中国妇幼保健

悬吊下数字作业疗法联合肩胛骨运动控制训练在老年女性脑卒中偏瘫患者中的应用效果

目的 探讨悬吊下数字作业疗法联合肩胛骨运动控制训练在老年女性脑卒中偏瘫患者中的应用效果，为老年女性脑卒中偏瘫患者的治疗提供理论依据。方法 选取2022年7月—2024年10月温州市中西医结合医院收治的110例女性脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按随机法分为的训练组和联合组，每组各55例，训练组患者给予肩胛骨运动控制训练，联合组患者在训练组的基础上给予悬吊下数字作业疗法。对比两组患者上肢运动能力、肩关节外展角、上肢Brunnstrom分期、神经缺损程度、日常生活能力及满意度。结果 干预后，联合组Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)评分为(39.81±6.05)分、Wolf运动功能评定量表(WMFT)评分为(31.37±6.15)分，均高于训练组的(36.07±5.61)分和(27.26±5.31)分，差异均有统计学意义(t=3.362、2.994，均P<0.05)。干预后，联合组肩关节前屈角度为(141.21±7.85)°、外展角度为(124.21±10.51)°，均优于训练组的(135.92±8.16)°和(117.38±10.43)°，差异均有统计学意义(t=3.465、3.421，均P<0.05)。干预后，联合组偏瘫患侧上肢Brunnstrom分期情况优于训练组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，联合组患者改良Barthel指数量表(MBI)评分为(49.31±6.24)分，高于训练组的(46.34±5.67)分，差异有统计学意义(t=2.612,P<0.05)。干预后，联合组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(11.08±2.07)分，低于训练组的(12.59±2.43)分，差异有统计学意义(t=3.508,P<0.05)。干预后，联合组干预满意度为89.09%(49/55)，高于训练组的72.73%(40/55)，差异有统计学意义(χ²=4.767,P<0.05)。结论 悬吊下数字作业疗法联合肩胛骨运动控制训练可以帮助老年女性脑卒中偏瘫患者恢复上肢关节灵活度，扩大上肢肢体活动范围，提升上肢肌力，改善患者上肢运动能力和神经功能，并对提升患者满意度具有积极影响，具有临床推广价值。

围绝经期脑卒中患者伴发抑郁现状及影响因素分析

目的 探究围绝经期脑卒中患者伴发抑郁现状，并分析其影响因素。方法 随机选取2018年1月—2023年5月丽水市中心医院收治的围绝经期脑卒中患者113例，使用抑郁自评量表(SDS)对患者的抑郁发生情况进行评估，并根据评估结果，将发生抑郁的患者纳入抑郁组(51例)，未发生抑郁的患者纳入非抑郁组(62例)，使用logistic回归模型分析围绝经期脑卒中患者伴发抑郁的影响因素。结果 共纳入113例围绝经期脑卒中患者，其中51例被诊断为抑郁症(抑郁组)，抑郁症发生率为45.13%。单因素分析结果显示，两组的年龄、文化程度、体质指数(BMI)、居住情况、饮酒史、吸烟史、家庭年收入、民族、工作状态、既往病史及疾病类型比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);抑郁组无配偶、绝经、脑卒中复发、功能障碍、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均高于非抑郁组，雌二醇(E₂)水平低于非抑郁组，差异均有统计学意义(均P<0.05); logistic回归分析结果显示，绝经、多次发病、功能障碍、FSH及LH是围绝经期脑卒中患者发生抑郁的独立危险因素(P<0.05)，有配偶、E₂则是其保护性因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，该曲线AUC值为0.867(95%CI=0.790～0.923)，灵敏度为88.24%，特异度为72.58%，约登指数为0.608，提示该模型在区分围绝经期脑卒中患者是否会发生抑郁症时具备较高的预测效能。结论 围绝经期脑卒中患者伴发抑郁风险高，有配偶、绝经、多次发病、功能障碍、E₂、FSH及LH是其重要的影响因素，应重视上述因素并制定全面的干预措施，以改善围绝经期脑卒中患者心理健康状况。

