中国妇幼保健

台州地区育龄妇女TORCH筛查结果分析

目的 分析巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、风疹病毒(RV)及弓形虫(TOX)(合称TORCH)筛查在台州地区育龄妇女中的应用与TORCH感染的流行病学特征。方法 收集2016年1月—2024年4月在台州市第一人民医院进行TORCH筛查的7 499例育龄妇女资料，按照年龄分为低年龄组(20～35岁，6 212例)和高年龄组(>35岁，1 287例)。采用全自动化学发光免疫分析仪检测育龄妇女血清TORCH抗体阳性率。结果 CMV IgG阳性5 246例，阳性率为93.00%,阳性组年龄为(30.30±5.98)岁；HSV-1 IgG阳性4 498例，阳性率为87.27%,阳性组年龄为(30.66±6.01)岁；HSV-2 IgG阳性1 118例，阳性率为21.00%,阳性组年龄为(32.67±6.87)岁；RV IgG阳性3 850例，阳性率为70.61%,阳性组年龄为(30.17±5.66)岁；TOX IgG阳性72例，阳性率为1.33%,阳性组年龄为(30.22±5.89)岁；CMV IgM阳性109例，阳性率为1.45%,阳性组年龄为(30.18±6.44)岁；HSV-1 IgM阳性84例，阳性率为1.20%,阳性组年龄为(30.18±6.03)岁；HSV-2 IgM阳性161例，阳性率为2.17%,阳性组年龄为(28.90±6.04)岁；RV IgM阳性43例，阳性率为0.58%,阳性组年龄为(30.12±6.06)岁；TOX IgM阳性22例，阳性率为0.30%,阳性组年龄为(30.31±6.11)岁。在7 499例育龄妇女中，HSV-2 IgG阳性者年龄最大，显著高于CMV IgG、HSV-1 IgG、RV IgG、TOX IgG阳性者(F=32.584,P<0.05);HSV-2 IgM阳性者年龄最小，显著低于CMV IgM、HSV-1 IgM、RV IgM、TOX IgM阳性者(F=2.865,P<0.05)。CMV IgG阳性率最高(93.00%),显著高于HSV-1 IgG(87.27%)、HSV-2 IgG(21.00%)、RV IgG(70.61%)、TOX IgG(1.33%),差异均有统计学意义(χ²=4 839.835,133.985,3 201.122,37.349,均P<0.05)。TOX IgM阳性率最低，CMV IgM阳性率(1.45%)显著高于HSV-1 IgM(1.20%)、RV IgM(0.58%)、TOX IgM(0.30%),差异均有统计学意义(χ²=10 035.172,10 597.723,10 577.473,均P<0.05)。高年龄组CMV IgG、HSV-1 IgG、HSV-2 IgG、CMV IgM、HSV-1 IgM、RV IgM、TOX IgM阳性率显著高于低年龄组(均P<0.05),RV IgG和HSV-2 IgM阳性率显著低于低年龄组(均P<0.05)。结论 台州地区育龄妇女TORCH抗体阳性率差异较大，且与年龄有关，CMV IgG、HSV-1 IgG阳性在高龄育龄妇女中更常见。

妊娠晚期B族链球菌感染与阴道微生态的相关性分析

目的 分析妊娠晚期B族链球菌(GBS)感染与阴道微生态的相关性，为防治孕期GBS感染与维持阴道微生态平衡提供依据。方法 选取2024年1—12月在瑞金市妇幼保健院孕产期保健门诊进行产前检查的2 919例妊娠35～37周孕妇，根据GBS培养结果，按是否感染GBS分为GBS感染组(332例)和GBS未感染组(2 587例)。采集孕妇阴道分泌物，分别进行GBS培养与阴道微生态检测。结果 2 919例妊娠晚期孕妇中，经GBS培养确诊GBS感染332例，GBS感染率为11.37%(332/2 919)。其中，高龄孕妇(≥35岁)GBS感染34例，感染率为11.00%(34/309);适龄孕妇(<35岁)GBS感染298例，感染率为11.42%(298/2 610)。高龄孕妇与适龄孕妇GBS感染率比较差异无统计学意义(χ²=0.047,P>0.05)。GBS感染组与GBS未感染组孕妇阴道分泌物白细胞酯酶(LE)阳性率(60.24%vs. 54.43%)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)阳性率(29.82%vs. 23.39%)、pH值>4.5比例(36.75%vs. 28.72%)及Nugent评分异常比例(11.14%vs. 7.19%)比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：Nugent评分异常是GBS感染的危险因素(OR=1.191,95%CI:1.057～1.343,P<0.05)。结论 GBS感染与阴道微生态失衡密切相关，阴道微生态紊乱可能增加GBS感染风险，孕期应重视阴道微生态的监测与调节，以降低GBS感染的发生率。Nugent评分异常与GBS感染风险呈正相关，提示Nugent评分可作为GBS感染风险的独立预测指标。

