中国妇幼保健

基于蒙特利尔认知评估量表分析围绝经期脑卒中后认知功能障碍患者亚型分层与个性化康复路径的干预效果

目的 基于蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)分析围绝经期脑卒中后认知功能障碍患者亚型分层与个性化康复路径的干预效果。方法 选取2022年1月—2025年1月嘉兴市中医医院收治的104例围绝经期脑卒中患者，采用MoCA量表评估认知功能，发现43例患者合并认知功能障碍，采用MoCA量表进行亚型分层，比较不同亚型患者的MoCA量表评分。对认知功能障碍患者进行个性化康复路径干预，观察认知功能、神经功能、肢体功能及生活质量。分析MoCA量表评分与简易智能精神状态检查量表(MMSE量表)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)评分、Fugl-Meyer评估量表(FMA量表)评分及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL量表)评分的关系。结果 104例围绝经期脑卒中患者中，43例患者合并认知功能障碍。合并认知功能障碍的患者MoCA量表评分[(23.35±2.48)分]低于未合并认知功能障碍的患者[(27.04±1.00)分],差异有统计学意义(t=10.490,P<0.05)。43例认知功能障碍患者中，执行功能障碍型17例(39.53%),记忆障碍型10例(23.26%),视空间障碍型7例(16.28%),语言障碍型9例(20.93%)。4种MoCA量表亚型分层中，执行功能障碍型MoCA量表评分最低，视空间障碍型MoCA量表最高。干预后，执行功能障碍型、记忆障碍型、视空间障碍型、语言障碍型患者MoCA量表评分分别为(23.84±2.50)分、(26.17±1.96)分、(27.36±2.25)分、(26.37±2.20)分，均高于干预前[(21.66±2.40)分、(24.23±1.49)分、(25.43±0.51)分、(24.00±1.89)分],差异均有统计学意义(t=2.594、2.492、2.521、2.451,均P<0.05)。干预后，各亚型患者NIHSS量表评分均降低，MMSE量表、FMA量表、SS-QOL量表评分均升高(均P<0.05)。干预后，围绝经期脑卒中认知功能障碍患者MoCA量表评分与MMSE量表、FMA量表、SS-QOL量表评分均呈正相关(r=0.502,0.371,0.449,均P<0.05)。结论 围绝经期脑卒中后认知功能障碍患者MoCA量表评分显著降低，亚型以执行功能障碍型为主，且评分最低。个性化康复路径可以有效改善各亚型患者的认知功能、神经功能、肢体功能及生活质量。MoCA量表评分与MMSE量表评分、FMA量表评分、SS-QOL量表评分均呈正相关，提示其可作为评估康复效果的有效指标，为临床干预提供依据。

不同强度运动想象疗法对绝经后期脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的 探讨不同强度运动想象疗法对绝经后期脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法 观察2023年2月—2025年7月乐清市人民医院收治的104例绝经后期脑卒中偏瘫患者，按照随机数字表法将其分为常规干预组与运动想象组，每组52例。常规干预组患者接受常规干预，运动想象组患者接受不同强度运动想象疗法干预。对比两组患者的上肢功能、肌力、痉挛程度、关节活动度、手功能及锻炼依从性。结果 干预后，运动想象组患者的上肢Fugl-Meyer量表(FMA-UE)评分(46.71±5.39)分、上肢动作研究量表(ARAT)评分(45.13±5.71)分高于常规干预组患者的FMA-UE评分(43.96±5.82)分、ARAT评分(42.81±5.26)分，差异均有统计学意义(t=2.500、2.155,均P<0.05)。干预后，运动想象组患者的上肢肌群徒手肌力检测(MMT)评分(2.81±0.74)分高于常规干预组患者的MMT评分(2.49±0.81)分，改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分(2.02±0.75)分低于常规干预组MAS评分(2.37±0.68)分，差异均有统计学意义(t=2.103、2.493,均P<0.05)。干预后，两组患者的关节活动度提高，且运动想象组患者的肘关节屈曲(127.65±12.37)°、肩关节前屈(152.04±12.80)°、肩关节内收(42.05±6.83)°、肩关节外展(171.24±15.38)°高于常规干预组患者的肘关节屈曲(122.38±11.09)°、肩关节前屈(145.82±13.96)°、肩关节内收(38.94±7.29)°、肩关节外展(164.08±15.73)°,差异均有统计学意义(t=2.287、2.368、2.245、2.347,均P<0.05)。干预后，两组患者的Carroll手功能试验(UEFT)评分提高，且运动想象组患者的抓握(22.76±4.83)分、捏取(16.42±3.64)分、精细动作(5.39±1.17)分高于常规干预组患者的抓握(20.75±4.91)分、捏取(14.84±3.59)分、精细动作(4.83±1.02)分，差异均有统计学意义(t=2.104、2.299、2.602,均P<0.05)。干预后，两组患者的功能锻炼依从性问卷(EAQ)评分提高，且运动想象组患者的锻炼执行(11.38±3.05)分、锻炼规范(5.16±0.84)分、锻炼坚持(4.82±1.08)分高于常规干预组患者的锻炼执行(9.85±3.47)分、锻炼规范(4.74±0.92)分、锻炼坚持(4.23±1.25)分，差异均有统计学意义(t=2.388、2.431、2.575,均P<0.05)。结论 运动想象疗法对绝经后期脑卒中偏瘫患者上肢康复的效果显著优于常规干预，可有效提升患者上肢整体运动功能、手功能、肌肉收缩力量及关节活动度，减轻上肢痉挛程度，且能提高患者锻炼依从性，通过促进神经可塑性、降低训练耐受门槛、强化康复动机，为绝经后期脑卒中偏瘫患者提供了安全有效的上肢康复路径，可作为临床优化康复方案的重要参考。

