中国妇幼保健

基于Kano模型的济南市女性乳腺癌综合防治需求分析

目的 分析济南市女性乳腺癌防治需求，为制定乳腺癌综合防控策略提供依据。方法 基于文献分析法、Kano需求模型及德尔菲专家咨询法设计乳腺癌防治需求调查问卷，采用随机整群抽样法于2025年3—6月选择济南市1 542名女性为调查对象，开展乳腺癌防治需求问卷调查。按照Kano模型需求属性分类、Better-Worse系数二维矩阵分析，确定乳腺癌防治的需求属性以及重点干预内容。结果 调查问卷共设计健康教育、筛查环境、筛查能力、随访咨询4大类16个需求指标。16个需求中，健康教育等7个指标属于期望需求，筛查距离近等4个指标属于必备需求，个性化筛查等3个指标属于魅力需求，社区交流平台等2个指标属于无差异需求。结论 在乳腺癌的综合防治中，应从提升基层机构服务能力、加大基层机构政策倾斜的角度来满足服务对象的必备需求;从提高医务人员健康教育意识与技能的角度来满足服务对象的期望需求;整合筛查服务内容、持续随访阳性病例来满足服务对象的魅力需求，以提升乳腺癌综合防治的效果。

口服营养补充对接受放化疗的乳腺癌营养不良患者免疫功能和预后的影响

目的 探究口服营养补充(ONS)对接受放化疗的乳腺癌营养不良患者免疫功能和预后的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月温州市中西医结合医院收治的98例乳腺癌术后放化疗后营养不良患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各49例。对照组给予常规饮食指导，观察组在常规饮食指导基础上增加ONS干预。两组干预周期均为4周。干预前后使用全自动生化分析仪检测患者血清白蛋白、血红蛋白水平，采用免疫比浊法定量测定甲状腺素蛋白;营养状况通过主观整体营养状况评量表进行评估，免疫功能指标(CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞计数)采用流式细胞仪进行检测，采用酶联免疫吸附法进行测定血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)水平，同时记录两组不良反应改善情况，并对患者进行为期2年的随访，统计分析无疾病生存率(DFS)、疾病无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。结果 干预后，与对照组[(7.50±0.89)分、(6.89±0.85)分、(6.70±0.81)分及(6.29±0.69)分]比较，观察组近期体重变化、饮食摄入、症状体征、活动和功能评分[(6.36±0.76)分、(6.20±0.71)分、(6.14±0.69)分及(5.75±0.58)分]均降低(t=6.649、4.251、3.592及4.088，均P<0.05)。干预后，与对照组比较[(34.21±3.22) g/L、(124.60±10.41) g/L及(214.10±31.21) mg/L]，观察组血清白蛋白、血红蛋白及甲状腺素蛋白水平[(37.21±3.44) g/L、(130.36±12.80) g/L及(229.05±34.02) mg/L]均升高(t=4.367、2.402及2.222，均P<0.05)。干预后，与对照组比较，观察组CD3⁺水平升高，CD8⁺水平降低，IgG、IgA及IgM水平升高(均P<0.05)，两组CD4⁺水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，与对照组比较，观察组血小板减少、轻度贫血例数降低(均P<0.05)，两组恶心呕吐、腹泻病例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，观察组患者2年DFS、OS及PFS均升高(均P<0.05)。结论 ONS可显著改善接受放化疗的乳腺癌营养不良患者的营养指标和免疫功能，并对临床预后产生积极影响。