基于精细化理念的早期康复模式对绝经后期脑卒中患者运动障碍的影响

目的 探讨基于精细化理念的早期康复模式对绝经后期脑卒中患者运动障碍的影响。方法 选取2021年4月—2024年3月在浙江中医药大学附属温州市中医院就诊的108例绝经后期脑卒中患者为研究对象，按照干预方式的不同将其分成常规康复组(进行常规康复训练)和精细化组(进行基于精细化理念的早期康复模式训练)，每组各54例患者。比较常规康复组和精细化组患者神经功能、运动功能、手部功能、日常生活能力、认知功能、平衡功能及功能性步行能力。结果 干预前，常规康复组和精细化组患者的神经缺损程度、运动功能相似(均P>0.05);干预后，常规康复组和精细化组患者的神经缺损程度有所降低，运动功能有所提高，精细化组患者的神经缺损程度评分[(11.36±2.50)分]降低幅度，上肢运动功能评分[(47.50±3.61)分]、下肢运动功能评分[(22.35±1.84)分]提高幅度均较常规康复组患者的[神经缺损程度(12.49±2.35)分、上肢运动功能(45.81±3.49)分、下肢运动功能(21.48±1.97)分]更为明显，差异均有统计学意义(t_{神经缺损程度}=2.420、t_{上肢运动功能}=2.473、t_{下肢运动功能}=2.372，均P<0.05)。干预前，常规康复组和精细化组患者的手部功能和日常生活能力相似(均P>0.05);干预后，常规康复组和精细化组患者的手部功能和日常生活能力有所提高，精细化组患者的手部功能[(2.85±0.47)个]和日常生活能力[(67.14±5.39)分]提高幅度均较常规康复组患者的[手部功能(2.64±0.53)个、日常生活能力(64.78±5.43)分]更为明显，差异均有统计学意义(t_手部功能=2.178、t_{日常生活能力}=2.267，均P<0.05)。干预前，常规康复组和精细化组患者的认知功能相似(均P>0.05);干预后，常规康复组和精细化组患者的认知功能有所提高，精细化组患者的认知评估评分[(24.38±5.16)分]、精神状态评分[(23.26±4.18)分]提高幅度均较常规康复组患者的[认知评估评分(22.17±5.03)分、精神状态评分(21.43±4.59)分]更为明显，差异均有统计学意义(t_认知评估=2.254、t_精神状态=2.166，均P<0.05)。干预前，常规康复组和精细化组患者的平衡功能和功能性步行能力相似差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后，常规康复组和精细化组患者的平衡功能和功能性步行能力有所提高，精细化组患者的平衡功能[(34.76±5.81)分]和功能性步行能力[(3.78±0.91)分]提高幅度均较常规康复组患者的[平衡功能(31.85±6.07)分、功能性步行能力(3.42±0.75)分]更为明显，差异均有统计学意义(t_平衡功能=2.545、t_{功能性步行能力}=2.243，均P<0.05)。结论 基于精细化理念的早期康复模式对绝经后期脑卒中患者的运动障碍、神经功能及日常生活均产生积极影响，通过个性化的治疗方案、系统化的康复训练及多方面的治疗手段有助于患者恢复运动功能和神经功能，提高生活自理能力和生活质量。

绝经后期脑梗死患者雌激素水平与血清超敏C-反应蛋白 胱抑素C及同型半胱氨酸的相关性分析

目的 探讨绝经后期脑梗死患者雌激素水平与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)及同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法 选择2022年6月—2023年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区绝经后期脑梗死患者112例作为观察组，绝经后期健康女性84例作为对照组。应用化学发光免疫分析法检测两组血清雌二醇(E₂)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平。应用酶联免疫吸附试验检测两组血清hs-CRP、Cys C、Hcy水平。比较两组血清E₂、LH、FSH、hsCRP、Cys C、Hcy水平。采用Pearson法分析雌激素与hs-CRP、Cys C、Hcy的相关性。采用多因素logistic回归模型分析绝经后期脑梗死的危险因素。结果 观察组血清E₂、LH、FSH水平分别为(71.23±8.95) pmol/L、(42.31±5.46) IU/L、(45.62±5.78) IU/L，均低于对照组的(97.64±12.13) pmol/L、(51.48±7.27) IU/L、(61.29±9.42) IU/L，差异均有统计学意义(t=17.543,10.087,14.370，均P<0.05)。观察组血清hs-CRP、Cys C、Hcy水平分别为(6.97±1.56) mg/L、(1.37±0.31) mg/L、(21.34±4.68)μmol/L，均高于对照组的(2.14±0.43) mg/L、(0.82±0.19) mg/L、(10.49±2.57)μmol/L，差异均有统计学意义(t=21.586,14.358,19.182，均P<0.05)。Pearson分析显示:E₂与hs-CRP、Cys C、Hcy均呈正相关(均P<0.05),LH与hs-CRP、Cys C、Hcy均呈正相关(均P<0.05),FSH与hs-CRP、Cys C、Hcy均呈正相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:E₂、LH、FSH、hs-CRP、Cys C、Hcy均为绝经后期脑梗死的独立危险因素(均P<0.05)。结论 绝经后期脑梗死患者血清雌激素水平降低，血清hs-CRP、Cys C、Hcy水平升高，且雌激素水平与hs-CRP、Cys C、Hcy密切相关，值得临床借鉴。

