余下的1 898例PE低风险孕妇中选取51例作为对照组。比较3组孕妇一般资料，包括年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、孕产次、高危因素；比较3组孕妇PE发病率，比较入组时(T0)及终止妊娠前7 d(T1)胎盘生长因子(PLGF)及平均动脉压(MAP)水平，比较妊娠结局。绘制ROC曲线分析PLGF、MAP预测PE的价值。结果 3组孕妇年龄、BMI、吸烟史、产次、自身免疫性疾病、PE遗传史及胎盘相关病史比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组PE病史、慢性高血压、Ⅰ/Ⅱ型糖尿病、肾脏疾病比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组孕妇不合并高危因素，阿司匹林组合并PE病史、慢性高血压、Ⅰ/Ⅱ型糖尿病、肾脏疾病、不良妊娠结局史的患者分别为19.61%、25.49%、9.80%、11.76%、13.73%,常规组为17.65%、29.41%、13.73%、9.80%、9.80%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。阿司匹林组、常规组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。截至终止妊娠，阿司匹林组PE发病率为7.84%,常规组PE发病率为23.53%,对照组PE发病率为1.96%,差异有统计学意义(χ²=12.840,P<0.05)。对照组PE总发病及晚发型PE分别为1.96%、1.96%,阿司匹林组为7.84%、5.88%,常规组为23.53%、15.69,差异有统计学意义(χ²=12.840、7.053,均P<0.05)。T0时，阿司匹林组、常规组PLGF水平低于对照组，MAP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),T1时，3组孕妇PLGF、MAP水平均有明显升高(P<0.05),与对照组比较，阿司匹林组、常规组PLGF水平低于对照组，常规组更低(P<0.05),MAP水平高于对照组，常规组更高(P<0.05)。3组孕妇早产、胎儿生长受限、呼吸窘迫、新生儿出生体重、5 min Apgar评分及孕妇并发症比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。PLGF、MAP及联合预测PE价值ROC曲线AUC分别为0.823(95%CI:0.732～0.915)、0.733(95%CI:0.622～0.845)、0.861(95%CI:0.787～0.935)。结论 PE筛查并进行阿司匹林早期干预有利于改善PE高风险孕妇的妊娠结局。

孕晚期外周血参数和血清铁死亡指标在子痫前期孕妇中的表达及预测价值分析

目的 探讨孕晚期外周血参数和血清铁死亡指标在子痫前期(PE)孕妇中的表达情况，并分析其预测价值。方法 选取2025年2—6月湖州市妇幼保健院收治的42例PE患者为PE组，同期选取53例在该院产检的正常妊娠女性为正常妊娠组。检测两组研究对象的血常规、生化及铁蛋白(SF)指标水平；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、超氧化物酶(SOD)及丙二醛(MDA)的表达水平；单因素分析两组研究对象上述指标表达水平的差异；SF与血清铁死亡指标的相关性采用Pearson相关分析；多因素logistic回归分析PE发生的高危因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析白细胞(WBC)、SLC7A11水平及两项联合检测对PE的预测价值。结果 PE组研究对象WBC、血肌酐(Scr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及SF水平均高于正常妊娠组，GPX4、SLC7A11水平均低于正常妊娠组，差异均有统计学意义(均P<0.05);PE组研究对象SF缺乏比例(42.9%)低于正常妊娠组(69.8%),差异有统计学意义(χ²=6.984,P<0.05)。血清SF水平与GPX4呈负相关关系(r=-0.276,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，WBC水平升高(OR=1.820,95%CI:1.110～2.913)是PE发生的独立危险因素，SLC7A11水平(OR=0.210,95%CI:0.060～0.679)是PE发生的保护性因素；ROC曲线分析结果显示，血清WBC、GPX4水平联合检测PE的曲线下面积(AUC)为0.816,高于两项单独检测的AUC(0.762、0.672)(P<0.05)。结论 血清铁死亡参与了PE的发生，血清WBC和铁死亡指标SLC7A11在PE预测中具有潜在价值，两项联合检测对疾病的预测价值较高。

孕晚期中性粒细胞/淋巴细胞比值 淋巴细胞/单核细胞比值联合红细胞分布宽度对子痫前期的诊断价值

目的 探讨孕晚期子痫前期患者血常规参数中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、红细胞分布宽度(RDW)等血常规参数的变化及对子痫前期的诊断价值。方法 回顾性选取2022年1月—2023年12月在瑞金市妇幼保健院住院分娩的101例PE孕妇(轻度子痫前期42例，重度子痫前期59例)作为观察组，随机选取404例正常妊娠分娩孕妇作为对照组，比较NLR、LMR、RDW等血常规参数的变化，采用多因素logistic回归分析子痫前期发生的危险因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)评估对子痫前期的预测价值。结果 血常规参数中子痫前期(PE)组孕妇单核细胞计数(MONO)、NLR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、LMR、RDW、红细胞平均体积(MCV)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)与正常妊娠组比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度子痫组MONO、PLR、MCV、MPV、PDW与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫组PLT、MONO、NLR、LMR、RDW、MPV、PDW与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫组WBC、NLR与轻度子痫组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析NLR、LMR、RDW是PE发生的危险因素(OR=1.379、2.021、1.310,均P<0.05);NLR、LMR、RDW用于预测PE发生的ROC曲线下面积分别为0.485(95%CI:0.411～0.558)、0.566(95%CI:0.499～0.633)、0.551(95%CI:0.480～0.622),联合曲线下面积0.742(95%CI:0.686～0.799)。结论 NLR、LMR、RDW是PE发生的危险因素，其单独预测PE发生作用有限，但三者联合有较好的预测价值，适宜基层医院推广。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。