基于循证构建的阶梯式干预方案对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏和睡眠障碍的影响

目的 探讨基于循证构建的阶梯式干预方案对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏和睡眠障碍的影响。方法 选取2023年1月—2025年1月杭州市临平区妇幼保健院收治的110例乳腺癌化疗女性患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(采用常规干预方法)和循证组(在对照组基础上采用基于循证构建的阶梯式干预方案)，每组各55例。观察两组患者干预前、后癌因性疲乏程度[Piper疲乏修订量表(中文版)(RPFS)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、自尊水平[状态自尊量表(SSES)评分]、自我管理能力[健康促进策略量表(SUPPH)评分]及生活质量[乳腺癌患者生存质量测定量表(FACT-B)评分]指标的差异。结果 干预前，两组各观察指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，循证组患者RPFS总分为(9.57±1.44)分、PSQI总分为(8.82±1.32)分，均低于对照组的(10.28±1.53)分、(10.02±1.50)分，SSES评分中行为自尊评分为(23.91±4.08)分、外表自尊评分为(19.65±3.91)分、社会自尊评分为(22.12±3.31)分、SUPPH总分为(82.52±12.38 )分、FACT-B总分为(98.12±7.73 )分，均高于对照组的(21.78±3.27 )分、(17.52±2.63)分、(20.84±3.11)分、(74.67±11.21)分及(90.61±6.59)分，组间比较，差异均有统计学意义(t_RPFS总分=2.506,t_PSQI总分=4.454,t_{SSES行为自尊评分}=3.021,t_{SSES外表自尊评分}=3.352,t_{SSES社会自尊评分}=2.090,t_SUPPH总分=3.486,t_FACT-B总分=5.483，均P<0.05)。结论 在常规干预基础上采用基于循证构建的阶梯式干预方案可有效降低乳腺癌化疗患者癌因性疲乏程度，改善睡眠障碍，显著提升患者自尊水平、自我管理能力及整体生活质量，值得临床推广使用。

DCE-MRI参数与乳腺癌HER2表达及良恶性鉴别的临床应用价值

目的 研究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数与乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER2)表达及良恶性鉴别的临床应用价值。方法 选取2023年11月—2025年11月于台州市第一人民医院就诊的106例乳腺病变患者作为研究对象，根据病理结果将患者分为良性组(36例)与恶性组(70例)。患者进行DCE-MRI检测及HER2表达检测，评估并分析DCE-MRI参数在鉴定乳腺癌良恶性中的价值及与HER2表达的相关性。结果 恶性组容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、早期强化率(EER)、对比增强比率(CER)及正向增强积分(PEI)均高于良性组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。恶性组患者峰值时间(TTP)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)及表观扩散系数(ADC)值均低于良性组，差异均有统计学意义(均P<0.05); TIC曲线分型恶性组以Ⅲ型为主(61.43%)，良性组以Ⅰ型为主(69.44%)，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05);单一参数中，Ktrans的曲线下面积(AUC)最大(0.952)，最大约登指数0.821，最佳阈值0.22/min，灵敏度91.43%，特异度90.57%;联合检测的AUC为0.983，最大约登指数0.892，灵敏度95.71%，特异度93.49%，显著高于单一参数(均P<0.05);HER2阳性亚组Ktrans、Kep、EER、CER及PEI均高于HER2阴性亚组(均P<0.05),TIC曲线Ⅲ型比例阳性亚组(82.14%)高于HER2阴性亚组(47.62%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组Ve、TTP及ADC无显著相关性(均P>0.05); Ktrans、Kep、EER、CER、PEI及HER2表达呈正相关(r=0.762,0.725,0.689,0.653,0.628，均P<0.05),TTP、Ve及ADC无显著相关性(均P>0.05); logistic回归分析结果显示，Ktrans、TICⅢ型是HER2阳性的独立预测因子。结论 DCE-MRI参数对于乳腺病变的良恶性鉴别具有很高的诊断价值，且与乳腺癌的HER2表达状态显著相关，可作为术前无创预测HER2状态的潜在影像学生物标志物。

