中国妇幼保健

孕妇脐血流指数联合血清sFlt-1及血栓弹力图试验对重度子痫前期患者妊娠结局的预测价值

目的 探究孕妇脐血流指数联合血清可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)及血栓弹力图(TEG)试验对重度子痫前期患者妊娠结局的预测价值。方法 回顾性分析2023年6月—2025年12月金华市妇幼保健院收治的90例重度子痫前期患者的病历资料,根据妊娠结局分组,将32例存在不良妊娠结局的患者纳入A组,将58例妊娠结局正常的患者纳入B组。观察两组患者脐动脉血流指数[收缩期峰值流速/舒张末期流速的比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、血清s Flt-1水平以及TEG参数[凝固角(α角)、凝血反应时间(R)、凝固时间(K)、凝血最终强度(MA)、凝血综合指数(CI)、 30 min时纤溶百分比(LY30)、估计纤溶百分比(EPL)],并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析上述指标联合对于重度子痫前期患者妊娠结局的预测价值。结果 A组S/D、 PI、 RI、 MA、 CI以及血清s Flt-1水平均明显高于B组[(3.07±0.45) vs.(2.59±0.40),(1.35±0.34) vs.(1.04±0.23),(0.69±0.19) vs.(0.55±0.14),(73.17±10.56) mm vs.(61.84±9.02) mm,(2.44±0.53) vs.(1.95±0.50),(508.68±93.27) pg/ml vs.(410.19±76.22) pg/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者α角、 R、 K、 LY30及EPL比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。绘制ROC曲线可知, S/D、 PI、 RI、血清s Flt-1、 MA及CI对重度子痫前期患者不良妊娠结局预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.763、 0.738、 0.775、 0.866、 0.657、 0.806,上述指标联合的预测AUC为0.983。结论 孕妇脐动脉血流指数、血清s Flt-1水平以及TEG试验参数对于重度子痫前期患者不良妊娠结局均有一定诊断价值,上述指标联合诊断预测价值最高,对不良妊娠结局者具有较高的诊断性,可尝试用于临床辅助诊断。

子宫动脉血流参数联合血清糖类抗原125甲胎蛋白对子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值

目的 探讨子宫动脉(UtA)血流参数联合血清糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)对子痫前期(PE)患者不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2022年1月—2024年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院收治的50例PE患者为研究对象(PE组),另选择同期产检的40例健康孕妇作为对照(NC组);酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清CA125、 AFP水平;测定Ut A血流参数;评价PE患者的病情程度,分为重度PE(Ⅱ组,n=17)和轻度PE(Ⅰ组,n=33);随访PE患者的妊娠结局,分为不良妊娠结局(不良组,n=13)和妊娠结局良好(良好组,n=37);采用比值比分析PE患者妊娠结局的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析CA125、 AFP、 PI、 RI及S/D对妊娠结局的预测价值。结果 PE组较NC组PI、 RI、 S/D及血清CA125、 AFP水平均升高(P<0.05); Ⅱ组较Ⅰ组PI、 RI、 S/D及血清CA125、 AFP水平均升高(P<0.05);不良组较良好组PI、 RI、 S/D及血清CA125、 AFP水平均升高(P<0.05); CA125高水平、 AFP高水平、 PI高水平、 RI高水平、 S/D高水平患者发生不良妊娠结局的风险分别是CA125低水平、 AFP低水平、 PI低水平、 RI低水平及S/D低水平患者的3.333倍(95%CI:1.040～10.687)、 3.333倍(95%CI:1.040～10.687)、 5.500倍(95%CI:1.355～22.325)、 3.611倍(95%CI:1.127～11.575)、 12.000倍(95%CI:1.685～85.470); CA125、 AFP、 PI、 RI、 S/D单独及联合预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.834、 0.712、 0.711、 0.861、 0.650、 0.969,联合预测价值显著高于单独预测(Z=2.424、 2.615、2.839、 2.236、 3.374,均P<0.05)。结论 PE患者血清Ut A血流参数PI、 RI、 S/D及血清AFP、 CA125水平均升高,联合检测对患者妊娠结局有良好的预测价值。