叙事疗法对女性脑卒中患者及其主要照顾者焦虑抑郁情绪 自我效能及家庭功能的影响

目的 探讨叙事疗法对女性脑卒中患者及其主要照顾者焦虑抑郁情绪、自我效能及家庭功能(包括亲密度和适应性)的影响。方法 采用随机化的研究方法，选取2024年9月—2025年9月温州医科大学附属第二医院神经康复科收治的80例女性脑卒中患者及其主要照护者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组接受神经康复科常规干预，观察组则在此基础上接受为期4周的叙事疗法干预。在干预前后，分别采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、一般自我效能感量表(GSES)及家庭亲密度和适应性量表(FACESⅡ-CV)对两组患者和主要照护者进行评估。结果 干预前，两组患者和主要照顾者焦虑程度、抑郁程度、自我效能、家庭亲密度及适应性等方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，与对照组患者焦虑评分[(50.57±2.43)分]、抑郁评分[(51.43±2.06)分]比较，干预组患者焦虑评分[(43.87±2.71)分]、抑郁评分[(47.30±1.58)分]均显著降低(t=11.580、9.920,均P<0.05);与对照组主要照护者焦虑评分[(51.17±2.00)分]、抑郁评分[(52.20±1.42)分]比较，干预组主要照护者焦虑评分[(44.47±1.25)分]、抑郁评分[(47.57±1.14)分]均显著降低(t=18.140、15.910,均P<0.05)。干预后，与对照组患者自我效能评分[(19.10±1.73)分]、家庭亲密度评分[(43.77±2.45)分]及适应性评分[(43.27±2.16)分]比较，干预组患者自我效能评分[(22.43±2.50)分]、家庭亲密度评分[(47.47±2.27)分]及适应性评分[(47.50±1.74)分]均显著提升(t=-6.850、-6.850及-9.540,均P<0.05);与对照组主要照顾者自我效能评分[(17.70±1.06)分]、家庭亲密度评分[(43.70±2.85)分]及适应性评分[(39.47±0.51)分]比较，干预组主要照顾者自我效能评分[(23.73±1.33)分]、家庭亲密度评分[(47.10±1.92)分]及适应性评分[(42.73±1.68)分]均显著提升(t=-22.120、-6.340及-11.830,均P<0.05)。结论 叙事疗法可显著改善女性脑卒中患者及其主要照顾者的焦虑和抑郁等负面情绪，提升自我效能、亲密度及适应性等家庭功能。

老年女性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生情况及与肺部感染的相关性分析

目的 了解老年女性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生情况，分析与肺部感染的相关性。方法 选取2022年6月—2025年6月浙江省台州医院收治的102例老年女性缺血性脑卒中患者为研究对象，采用洼田饮水试验评估吞咽障碍发生情况，统计肺部感染发生率，分析二者的相关性。结果 102例患者中，有吞咽障碍67例(65.69%),其中洼田饮水试验Ⅲ级28例(27.45%),Ⅳ级25例(24.51%),Ⅴ级14例(13.73%)。102例患者的进食评估问卷工具(EAT-10)评分为(18.25±11.67)分。102例患者中，发生肺部感染27例，占26.47%。有吞咽障碍的患者中发生肺部感染24例(35.82%),无吞咽障碍的患者中发生肺部感染3例(8.57%),有吞咽障碍的患者肺部感染发生率显著高于无吞咽障碍的患者(χ²=8.771,P<0.05)。有肺部感染的患者中存在吞咽障碍23例(85.19%),无肺部感染的患者中存在吞咽障碍44例(58.67%),有肺部感染的患者吞咽障碍发生率显著高于无肺部感染的患者(χ²=6.194,P<0.05)。有肺部感染的患者中，洼田饮水试验Ⅲ级7例(25.93%),Ⅳ级10例(37.04%),Ⅴ级6例(22.22%);无肺部感染的患者中，洼田饮水试验Ⅲ级21例(28.00%),Ⅳ级15例(20.00%),Ⅴ级8例(10.67%)。有肺部感染的患者与无肺部感染的患者洼田饮水试验分级比较，差异有统计学意义(P<0.05)。有肺部感染的患者EAT-10评分为(25.72±6.95)分，无肺部感染的患者EAT-10评分为(15.38±5.87)分。与有肺部感染的患者相比，无肺部感染的患者EAT-10评分显著降低(t=7.468,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：洼田饮水试验分级与EAT-10评分是老年女性缺血性脑卒中患者发生肺部感染的影响因素(均P<0.05)。结论 老年女性缺血性脑卒中患者的吞咽障碍发生率较高，与肺部感染具有相关性，临床应加强吞咽功能评估与干预，降低肺部感染风险。