基于尿碘水平指导下的补碘方案预防妊娠期甲状腺功能减退的临床效果

目的 探讨基于尿碘水平指导下的补碘方案预防妊娠期甲状腺功能减退的临床效果。方法 选取2022年7月—2023年12月在嘉兴市妇幼保健院进行产前检查的511例无甲状腺疾病史的孕妇作为研究对象。根据孕妇孕早期尿碘水平将研究对象分为4组：尿碘水平<120μg/L组、120～149μg/L组、150～249μg/L组(对照组)及≥250μg/L组。对研究对象实施定制化的碘补充策略，并定期监测尿碘和甲状腺功能指标[包括促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)、总甲状腺素(TT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)及抗甲状腺自身抗体],并分析各组间差异。结果 共纳入511例研究对象，年龄分布：以25～29岁为主体(48.34%),其次是30～34岁(30.14%),而35岁及以上者比例最低(5.68%)。尿碘水平：主要集中在150～249μg/L(31.12%),其次是<120μg/L(29.94%),≥250μg/L比例为24.07%。4组年龄[<120μg/L组(28.93±2.67)岁、120～149μg/L组(28.78±2.16)岁、150～249μg/L组(28.63±2.36)岁及≥250μg/L组(29.11±2.57)岁]比较，差异无统计学意义(F=0.939,P>0.05)。≥250μg/L组TSH[(1.18±0.06)μIU/ml]和TT₃[(2.15±0.08)nmol/L]水平均显著高于其他组别[<120μg/L组TSH(1.05±0.03)μIU/ml、TT₃(2.03±0.06)nmol/L,120～149μg/L组TSH(0.86±0.02)μIU/ml、TT₃(2.02±0.04)nmol/L,150～249μg/L组TSH(0.98±0.03)μIU/ml、TT₃(1.99±0.03)nmol/L],差异均有统计学意义(F=1 224.650、0.639,均P<0.05)。<120μg/L组抗甲状腺过氧化物酶抗体水平[(25.46±5.03)IU/ml]显著高于其他组别[120～149μg/L组(11.45±3.25)IU/ml, 150～249μg/L组(16.98±4.06)IU/ml,≥250μg/L组(13.40±2.01)IU/ml],差异有统计学意义(F=317.441,P<0.05)。结论 基于尿碘水平指导下的补碘方案能够有效预防妊娠期甲状腺功能减退，通过个性化补碘策略，可以更好地满足不同妊娠期女性的碘需求，从而降低甲状腺功能减退发生率。

无症状菌尿孕妇尿液中特定菌群变化及与母婴预后的相关性

目的 分析无症状菌尿孕妇尿液中特定菌群变化及与母婴预后的相关性。方法 选取2022年2月—2024年2月在金华市妇幼保健院产科就诊的48例无症状菌尿孕妇为无症状菌尿组，同期产检的48例正常孕妇为对照组。采用高通量测序技术检测两组孕妇尿液中特定菌群变化，比较两组母婴预后指标，分析特定菌群变化与母婴预后的相关性。结果 无症状菌尿组孕妇尿液中大肠埃希菌[(32.56±8.45)%]、肺炎克雷伯菌[(18.76±5.63)%]丰度均显著高于对照组[(10.23±4.12)%、(6.45±2.34)%],差异均有统计学意义(t=16.456,13.989,均P<0.05)。无症状菌尿组胎膜早破、早产、产褥感染、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染发生率分别为33.33%、20.83%、12.50%、16.67%、16.67%,均显著高于对照组(12.50%、2.08%、0.00%、2.08%、4.17%),新生儿体重[(2 856.32±426.18)g]和新生儿Apgar评分[(8.23±1.05)分]均低于对照组[(3 212.56±487.32)g、(9.12±0.87)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌丰度与胎膜早破、早产、产褥感染、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染均呈正相关(均P<0.05),与新生儿体重和新生儿Apgar评分均呈负相关(均P<0.05)。结论 无症状菌尿孕妇尿液中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等特定菌群丰度增加可能通过引发局部炎症反应、宫内感染等机制，增加胎膜早破的风险，并对母婴预后产生不良影响。