子痫前期患者胎盘生长因子与实验室指标异常模式对提前终止妊娠风险的预测价值

目的 探讨子痫前期患者胎盘生长因子(PlGF)与实验室生化指标异常模式对提前终止妊娠风险的预测价值。方法采用回顾性研究方法,纳入2024年1月—2025年12月期间在温州市人民医院诊断为子痫前期的患者共130例,按照是否提前终止妊娠分为提前终止妊娠组(58例)和继续妊娠组(72例)。比较两组患者的基线资料;检测并比较两组患者的PlGF水平及尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血小板(PLT)等实验室生化指标差异;采用Spearman相关性分析评估各指标与提前终止妊娠的相关性;通过logistic回归分析探讨实验室指标异常是否为提前终止妊娠的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独及联合检测对提前终止妊娠的预测效能。结果 提前终止妊娠组的PlGF、 ALB、 PLT水平显著低于继续妊娠组(t=-7.445、-8.984、-6.547,均P<0.05),且提前终止妊娠组的UA、HCY、 LDH水平均显著高于继续妊娠组(t=8.110、 4.688、 9.130,均P<0.05); Spearman相关性分析显示, PlGF、 ALB、 PLT水平与提前终止妊娠呈负相关(r=-0.560、-0.628、-0.496,均P<0.05),而UA、 HCY、 LDH与提前终止妊娠呈正相关(r=0.595、 0.348、 0.613,均P<0.05); logistic回归分析显示, LDH升高为提前终止妊娠的独立危险因素(OR=1.032, 95%CI:1.012～1.052),同时PlGF、 ALB、 PLT水平升高则为提前终止妊娠的保护因素(OR=0.874、 0.679、 0.964, 95%CI:0.791～0.966、 0.537～0.858、 0.937～0.993); ROC曲线联合检测分析, PlGF、 ALB、 PLT、 LDH单一指标对提前终止妊娠均有一定的预测价值,其最佳截断值分别为PlGF=30.25 pg/ml、 ALB=29.48 g/L、 PLT=150.56×10⁹/L、 LDH=268.95 U/L,但联合检测PlGF、 ALB、 PLT、 LDH对提前终止妊娠的预测效能显著升高(Z=3.800、 4.497、 3.761、 4.816,均P<0.05)。结论 子痫前期患者PlGF降低,联合ALB、 PLT下降及LDH升高的实验室指标异常模式,对提前终止妊娠风险具有良好的独立预测价值,多项指标联合检测可显著提高预测效能,可为临床早期评估病情、合理选择分娩时机提供客观参考依据。

早中孕期产前筛查标志物联合检测对子痫前期并发胎儿生长受限的诊断价值分析

目的 分析早中孕期妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(free β-h CG)、甲胎蛋白(AFP)联合检测对子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)的诊断价值。方法 选取2015年5月—2025年4月在杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)和杭州市临平区妇幼保健院参加早中孕期产前筛查以及后期产科住院分娩的子痫前期并发FGR孕妇77例为观察组,健康孕妇143例为对照组。采用时间分辨荧光免疫法检测两组PAPP-A、 free β-h CG、 AFP水平。分析PAPPA、 AFP、 free β-h CG预测子痫前期并发FGR的价值。结果 两组预产年龄、孕次、婴儿性别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组早孕期体重、中孕期体重、产次、分娩孕周、婴儿体重、婴儿身高比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组AFP水平[1.28(0.98, 1.70) MoM vs. 0.95(0.80, 1.13) MoM]、中孕期free β-h CG水平[1.33(0.85,2.39) MoM vs. 1.04(0.69, 1.58) MoM]、早中孕期free β-h CG差值[0.26(0.02, 0.77) MoM vs. 0.07(-0.20, 0.28)MoM]、 PAPP-A水平[0.71(0.48, 1.10) MoM vs. 0.98(0.69, 1.45) MoM]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AFP、 PAPP-A、 free β-h CG、早中孕期free β-h CG差值联合预测子痫前期并发FGR时, PAPP-A+AFP和PAPP-A+AFP+早中孕期free β-h CG差值两种模型的效能最佳,受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.768、 0.777,灵敏度分别为0.649、0.571,特异度分别为0.769、 0.867。阳性预测值、假阳性率、阳性似然比均以PAPP-A+AFP+早中孕期free β-h CG差值构建的模型最优,分别为0.811、 0.133、 4.293。结论 早中孕期血清PAPP-A水平下降、 AFP和free β-h CG水平升高可预测子痫前期并发FGR,多指标联合检测的预测价值优于单指标,尤其是PAPP-A+AFP+早中孕期free β-h CG差值构建的风险预测模型效果最优。