非吸烟女性发生脑卒中和肺部感染并发症风险的影响因素分析

目的 分析非吸烟女性发生脑卒中和肺部感染并发症风险的影响因素。方法 选取2022年1月—2025年1月在台州市第一人民医院进行治疗的非吸烟脑卒中女性患者88例作为卒中组，另选取同期在该院体检未发生脑卒中的40例非吸烟女性作为非卒中组。收集卒中组和非卒中组一般资料，包括年龄、体质指数、婚姻状况、文化程度、基础疾病、脑血管病家族史、既往卒中史、过量饮酒、规律运动、久坐及饮食均衡，采用多因素logistic回归分析筛选影响非吸烟女性脑卒中的影响因素。按照是否合并肺部感染并发症将88例非吸烟脑卒中女性患者分为合并组(18例)和未合并组(70例),比较合并组和未合并组一般资料，包括年龄、体质指数、卒中类型、肺部基础疾病史、脑血管病家族史、既往卒中史、意识障碍、鼻饲、气管插管及口腔功能障碍，并比较合并组和未合并组实验室相关指标，包括降钙素原(PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白、血小板计数及白细胞计数(WBC),采用多因素logistic回归分析筛选影响非吸烟脑卒中女性肺部感染的影响因素。结果 卒中组和非卒中组患者年龄、体质指数、糖尿病、过量饮酒、规律运动、久坐及饮食均衡情况比较，差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示，年龄(OR=5.393)、过量饮酒(OR=2.666)、规律运动(OR=0.309)及久坐(OR=3.349)均是非吸烟女性脑卒中的独立影响因素(均P<0.05)。合并组患者与未合并组患者年龄、体质指数、卒中类型、肺部基础疾病史、脑血管病家族史、意识障碍、鼻饲、气管插管、口腔功能障碍、PCT、CRP及血浆白蛋白情况比较，差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示，脑出血(OR=3.830)、肺部基础疾病史(OR=4.096)、气管插管(OR=4.778)、PCT(OR=2.682)、CRP(OR=3.018)及血浆白蛋白(OR=0.238)均是非吸烟女性脑卒中的独立影响因素(均P<0.05)。结论 年龄、过量饮酒、规律运动及久坐均是非吸烟女性脑卒中的独立影响因素，脑出血、肺部基础疾病史、气管插管、PCT、CRP及血浆白蛋白均是非吸烟脑卒中女性肺部感染的独立影响因素。

老年女性脑卒中患者神经功能损伤的影响因素分析

目的 分析老年女性脑卒中患者出现神经功能损伤的影响因素，为临床后续诊治提供一定的参考依据。方法 选取2023年1月1日—2024年12月31日在温岭市中医院就诊的102例老年女性脑卒中患者为研究对象。所有患者入院时进行脑卒中量表(NIHSS)评估，并采集血液进行凝血功能、血脂指标等检测。根据NIHSS评分将患者分为无神经功能损伤组(57例)和神经功能损伤组(45例)。比较两组患者一般信息[年龄、生活习惯、体质指数(BMI)及合并疾病等]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油及总胆固醇]、空腹血糖(FPG)及凝血指标[D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)]。采用Spearman相关性分析、logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线进行影响因素的筛选。结果 无神经功能损伤组和神经功能损伤组年龄、BMI、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒及运动情况比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。无神经功能损伤组LDL-C水平为(3.30±0.65)mmol/L,显著低于神经功能损伤组的(3.78±0.83)mmol/L,差异有统计学意义(t=-0.307,P<0.05);无神经功能损伤组FPG水平为(6.76±1.03)mmol/L,显著低于神经功能损伤组的(7.32±1.29)mmol/L,差异有统计学意义(t=-2.589,P<0.05);无神经功能损伤组D-二聚体水平为(0.75±0.27)mg/L,显著低于神经功能损伤组的(0.87±0.33)mmol/L,差异有统计学意义(t=-2.007,P<0.05)。Spearman相关分析结果显示，LDL-C、FPG及D-二聚体与NIHSS评分均呈正相关关系(r=0.396、0.222及0.228,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示，LDL-C、FPG及D-二聚体均是老年女性脑卒中患者出现神经功能损伤的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示，LDL-C预测老年女性脑卒中患者出现神经功能损伤的曲线下面积(AUC)为0.670;FPG预测老年女性脑卒中患者出现神经功能损伤的AUC为0.636;D-二聚体预测老年女性脑卒中患者出现神经功能损伤的AUC为0.660,ACU均>0.5,效果较稳定。结论 LDL-C、FPG及D-二聚体与老年女性脑卒中患者发生脑神经功能损伤密切相关，应进行早期药物干预，防止脑卒中进展，影响患者预后。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。