乳腺癌化疗患者化疗相关性疲劳的影响因素分析及针对性康复方案构建

目的 探讨乳腺癌化疗患者化疗相关性疲劳的影响因素及针对性康复方案构建。方法 研究共纳入2021年1月—2024年12月于浙江中医药大学附属温州市中医院接受化疗的208例女性乳腺癌患者作为研究对象，依据癌因性疲乏(CRF)量表评估患者的癌因性疲乏状况。其中108例患者伴疲乏症状列为疲乏组，另将100例未伴随疲乏患者作为对照组。通过调查信息表记录患者临床指标，采用CRF量表评估患者癌因性疲乏状态，利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查表评估患者睡眠状况。将108例乳腺癌化疗患者依据随机数字表法分为干预1组(常规干预方法)和干预2组(康复训练干预)，每组54例，连续干预4个月后采用生活质量量表(SF-36)评估患者生活质量，采用CRF量表评估各维度评分。结果 经比较一般资料，对照组与疲乏组在年龄、体质指数(BMI)、睡眠障碍、白细胞减少、肿瘤分期及基础疾病史方面比较，差异均有统计学意义(χ²=4.413、4.964、4.413、9.430、6.752、5.293，均P<0.05)。108例乳腺癌化疗患者癌因性疲乏调查结果显示，CRF评分结果在不同年龄、BMI、睡眠障碍、白细胞减少、肿瘤分期及基础疾病史方面比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。非条件logistic回归显示，年龄≥50岁、BMI<18.5 kg/m²、睡眠障碍、白细胞未减少、肿瘤分期晚期及有基础疾病史均是乳腺癌化疗患者化疗相关性疲劳的影响因素(均P<0.05)。干预前，两组SF-36评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后，与干预1组比较，干预2组SF-36评分升高显著，差异均有统计学意义(t=2.572、2.824、2.289、2.329、2.209、2.621、2.357、4.448，均P<0.05)。与干预1组比较，干预2组患者躯体疲乏、精神疲乏、情绪状态及总疲乏评分均显著降低，差异均有统计学意义(t=2.284、2.818、2.576、2.584，均P<0.05)。结论 乳腺癌患者的化疗相关性疲劳受多维度因素共同影响，基于此构建的个体化综合性康复方案是缓解该症状、提升患者生活质量的有效策略。

孕妇血清碘水平与甲状腺自身抗体的相关性分析

目的 分析孕妇血清碘水平与甲状腺自身抗体的相关性，为临床妊娠期碘营养评估与甲状腺疾病管理提供更全面的参考。方法 选取2024年4—10月在吉林大学第二医院进行产前检查的200例孕妇，其中妊娠早期(≤13周) 100例，妊娠中晚期(≥14周) 100例。采用化学法测定血清碘水平。采用电化学发光法测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平。依据检测结果，将200例孕妇分为妊娠早期阳性组、妊娠早期阴性组、妊娠中晚期阳性组、妊娠中晚期阴性组，每组各50例孕妇。分析血清碘水平与甲状腺指标的相关性，筛选血清碘水平的影响因素。结果 二元logistic回归分析结果显示:年龄(β=0.021,P>0.05)、孕周(β=0.006,P>0.05)、孕次(β=0.056,P> 0.05)、产次(β=0.009,P> 0.05)对甲状腺自身抗体的影响微弱。妊娠早期阳性组TgAb、TPOAb水平均显著高于妊娠早期阴性组，血清碘水平显著低于妊娠早期阴性组(均P<0.05)。妊娠中晚期阳性组TgAb、TPOAb水平均显著高于妊娠中晚期阴性组，血清碘水平显著低于妊娠中晚期阴性组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示:血清碘水平与TgAb(r=-0.514,P<0.05)、TPOAb(r=-0.531,P<0.05)均呈中等负相关。多元线性回归分析结果显示:TPOAb(β=-0.326,P<0.05)、TgAb(β=-0.298,P<0.05)均是血清碘水平的影响因素。结论 孕妇血清碘水平随孕周升高，与甲状腺自身抗体的关系密切，TgAb、TPOAb是血清碘水平的影响因素，临床应加强孕妇血清碘水平检测，以预防妊娠不良事件发生。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

妊娠期糖尿病复发率与复发危险因素的Meta分析

目的 系统评价妊娠期糖尿病(GDM)复发率与复发相关危险因素，预防GDM复发。方法 系统检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library及Web of Science数据库，收集从建库至2023年12月发表的GDM复发的回顾性研究。由两名研究人员独立完成文献筛选、数据提取及偏倚风险评估，并采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析，最终纳入22项符合标准的研究。结果 共纳入22项符合标准的研究，包括12 452例GDM孕妇，其中GDM复发5 920例。随机效应模型结果显示：GDM复发率为87%。Meta分析结果显示：孕妇年龄、孕前体质指数(BMI)、第2次分娩时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)水平、GDM家族史、孕妇第2次分娩时年龄、第2胎巨大儿均为GDM复发的危险因素。结论 GDM的复发率较高，第2次妊娠前与孕期体重管理可预防GDM复发。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。