胎盘吻合血管激光凝固术在双胎选择性生长受限中的应用效果

目的 探讨胎盘吻合血管激光凝固术在双胎选择性生长受限中的应用效果。方法 根据随机数字表法将2020年7月—2025年2月江西省妇幼保健院收治的70例单绒毛膜双胎选择性生长受限产妇分为保守组(35例,给予保守治疗)和手术组(35例,给予胎盘吻合血管激光凝固术),比较两组胎盘血流灌注水平、胎儿生存情况、母体并发症及围产儿结局指标。结果手术组的血管化指数(VI)[(43.12±3.45)%vs.(46.84±3.98)%]低于保守组,血流指数(FI)[(18.75±3.61) dB vs.(15.24±3.12) dB]和血管化-血流指数(VFI)[(8.85±1.21) dB vs.(6.74±1.14) dB]高于保守组,差异均有统计学意义(t=4.178、 4.352及7.509,均P<0.05)。手术组的双胎存活率(42.86%vs. 20.00%)、至少一胎存活率(80.00%vs. 54.29%)高于保守组,差异均有统计学意义(χ²=4.242、 4.058,均P<0.05)。手术组的母体并发症总发生率(20.00%vs. 42.86%)低于保守组,差异有统计学意义(χ²=4.242,P<0.05)。手术组的新生儿Apgar评分[(7.47±0.98)分vs.(7.05±0.72)分]高于保守组,差异有统计学意义(t=2.043,P<0.05)。两组的NICU入住率、住院死亡率、早期轻度脑损伤、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术组的肺表面活性物质使用率、有创及无创通气使用率均低于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 胎盘血管激光凝固术可提升单绒毛膜双胎选择性生长受限胎儿存活率,改善胎盘血流和Apgar评分,减少母体并发症和新生儿呼吸支持需求,但对NICU入住率和死亡率改善不显著。

脂蛋白（a）抗氧化指标与女性高胆固醇群体心血管疾病风险的相关性

目的 分析脂蛋白(a)、抗氧化指标与女性高胆固醇群体心血管疾病风险的相关性。方法 选取2021年7月—2024年7月浙江省荣军医院收治的200例女性高胆固醇患者作为观察组,另选取同期在该院进行健康体检的女性150例为对照组。测定两组脂蛋白(a)、抗氧化指标[谷胱甘肽(GSH)、抗氧化总容量(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化脂类(LPO)]水平。分析脂蛋白(a)、抗氧化指标与心血管疾病发生风险的相关性。结果 与对照组[脂蛋白(a)(180.25±45.68 ) mg/L, LPO(6.54±1.23)μmol/L, GSH(6.85±0.15)μmol/L, TAC(0.78±0.15) mmol/L,GPX(130.56±12.34) U/ml, SOD(105.67±10.23) U/ml]相比,观察组脂蛋白(a)(342.29±68.92) mg/L、 LPO(11.60±2.15)μmol/L水平升高, GSH(4.53±0.75)μmol/L、 TAC(0.45±0.10) mmol/L、 GPX(98.61±15.67 ) U/ml及SOD(83.72±11.45) U/ml水平降低(t=24.970、 25.823、 37.317、 24.658、 20.629及18.568,均P<0.05)。与轻度组患者相比,中度组、重度组患者脂蛋白(a)、 LPO水平逐渐升高, GSH、 TAC、 GPX及SOD水平均逐渐降低(均P<0.05)。发生组脂蛋白(a)、LPO水平显著高于未发生组,发生组GSH、 TAC、 GPX及SOD水平均低于未发生组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,脂蛋白(a)(r=0.682)、 LPO(r=0.615)水平与女性高胆固醇群体心血管疾病发生风险均呈显著正相关关系(均P<0.05);GSH(r=-0.578)、 TAC(r=-0.523)、 GPX(r=-0.496)及SOD(r=-0.512)水平与心血管疾病发生风险均呈显著负相关关系(均P<0.05)。结论 脂蛋白(a)和抗氧化指标与女性高胆固醇群体心血管疾病风险密切相关,可作为评估该群体心血管疾病风险的重要参考指标,为临床早期干预和防治提供有力依据,有助于改善女性高胆固醇患者的心血管健康状况,降低心血管疾病发生风险。