绝经后期缺血性脑卒中患者心血管事件危险因素分析

目的 分析绝经后期缺血性脑卒中患者心血管事件的危险因素。方法 选取2022年10月—2023年10月就诊于浙江省台州医院的90例绝经后期缺血性脑卒中患者，根据有无心血管事件发生分为无事件组(63例)和有事件组(27例)。分析绝经后期缺血性脑卒中患者心血管事件的危险因素。结果 两组患者年龄比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者吸烟、饮酒、运动情况比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者脑血管病家族史、高血压、高血脂、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者低密度脂蛋白、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.536)、吸烟(OR=2.772)、饮酒(OR=1.737)、脑血管病家族史(OR=3.180)、高血压(OR=12.312)、高血脂(OR=3.978)、NYHA心功能分级(OR=1.089)、低密度脂蛋白(OR=6.198)、cTnI(OR=7.044)、NT-proBNP(OR=10.334)是绝经后期缺血性脑卒中患者心血管事件的危险因素(均P<0.05)。结论 年龄、吸烟、饮酒、脑血管病家族史、高血压、高血脂、NYHA心功能分级、低密度脂蛋白、cTnI、NT-proBNP是绝经后期缺血性脑卒中患者心血管事件的危险因素，此类患者应给予更多关注，并给予个体化干预措施，以降低患者心血管事件发生率，提高生活质量。

绝经后期缺血性脑卒中患者就医延迟的影响因素及与认知损害的关系分析

目的 探讨绝经后期缺血性脑卒中患者就医延迟的影响因素及与认知损害的关系。方法 选取2020年2月—2023年3月金华市中医医院收治的100例绝经后期缺血性脑卒中患者作为研究对象，以脑卒中后6 h内就医作为判断标准，按是否存在就医延迟情况分为及时组(39例)与延迟组(61例)。采用问卷调查两组患者的一般资料、发病时状态、入院基本情况、脑卒中认知水平及认知损害发生情况。结果 延迟组≥65岁的患者比例为62.30%(38/61)，居住地为农村/城郊的患者比例为49.18%(30/61)，无脑卒中家族史的患者比例为65.57%(40/61)，均高于及时组[48.72%(19/39),25.64%(10/31),38.46%(15/39)]，差异均有统计学意义(χ²=6.331,5.493,7.066，均P<0.05)。延迟组脑卒中认知水平评估表中疾病常识评分[(14.38±3.25)分]、疾病预防评分[(13.64±2.68)分]、发病治疗评分[(14.49±2.17)分]、并发症评分[(11.37±3.26)分]、合理饮食评分[(12.58±3.21)分]以及总分[(69.57±2.59)分]均低于及时组[(16.24±2.31)分，(15.72±3.05)分，(16.84±2.04)分，(13.54±5.34)分，(14.71±4.52)分以及(74.61±4.34)分]，差异均有统计学意义(t=3.105,3.586,5.405,2.526,2.574,7.277，均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥65岁、居住地为农村/城郊、疾病常识少、疾病预防差是绝经后期缺血性脑卒中患者就医延迟的危险因素，合并脑卒中家族史是就医延迟的保护因素(均P<0.05)。延迟组蒙特利尔认知评估量表(中文版)(Mo CA量表)记忆能力评分[(2.93±0.68)分]、语言流畅能力评分[(2.23±0.56)分]、视空间执行能力评分[(3.25±0.53)分]、命名能力评分[(2.34±0.41)分]、注意力及计算能力评分[(3.13±0.51)分]、抽象概括能力评分[(1.39±0.37)分]、定向力评分[(5.36±0.34)分]以及总分[(20.75±0.44)分]均低于及时组[(3.47±0.52)分，(2.51±0.47)分，(3.51±0.46)分，(2.53±0.52)分，(3.37±0.47)分，(1.61±0.54)分，(5.52±0.35)分以及(22.49±0.41)分]，差异均有统计学意义(t=4.229,2.592,2.516,2.033,2.365,2.418,2.267,19.800，均P<0.05)。结论 年龄、居住地以及脑卒中认知水平是绝经后期缺血性脑卒中患者就医延迟的主要影响因素，就医延迟会加重患者的脑组织损伤，增加其出现认知损害的风险。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。

儿童多动症的病因和影响因素研究

目的:探讨多动症(又称注意力缺陷多动障碍,ADHD)的病因和影响因素,为注意缺陷多动障碍的发病机理、诊断和防治提供理论依据。方法:采用CPSQ行为量表、ADHD诊断标准表对医院儿童保健科就诊的儿童进行儿童多动症的筛查和诊断,将其作为ADHD组(30名),选取年龄、性别与ADHD组相近的正常学龄儿童作为对照组(30名),进行病例对照研究。同时进行绘人测验、体格发育、营养状况和多动症背景调查。结果:ADHD组与对照组两组儿童年龄范围是男6～11岁,女6～7岁,30例ADHD患儿中男27例占90%,女3例占10%,男女比例为9∶1。两组儿童智商(IQ)、体格发育等级和营养状况均在正常范围内并两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组儿童母亲孕期环境污染情况无统计学差异(P>0.05)。两组儿童母亲围生期发生的铅中毒、有毒物接触、儿童偏食及母乳喂养均有统计学差异(P<0.01)。脑外伤、窒息、跟亲属类似情况、父母感情不和的发生率两组儿童间有统计学差异(P<0.05)。结论:ADHD的发生与遗传因素、围生期情况、家庭、心理因素、营养和饮食因素有关。