以专科小组为基础的针对性干预在妇产科静脉血栓栓塞症防治中的应用效果分析

目的 分析以专科小组为基础的针对性干预在妇产科静脉血栓栓塞症(VTE)防治中的应用效果。方法 选取2022年9月—2023年12月杭州市富阳区妇幼保健院收治的108例妇产科手术患者，按照随机数字表分为A组(给予常规干预)和B组(在常规干预基础上给予以专科小组为基础的针对性干预),每组54例患者。比较两组患者的凝血功能指标、VTE发生率及生活质量。结果 干预后，两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均延长，D-二聚体水平均下降，且B组患者APTT[(40.57±3.16)s]、PT[(17.73±3.60)s]、TT[(20.13±1.19)s]均长于A组患者[(33.17±4.73)s、(13.03±2.34)s、(16.52±2.47)s],D-二聚体水平[(0.67±0.58)mg/L]低于A组[(1.12±0.89)mg/L],差异均有统计学意义(t=9.559,8.044,9.676,3.113,均P<0.05)。B组患者VTE发生率(3.70%)略低于A组患者(11.11%),但差异无统计学意义(χ²=2.160,P>0.05)。干预后，两组患者生活质量评分均升高，且B组患者生理维度评分[(28.00±4.15)分]、心理维度评分[(22.48±2.17)分]、环境维度评分[(29.57±3.24)分]、社会关系维度评分[(11.09±2.44)分]均高于A组[(26.20±4.04)分、(21.28±2.17)分、(28.06±3.17)分、(10.17±2.18)分],差异均有统计学意义(t=2.284,2.873,2.448,2.066,均P<0.05)。结论 以专科小组为基础的针对性干预在妇产科VTE防治中展现出显著优势：通过多学科协作，实施个体化抗凝管理，动态监测凝血指标，确保抗凝治疗精准有效；结合早期康复训练和物理预防措施，促进血液回流，显著降低D-二聚体水平，通过优化治疗流程改善了患者预后，在提升医疗质量的同时，为妇产科围术期血栓防治提供了可靠路径。

基于SEER数据库分析外阴恶性黑色素瘤预后的影响因素及列线图模型构建和验证

目的 基于美国SEER数据库分析外阴恶性黑色素瘤(VMM)预后的影响因素，构建并验证预测患者生存情况的临床预测模型。方法 从美国SEER数据库筛选2004—2015年确诊的VMM病例共570例，按照7∶3的比例随机分为建模组和验证组，纳入人口统计学、肿瘤特征及治疗方式等变量。采用单因素和多因素Cox比例风险回归筛选独立预后因素，构建列线图模型，预测1年、3年及5年总体生存(OS)率和肿瘤特异性生存(CSS)率。通过一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度，通过决策曲线(DCA)分析量化模型在不同阈值概率下的临床净获益。结果 多因素Cox回归分析显示：年龄≥65岁(HR=1.949,P<0.05)、溃疡(HR=1.630,P<0.05)、较大的Breslow厚度(2.01～4.00 mm:HR=2.024,P<0.05;>4.00 mm:HR=2.165,P<0.05)、较高的N分期(N1:HR=1.989,P<0.05;N3:HR=3.932,P<0.05)及M1分期(HR=2.242,P<0.05)均是VMM患者OS的独立危险因素，手术(HR=0.228,P<0.05)是其独立保护因素。年龄≥65岁(HR=1.433,P<0.05)、溃疡(HR=1.941,P<0.05)、较大的Breslow厚度(2.01～4.00 mm:HR=1.939,P<0.05;>4.00 mm:HR=1.929,P<0.05)、较高的N分期(N1:HR=2.073,P<0.05;N3:HR=3.926,P<0.05)及M1分期(HR=2.796,P<0.05)均是VMM患者CSS的独立危险因素。模型验证表明，其具有良好的区分度和临床实用性。结论 构建的列线图具有较高的预测能力和临床实用性，可为VMM患者的生存评估和个体化治疗提供量化工具。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。