我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析

目的探讨宫颈癌流行病学特征,并对引起宫颈癌的高危因素进行分析。方法选取山西医科大学第二医院2008年1月-2014年12月间收治的378例宫颈癌患者作为研究对象,对其流行病学特征进行分析,选取120例患者以及同期120例女性健康体检者分别作为观察组和对照组,以探讨引发宫颈癌的高危因素。结果随着年份的上升宫颈癌患者的年龄除了2012年,其余年份呈明显的上升趋势(P<0.01);各年份汉族宫颈癌患者显著多于其他民族,城镇明显少于农村;宫颈癌新发病例数随文化程度的上升而明显减少;FIGO分期中以II期最多;鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见;月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、高危型HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的平均年龄呈明显上升趋势,文化程度越高,宫颈癌新发病例数越少,鳞癌及中分化程度宫颈癌最多见。月经初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、人工流产次数、HPV感染是诱发宫颈癌的独立高危因素。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

孕妇心理需求及分娩过程的心态调查

<正> 笔者采用问卷式调查方法,对在阜新市四所医院就诊的206名孕妇的心理需求及产妇在分娩过程中心理状态进行了调查.发出问卷共200份,收回198份,有效问卷190份,有效回收率95%. 调查结果:孕妇主要是对健康检查和卫生保健的心理需求较强烈.其健康检查的心理,在妊娠早期主要是想通过健康检查证实自己是否妊娠,希望知道早孕症状及孕期的

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

启事

<正>《中国妇幼保健》杂志在2011年4月,中国科学评价研究中心和中国科教评价网联合发布的最新《中国学术期刊评价研究报告》中被评为"RCCSE中国核心学术期刊(A)"。

妊娠期糖尿病复发率与复发危险因素的Meta分析

目的 系统评价妊娠期糖尿病(GDM)复发率与复发相关危险因素，预防GDM复发。方法 系统检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library及Web of Science数据库，收集从建库至2023年12月发表的GDM复发的回顾性研究。由两名研究人员独立完成文献筛选、数据提取及偏倚风险评估，并采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析，最终纳入22项符合标准的研究。结果 共纳入22项符合标准的研究，包括12 452例GDM孕妇，其中GDM复发5 920例。随机效应模型结果显示：GDM复发率为87%。Meta分析结果显示：孕妇年龄、孕前体质指数(BMI)、第2次分娩时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)水平、GDM家族史、孕妇第2次分娩时年龄、第2胎巨大儿均为GDM复发的危险因素。结论 GDM的复发率较高，第2次妊娠前与孕期体重管理可预防GDM复发。

女大学生对肥胖认知状况及减肥行为

目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据。方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查。结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%。结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为。

我国宫颈癌流行病学特征和发病高危因素的研究进展

<正>宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一,目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位^[1]。近年来,随着社会经济和医疗事业的发展,宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降,但是在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下。据2014年发布的一项1998-2008年我国宫颈癌流行病学研究数据表明,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势^[2]。近几十年,在我国宫颈癌"三阶梯"筛查法的广泛普及、"两癌"筛查的大力推广及宫颈癌普治工作的开展下,并随着社会经济、文化的发展,医学知识的

儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展

<正>儿童青少年抑郁症指发生在未成年时期,以显著而持续的情绪失落、兴趣缺失为主要表现的一类精神疾病,具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点,发病率逐年增高,严重危害我国未成年人身心健康和生命安全,但病因和发病机制迄今不明。因此,儿童青少年抑郁症的早期筛查、诊断及有效治疗具有重要意义。本篇综述基于近年来国内外相关文献及临床指南,总结儿童青少年抑郁症的筛查、诊断及临床治疗方法,为临床诊断和治疗提供参考。